Сексуальная дисфункция у женщин: причины и решения

Сексуальная дисфункция у женщин: причины и решения

I. Понимание сексуальной дисфункции у женщин (ЖСД)

Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) – это распространенная проблема, которая влияет на сексуальное здоровье и благополучие многих женщин. Она характеризуется стойкими и повторяющимися проблемами с сексуальным желанием, возбуждением, оргазмом или болью, которые вызывают значительный дистресс и межличностные трудности. Важно подчеркнуть, что не все сексуальные трудности автоматически квалифицируются как ЖСД. Иногда эпизодические проблемы могут возникать из-за временных факторов, таких как стресс или усталость. Диагноз ЖСД ставится только тогда, когда проблемы становятся постоянными и причиняют значительный дистресс.

II. Классификация женской сексуальной дисфункции

ЖСД можно разделить на несколько основных категорий:

• Расстройство сексуального влечения/интереса (HSDD): Характеризуется низким или отсутствующим сексуальным желанием или интересом к сексуальной активности. Женщины с HSDD могут испытывать снижение спонтанного сексуального влечения, а также снижение реактивности на сексуальные стимулы. Это может быть связано с гормональными изменениями, психологическими факторами, медикаментозным лечением или другими медицинскими состояниями.

• Расстройство сексуального возбуждения (FSAD): Проявляется в трудностях с достижением или поддержанием адекватного сексуального возбуждения. Это может проявляться как недостаточная вагинальная смазка, снижение чувствительности гениталий или трудности с ощущением сексуального удовольствия. FSAD может быть связано с проблемами кровообращения, гормональным дисбалансом, психологическими факторами или неврологическими состояниями.

• Оргазмическое расстройство (OD): Диагностируется, когда у женщины есть постоянные или повторяющиеся трудности с достижением оргазма, несмотря на достаточную сексуальную стимуляцию и возбуждение. OD может быть первичным (когда женщина никогда не испытывала оргазм) или вторичным (когда женщина ранее испытывала оргазмы, но теперь испытывает трудности). Причины OD могут быть психологическими, физиологическими или комбинацией обоих.

• Генито-тазовая боль/расстройство проникновения (GPPPD): Включает в себя болезненные состояния, связанные с сексуальной активностью, такие как диспареуния (боль во время полового акта) и вагинизм (непроизвольное сокращение вагинальных мышц, затрудняющее или делающее невозможным проникновение). GPPPD может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, воспаление, травмы, гормональные изменения и психологические факторы.

III. Факторы, способствующие развитию женской сексуальной дисфункции

ЖСД – это многофакторное состояние, на развитие которого влияет широкий спектр факторов. Понимание этих факторов имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий лечения.

• Физиологические факторы:

  • Гормональные изменения: Изменения уровня гормонов, таких как эстроген и тестостерон, могут значительно влиять на сексуальную функцию. Менопауза, беременность и роды могут привести к снижению уровня эстрогена, что может вызвать вагинальную сухость, снижение либидо и болезненность во время полового акта. Некоторые эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз, также могут влиять на сексуальную функцию.

  • Сосудистые заболевания: Здоровый кровоток необходим для адекватного сексуального возбуждения. Состояния, которые влияют на кровообращение, такие как атеросклероз, диабет и гипертония, могут снизить приток крови к гениталиям, что приводит к трудностям с возбуждением и оргазмом.

  • Неврологические расстройства: Нервная система играет решающую роль в сексуальной функции. Повреждение нервов, вызванное такими состояниями, как рассеянный склероз, травмы спинного мозга или диабетическая невропатия, может нарушить передачу нервных импульсов, необходимых для возбуждения и оргазма.

  • Хронические заболевания: Хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, артрит и рак, могут негативно влиять на сексуальную функцию из-за физической боли, усталости, побочных эффектов лекарств и психологического дистресса.

  • Лекарства: Многие лекарства могут оказывать побочное воздействие на сексуальную функцию. К ним относятся антидепрессанты (особенно СИОЗС), антигипертензивные препараты, антигистаминные препараты, противозачаточные таблетки и некоторые противораковые препараты.

• Психологические факторы:

  • Стресс и тревога: Хронический стресс и тревога могут негативно влиять на сексуальное желание, возбуждение и оргазм. Стресс может отвлекать внимание и снижать способность расслабляться и получать удовольствие от сексуальной активности.

  • Депрессия: Депрессия часто связана со снижением либидо, трудностями с возбуждением и оргазмом. Антидепрессанты, используемые для лечения депрессии, также могут способствовать сексуальной дисфункции.

  • Проблемы в отношениях: Конфликты в отношениях, проблемы с общением, отсутствие близости и неразрешенные проблемы могут негативно влиять на сексуальное здоровье. Неудовлетворительные отношения могут привести к снижению сексуального желания и трудностям с возбуждением.

  • Прошлые травмы: История сексуального насилия, жестокого обращения или травматических сексуальных переживаний может оказать длительное воздействие на сексуальную функцию. Травмы могут привести к тревоге, страху и избеганию сексуальной активности.

  • Проблемы с самооценкой и образом тела: Негативное восприятие собственного тела и низкая самооценка могут повлиять на сексуальное желание и уверенность в себе. Женщины, которые чувствуют себя неуверенно в своей внешности, могут испытывать трудности с возбуждением и получением удовольствия от сексуальной активности.

  • Культурные и религиозные убеждения: Культурные и религиозные убеждения могут формировать отношение к сексу и сексуальности. Негативные убеждения о сексе, такие как убеждение, что секс является грязным или греховным, могут привести к сексуальной дисфункции.

• Социальные факторы:

  • Недостаток сексуального образования: Недостаток точной информации о сексуальном здоровье и сексуальной функции может привести к нереалистичным ожиданиям и тревоге по поводу сексуальной деятельности.

  • Проблемы с общением: Трудности с общением о сексуальных потребностях и предпочтениях с партнером могут привести к неудовлетворительному сексуальному опыту.

  • Отсутствие приватности: Отсутствие приватности и возможности для сексуальной активности может снизить сексуальное желание и возбуждение.

  • Социальное давление: Социальное давление, чтобы соответствовать определенным сексуальным стандартам, может привести к тревоге и неуверенности в себе.

IV. Диагностика женской сексуальной дисфункции

Диагностика ЖСД требует комплексной оценки, которая включает в себя:

• Медицинский анамнез: Врач задаст вопросы о вашем общем состоянии здоровья, принимаемых лекарствах, перенесенных операциях и любых хронических заболеваниях.

• Сексуальный анамнез: Врач задаст вопросы о вашей сексуальной истории, включая ваши сексуальные предпочтения, частоту сексуальной активности, проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, и степень дистресса, который вы испытываете.

• Физическое обследование: Врач проведет физическое обследование для выявления каких-либо физических причин вашей сексуальной дисфункции. Это может включать в себя осмотр гениталий, проверку чувствительности и оценку кровотока.

• Психологическая оценка: Врач может задать вопросы о вашем настроении, уровне стресса, проблемах в отношениях и любых прошлых травмах. Он также может использовать анкеты или опросники для оценки вашего сексуального функционирования и дистресса.

• Лабораторные анализы: В некоторых случаях врач может назначить лабораторные анализы для проверки уровня гормонов, таких как эстроген и тестостерон, а также для исключения других медицинских состояний, которые могут способствовать сексуальной дисфункции.

V. Лечение женской сексуальной дисфункции

Лечение ЖСД должно быть индивидуальным и направлено на устранение основных причин. Подходы к лечению могут включать в себя:

• Медикаментозная терапия:

  • Гормональная терапия: Эстроген может быть назначен женщинам в постменопаузе для облегчения вагинальной сухости и улучшения сексуального желания. Тестостерон может быть назначен некоторым женщинам с низким либидо, но его использование все еще обсуждается и требует тщательного мониторинга.

  • Flibanseerserin (addyi): Этот препарат одобрен для лечения HSDD у женщин в пременопаузе. Он действует на нейротрансмиттеры в мозге, чтобы улучшить сексуальное желание. У него есть потенциальные побочные эффекты, и его следует использовать под наблюдением врача.

  • Бремеланотид (Vyleesi): Этот препарат является агонистом меланокортиновых рецепторов, который вводится в виде инъекции и используется для лечения HSDD у женщин в пременопаузе.

  • Местные эстрогены: Кремы или кольца, содержащие эстроген, могут быть применены непосредственно во влагалище для облегчения вагинальной сухости и улучшения кровотока.

• Психотерапия:

  • Сексуальная терапия: Сексуальная терапия может помочь женщинам и их партнерам справиться с проблемами, связанными с сексуальным желанием, возбуждением, оргазмом и болью. Терапия может включать в себя обучение сексуальной анатомии и физиологии, методы повышения возбуждения, стратегии общения и методы снижения тревоги.

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ может помочь женщинам выявить и изменить негативные мысли и убеждения о сексе и сексуальности. Она также может помочь им развить навыки преодоления стресса и тревоги.

  • Терапия, основанная на осознанности: Эта терапия может помочь женщинам сосредоточиться на настоящем моменте и повысить свою осознанность телесных ощущений во время сексуальной активности.

  • Терапия пар: Терапия пар может быть полезна для решения проблем в отношениях, которые способствуют сексуальной дисфункции. Терапия может помочь парам улучшить общение, разрешить конфликты и укрепить близость.

• Физиотерапия:

  • Физиотерапия тазового дна: Физиотерапия тазового дна может быть полезна для женщин с GPPPD. Упражнения могут помочь укрепить и расслабить мышцы тазового дна, что может уменьшить боль и улучшить сексуальную функцию.

• Другие методы лечения:

  • Вагинальные увлажняющие средства и смазки: Эти продукты могут помочь облегчить вагинальную сухость и уменьшить дискомфорт во время полового акта.

  • Сексуальные вспомогательные средства: Вибраторы и другие сексуальные вспомогательные средства могут помочь женщинам повысить возбуждение и достичь оргазма.

  • Диета и образ жизни: Здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон могут улучшить общее состояние здоровья и сексуальную функцию. Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя также могут быть полезны.

  • Альтернативные методы лечения: Некоторые женщины могут найти пользу в альтернативных методах лечения, таких как акупунктура, йога и травяные добавки. Важно обсудить эти методы лечения со своим врачом, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности.

VI. Образ жизни и домашние средства

В дополнение к медицинским и терапевтическим вмешательствам, определенные изменения в образе жизни и домашние средства могут помочь улучшить сексуальную функцию и уменьшить симптомы ЖСД.

• Улучшение общения с партнером: Открытое и честное общение с партнером о ваших сексуальных потребностях, предпочтениях и проблемах имеет решающее значение для здоровой сексуальной жизни. Попробуйте обсуждать, что вам нравится и не нравится, и вместе искать способы улучшить ваш сексуальный опыт.

• Увеличение сексуальной стимуляции: Экспериментируйте с различными видами сексуальной стимуляции, чтобы узнать, что вам больше всего нравится. Попробуйте использовать сексуальные игрушки, просматривать эротические материалы или заниматься прелюдией в течение более длительного периода времени.

• Снижение стресса: Найдите способы снизить стресс в своей жизни. Попробуйте заниматься йогой, медитацией, тай-чи или другими расслабляющими занятиями. Проводите время на природе, слушайте музыку или делайте что-то, что вам нравится.

• Улучшение сна: Получайте достаточно сна каждую ночь. Недостаток сна может негативно влиять на сексуальную функцию. Старайтесь спать не менее 7-8 часов в сутки.

• Здоровое питание: Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Избегайте обработанных продуктов, сахара и нездоровых жиров.

• Регулярные физические упражнения: Занимайтесь регулярными физическими упражнениями. Физические упражнения могут улучшить кровообращение, повысить уровень энергии и уменьшить стресс.

• Использование смазки: Используйте вагинальную смазку во время полового акта, чтобы уменьшить дискомфорт и улучшить удовольствие.

• Мастурбация: Регулярная мастурбация может помочь улучшить сексуальную функцию и увеличить сексуальное желание. Она также может помочь вам узнать, что вам больше всего нравится.

• Создание сексуальной атмосферы: Создайте расслабляющую и чувственную атмосферу для сексуальной активности. Зажгите свечи, включите музыку и создайте ощущение романтики.

VII. Роль партнера

Поддержка партнера играет решающую роль в лечении ЖСД. Партнеры могут помочь, проявляя понимание, терпение и поддержку. Они также могут участвовать в терапии и работать вместе, чтобы найти способы улучшить сексуальную жизнь пары.

• Понимание: Постарайтесь понять, что испытывает ваша партнерша. Узнайте больше о ЖСД и о том, как она влияет на ее сексуальное здоровье.

• Терпение: Будьте терпеливы и поддерживайте свою партнершу во время лечения. Не ждите немедленных результатов и помните, что улучшение может занять время.

• Поддержка: Предложите свою поддержку и ободрение. Скажите ей, что вы рядом, чтобы помочь ей пройти через это.

• Участие: Примите участие в терапии или консультациях вместе со своей партнершей. Это может помочь вам лучше понять ее проблемы и научиться эффективно общаться.

• Уважать: Уважайте ее границы и желания. Не давите на нее, чтобы она занималась сексуальной деятельностью, если она не чувствует себя комфортно.

• Общение: Открыто и честно общайтесь со своей партнершей о ваших сексуальных потребностях и предпочтениях.

• Исследование: Вместе исследуйте новые способы доставить друг другу удовольствие.

VIII. Профилактика женской сексуальной дисфункции

Хотя не всегда возможно предотвратить ЖСД, есть шаги, которые можно предпринять для снижения риска развития этого состояния.

• Регулярные медицинские осмотры: Регулярные медицинские осмотры могут помочь выявить и лечить медицинские состояния, которые могут способствовать сексуальной дисфункции.

• Здоровый образ жизни: Поддержание здорового образа жизни, включающего здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон, может улучшить общее состояние здоровья и сексуальную функцию.

• Управление стрессом: Научитесь управлять стрессом с помощью таких методов, как йога, медитация или тай-чи.

• Открытое общение: Открыто общайтесь со своим партнером о ваших сексуальных потребностях и предпочтениях.

• Сексуальное образование: Получайте информацию о сексуальном здоровье и сексуальной функции.

• Своевременное лечение: Обращайтесь за лечением, если вы испытываете какие-либо сексуальные проблемы.

IX. Ресурсы и поддержка

Существуют многочисленные ресурсы и группы поддержки, доступные для женщин, страдающих ЖСД.

• Врачи: Обратитесь к своему врачу, гинекологу или сексологу для оценки и лечения.

• Терапевты: Найдите сексуального терапевта или другого специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения ЖСД.

• Группы поддержки: Присоединитесь к группе поддержки, где вы сможете общаться с другими женщинами, которые испытывают аналогичные проблемы.

• Онлайн-ресурсы: Ищите информацию и поддержку в Интернете на веб-сайтах, принадлежащих авторитетным медицинским организациям и группам поддержки.

X. Исследования и будущее ЖСД

Исследования ЖСД продолжаются и направлены на лучшее понимание причин этого состояния и разработку более эффективных методов лечения. Будущие исследования могут быть сосредоточены на разработке новых лекарств, терапий и профилактических мер. Технологические достижения, такие как телемедицина, также могут расширить доступ к специализированной помощи для женщин, страдающих ЖСД, особенно в сельских или недостаточно обслуживаемых районах. Важно поддерживать исследования в этой области, чтобы улучшить сексуальное здоровье и благополучие женщин во всем мире. Понимание ЖСД – это непрерывный процесс, и постоянное внимание к исследованиям является ключом к улучшению качества жизни многих женщин. Дальнейшие исследования необходимо сосредоточить на влиянии культурных и социальных факторов на ЖСД, а также на разработке культурно-чувствительных подходов к лечению. Кроме того, необходимо продолжать изучать долгосрочные последствия различных методов лечения ЖСД, чтобы обеспечить их безопасность и эффективность. Наконец, повышение осведомленности о ЖСД среди медицинских работников и широкой общественности имеет решающее значение для поощрения раннего выявления и лечения этого состояния.

XI. Сексуальная дисфункция после родов

Послеродовая сексуальная дисфункция является распространенной проблемой, которая затрагивает значительное число женщин после родов. Это может включать в себя снижение либидо, вагинальную сухость, боль во время полового акта, трудности с достижением оргазма и общее снижение сексуального удовлетворения. Ряд факторов способствуют послеродовой сексуальной дисфункции, в том числе гормональные изменения, физические изменения, усталость, стресс, проблемы с образом тела и уход за новорожденным.

• Гормональные изменения: После родов происходит резкое падение уровня эстрогена, что может привести к вагинальной сухости и снижению либидо. Гормональный баланс обычно возвращается к норме в течение нескольких месяцев, но у некоторых женщин эти симптомы могут сохраняться дольше.
• Физические изменения: Роды могут привести к физическим изменениям, которые влияют на сексуальную функцию. Это может включать в себя растяжение или разрывы влагалища, эпизиотомию, геморрой и боль в промежности. Эти физические изменения могут затруднить и болезненным половой акт.
• Усталость: Уход за новорожденным требует много времени и энергии. Многие женщины испытывают сильную усталость в первые месяцы после родов, что может снизить их сексуальное желание и энергию.
• Стресс: Рождение ребенка является стрессовым событием. Новые родители могут испытывать стресс из-за недостатка сна, финансовых проблем, изменения ролей и ответственности. Стресс может негативно влиять на сексуальное желание и возбуждение.
• Проблемы с образом тела: Многие женщины испытывают недовольство своим телом после родов. Изменения в весе, растяжки и дряблая кожа могут повлиять на самооценку и уверенность в себе, что может снизить сексуальное желание.
• Уход за новорожденным: Уход за новорожденным требует постоянного внимания и ухода. У новых родителей может быть мало времени или энергии для сексуальной активности.

Лечение послеродовой сексуальной дисфункции может включать в себя:

• Медикаментозное лечение: Местные эстрогены могут быть назначены для облегчения вагинальной сухости. Обезболивающие могут быть назначены для облегчения боли во время полового акта.
• Физиотерапия: Физиотерапия тазового дна может помочь укрепить и расслабить мышцы тазового дна, что может уменьшить боль и улучшить сексуальную функцию.
• Психотерапия: Сексуальная терапия может помочь женщинам и их партнерам справиться с проблемами, связанными с сексуальным желанием, возбуждением, оргазмом и болью.
• Общение с партнером: Открытое и честное общение с партнером о ваших сексуальных потребностях и проблемах имеет решающее значение для здоровой сексуальной жизни.
• Поддержка: Обратитесь за поддержкой к друзьям, семье или группе поддержки. Разговор с другими женщинами, переживающими то же самое, может быть полезным и ободряющим.
• Время для себя: Выделите время для себя, чтобы расслабиться и восстановить силы. Это может помочь уменьшить стресс и улучшить общее самочувствие.

XII. Сексуальная дисфункция и онкологические заболевания

Онкологические заболевания и их лечение могут оказывать значительное влияние на сексуальную функцию женщин. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут вызывать ряд побочных эффектов, которые приводят к сексуальной дисфункции.

• Химиотерапия: Химиотерапия может повредить клетки яичников, что приводит к снижению уровня эстрогена и менопаузе. Это может вызвать вагинальную сухость, снижение либидо и болезненность во время полового акта. Химиотерапия также может вызывать усталость, тошноту и выпадение волос, что может снизить сексуальное желание.
• Лучевая терапия: Лучевая терапия в области таза может повредить влагалище, вызывая вагинальную сухость, сужение влагалища и болезненность во время полового акта. Лучевая терапия также может повредить яичники, что приводит к снижению уровня эстрогена и менопаузе.
• Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство по удалению репродуктивных органов, таких как яичники, матка или шейка матки, может привести к снижению уровня эстрогена и менопаузе. Это может вызвать вагинальную сухость, снижение либидо и болезненность во время полового акта. Хирургическое вмешательство также может повредить нервы, необходимые для сексуальной функции, что приводит к трудностям с возбуждением и оргазмом.

Лечение сексуальной дисфункции после онкологических заболеваний может включать в себя:

• Гормональная терапия: Гормональная терапия может быть назначена для замены эстрогена, потерянного в результате лечения рака. Однако гормональная терапия может быть противопоказана некоторым женщинам с раком молочной железы.
• Местные эстрогены: Местные эстрогены могут быть применены непосредственно во влагалище для облегчения вагинальной сухости и улучшения кровотока.
• Вагинальные расширители: Вагинальные расширители могут быть использованы для предотвращения сужения влагалища после лучевой терапии.
• Сексуальная терапия: Сексуальная терапия может помочь женщинам и их партнерам справиться с проблемами, связанными с сексуальным желанием, возбуждением, оргазмом и болью.
• Общение с партнером: Открытое и честное общение с партнером о ваших сексуальных потребностях и проблемах имеет решающее значение для здоровой сексуальной жизни.
• Поддержка: Обратитесь за поддержкой к друзьям, семье или группе поддержки. Разговор с другими женщинами, переживающими то же самое, может быть полезным и ободряющим.

XIII. Сексуальная дисфункция и диабет

Диабет может влиять на сексуальную функцию женщин различными способами. Высокий уровень сахара в крови может повредить нервы и кровеносные сосуды, что может привести к сексуальной дисфункции.

• Невропатия: Диабетическая нейропатия может повредить нервы, необходимые для сексуальной функции, что приводит к трудностям с возбуждением, снижению чувствительности и трудностям с достижением оргазма.
• Сосудистые заболевания: Диабет может повредить кровеносные сосуды, что приводит к снижению притока крови к гениталиям. Это может вызвать трудности с возбуждением и вагинальную сухость.
• Инфекции: Женщины с диабетом более восприимчивы к вагинальным инфекциям, которые могут вызывать боль и дискомфорт во время полового акта.
• Усталость: Диабет может вызывать усталость, что может снизить сексуальное желание.
• Депрессия: Диабет часто связан с депрессией, которая может негативно влиять на сексуальную функцию.

Лечение сексуальной дисфункции при диабете может включать в себя:

• Контроль уровня сахара в крови: Поддержание хорошего контроля уровня сахара в крови может помочь предотвратить дальнейшее повреждение нервов и кровеносных сосудов.
• Медикаментозное лечение: Лекарства могут быть назначены для лечения нейропатии, сосудистых заболеваний и депрессии.
• Местные эстрогены: Местные эстрогены могут быть применены непосредственно во влагалище для облегчения вагинальной сухости и улучшения кровотока.
• Сексуальная терапия: Сексуальная терапия может помочь женщинам и их партнерам справиться с проблемами, связанными с сексуальным желанием, возбуждением, оргазмом и болью.
• Общение с партнером: Открытое и честное общение с партнером о ваших сексуальных потребностях и проблемах имеет решающее значение для здоровой сексуальной жизни.
• Поддержка: Обратитесь за поддержкой к друзьям, семье или группе поддержки.

XIV. Генито-тазовая боль/расстройство проникновения (GPPPD): Вагинизм и диспареуния

Генито-тазовая боль/расстройство проникновения (GPPPD) – это собирательный термин для состояний, которые вызывают боль в области гениталий или таза, что затрудняет или делает невозможным половой акт. Двумя наиболее распространенными типами GPPPD являются вагинизм и диспареуния.

• Вагинизм: Вагинизм – это непроизвольное сокращение мышц тазового дна, окружающих влагалище, что затрудняет или делает невозможным проникновение. Сокращение мышц обычно происходит в ответ на попытку проникновения, такую как половой акт, введение тампона или гинекологический осмотр. Вагинизм может быть вызван рядом факторов, в том числе тревогой, страхом, прошлой травмой, инфекцией или воспалением.
• Dyspareunia: Диспареуния – это боль во время полового акта. Боль может быть локализована во влагалище, в области таза или в животе. Диспареуния может быть вызвана рядом факторов, в том числе вагинальной сухостью, инфекцией, воспалением, эндометриозом, проблемами с мышцами тазового дна или психологическими факторами.

Лечение GPPPD может включать в себя:

• Физиотерапия тазового дна: Физиотерапия тазового дна может помочь укрепить и расслабить мышцы тазового дна, что может уменьшить боль и улучшить сексуальную функцию.
• Вагинальные расширители: Вагинальные расширители – это конические предметы, которые вставляются во влагалище, чтобы постепенно растянуть и расслабить мышцы тазового дна.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ может помочь женщинам выявить и изменить негативные мысли и убеждения о сексе и боли.
• Десенсибилизация: Десенсибилизация – это процесс постепенного приучения женщины к ощущениям проникновения. Это можно сделать с помощью вагинальных расширителей, пальцевой стимуляции или полового акта с особой осторожностью.
• Медикаментозное лечение: Обезболивающие могут быть назначены для облегчения боли. Местные анестетики могут быть применены во влагалище перед половым актом для уменьшения боли.
• Хирургическое вмешательство: В редких случаях хирургическое вмешательство может быть необходимо для лечения GPPPD.

XV. ŽSD и менопауза

Менопауза знаменует собой конец репродуктивного возраста женщины и сопровождается рядом физиологических и психологических изменений, которые могут влиять на сексуальную функцию. Снижение уровня эстрогена во время менопаузы является основной причиной сексуальной дисфункции у женщин в этом возрасте.

• Вагинальная сухость: Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению вагинальной смазки, что может вызывать дискомфорт или боль во время полового акта (диспареунию).
• Снижение либидо: Эстроген играет роль в сексуальном желании, и его снижение может привести к снижению либидо или сексуального влечения.
• Трудности с возбуждением: Снижение уровня эстрогена может также влиять на способность достигать и поддерживать сексуальное возбуждение.
• Изменения в теле: Менопауза может сопровождаться изменениями в теле, такими как увеличение веса и изменения в распределении жира, которые могут влиять на самооценку и сексуальное желание.
• Нарушения сна: Приливы и ночная потливость, распространенные симптомы менопаузы, могут нарушать сон, что приводит к усталости и снижению либидо.
• Изменения настроения: Менопауза может сопровождаться изменениями настроения, такими как раздражительность, тревога и депрессия, которые также могут влиять на сексуальную функцию.

Лечение ЖСД в период менопаузы:

• Гормональная терапия (ГТ): ГТ, включающая эстроген, может быть назначена для облегчения вагинальной сухости, уменьшения приливов и улучшения сексуального желания. Однако ГТ имеет риски и должна обсуждаться с врачом, чтобы определить, является ли она подходящим вариантом.
• Местные эстрогены: Местные эстрогены, такие как вагинальные кремы, таблетки или кольца, могут облегчить вагинальную сухость без системных побочных эффектов ГТ.
• Вагинальные увлажнители и смазки: Регулярное использование вагинальных увлажнителей и смазок может уменьшить дискомфорт во время полового акта.
• Сексуальная терапия: Сексуальная терапия может помочь женщинам справиться с психологическими и эмоциональными факторами, влияющими на сексуальную функцию.
• Регулярные физические упражнения: Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить настроение, сон и общее состояние здоровья, что положительно скажется на сексуальной функции.
• Здоровый образ жизни: Правильное питание, снижение стресса и достаточный сон важны для общего состояния здоровья и сексуальной функции.
• Общение с партнером: Открытое и честное общение с партнером о сексуальных потребностях и проблемах имеет решающее значение для поддержания здоровой сексуальной жизни.

Этот контент дает обширный обзор женской сексуальной дисфункции. Пожалуйста, помните, что это не заменитель профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому поставщику с любыми вопросами, которые у вас могут возникнуть в отношении заболевания.