Что такое простатит?

Простатит – это воспаление предстательной железы, или простаты. Простата – это небольшая железа у мужчин, расположенная под мочевым пузырем и окружающая мочеиспускательный канал. Она играет важную роль в репродуктивной функции, вырабатывая секрет, входящий в состав спермы.

Простатит может быть острым или хроническим. Острый простатит обычно вызван бактериальной инфекцией и проявляется внезапно и интенсивно. Хронический простатит может длиться месяцы или даже годы и часто имеет менее выраженные симптомы.

Разные формы простатита классифицируются в зависимости от причины и симптомов:

• Острый бактериальный простатит: Вызван бактериальной инфекцией и требует немедленного лечения антибиотиками.
• Хронический бактериальный простатит: Повторяющиеся бактериальные инфекции простаты.
• Хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS): Самый распространенный тип простатита, причина которого не всегда ясна. Может быть воспалительным или невоспалительным.
• Бессимптомный воспалительный простатит: Воспаление простаты без каких-либо симптомов, часто обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам.

Причины простатита

Причины простатита разнообразны и зависят от типа заболевания.

Бактериальный простатит

Бактериальный простатит вызывается бактериальной инфекцией. Бактерии могут попасть в простату из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или прямой кишки. Наиболее распространенные бактерии, вызывающие простатит, включают:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Протеус замечательный
• Enterococcus faecalis
• Pseudomonas aeruginosa

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз и гонорея, также могут быть причиной простатита.

Хронический абактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS)

Причина CP/CPPS часто неизвестна. Возможные факторы, способствующие развитию этого состояния, включают:

• Воспаление: Воспалительные процессы в простате или окружающих тканях.
• Нервные проблемы: Проблемы с нервами в тазовой области.
• Мышечные спазмы: Спазмы мышц тазового дна.
• Гормональные факторы: Дисбаланс гормонов.
• Психологические факторы: Стресс, тревога и депрессия.
• Рефлюкс мочи: Обратный заброс мочи в протоки простаты.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить риск развития простатита:

• Возраст: Простатит чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста.
• Предыдущие инфекции мочевыводящих путей: Инфекции мочевого пузыря или мочеиспускательного канала могут распространиться на простату.
• Использование катетера: Использование катетера для мочеиспускания может увеличить риск инфекции.
• Структурные аномалии мочевыводящих путей: Аномалии, которые блокируют отток мочи.
• Незащищенный секс: Увеличивает риск заражения ИППП, которые могут вызвать простатит.

Симптомы простатита

Симптомы простатита варьируются в зависимости от типа заболевания.

Острый бактериальный простатит

Симптомы острого бактериального простатита обычно появляются внезапно и могут быть серьезными. К ним относятся:

• Высокая температура: Лихорадка и озноб.
• Боль в области таза: Боль в промежности (между мошонкой и анусом), в нижней части спины, в животе или в паху.
• Частое мочеиспускание: Необходимость часто мочиться, особенно ночью (никтурия).
• Болезненное мочеиспускание: Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия).
• Трудности с мочеиспусканием: Затрудненное начало мочеиспускания, слабый напор мочи или прерывистое мочеиспускание.
• Болезненная эякуляция: Боль при семяизвержении.
• Кровь в моче: Гематурия (редко).
• Общее недомогание: Чувство слабости и усталости.

Хронический бактериальный простатит

Симптомы хронического бактериального простатита обычно менее выражены, чем при остром простатите, но могут сохраняться в течение длительного времени или периодически возвращаться. К ним относятся:

• Частое мочеиспускание: Частое мочеиспускание, особенно ночью.
• Болезненное мочеиспускание: Делурия.
• Боль в области таза: Дискомфорт или боль в промежности, нижней части спины, животе или яичках.
• Болезненная эякуляция: Боль при семяизвержении.
• Снижение либидо: Уменьшение сексуального влечения.
• Эректильная дисфункция: Трудности с достижением или поддержанием эрекции.

Хронический абактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS)

Симптомы CP/CPPS очень разнообразны и могут значительно различаться у разных мужчин. Основной симптом – это хроническая боль в тазовой области, которая может сопровождаться другими симптомами, такими как:

• Боль в промежности: Боль между мошонкой и анусом.
• Боль в яичках: Боль или дискомфорт в яичках.
• Боль в нижней части спины: Боль в пояснице.
• Частое мочеиспускание: Частое мочеиспускание, даже при небольшом количестве мочи.
• Болезненное мочеиспускание: Делурия.
• Трудности с мочеиспусканием: Слабый напор мочи или прерывистое мочеиспускание.
• Эректильная дисфункция: Трудности с эрекцией.
• Преждевременная эякуляция: Ранниа эякуляция.
• Боль после эякуляции: Боль после семяизвержения.
• Чувство жжения в уретре: Ощущение жжения в мочеиспускательном канале.
• Боль при сидении: Усиление боли при сидении.

CP/CPPS может значительно влиять на качество жизни, приводя к депрессии, тревоге и социальной изоляции.

Бессимптомный воспалительный простатит

При бессимптомном воспалительном простатите нет никаких симптомов. Состояние обычно обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам, например, при анализе спермы на бесплодие или при обследовании на рак простаты.

Диагностика простатита

Диагностика простатита включает в себя несколько этапов, направленных на определение типа простатита, исключение других заболеваний и оценку состояния предстательной железы.

Сбор анамнеза и физический осмотр

Врач спросит о ваших симптомах, истории болезни, сексуальной активности и других факторах риска. Физический осмотр включает в себя пальцевое ректальное исследование (ПРИ), при котором врач вводит палец в прямую кишку, чтобы прощупать простату. Это позволяет оценить размер, форму и консистенцию простаты, а также выявить болезненность.

Анализы мочи

Анализы мочи используются для выявления бактериальной инфекции. Обычно берут несколько образцов мочи:

• Первая порция мочи: Собирается в начале мочеиспускания.
• Средняя порция мочи: Собирается в середине мочеиспускания.
• Моча после массажа простаты: Собирается после массажа простаты, который может помочь высвободить бактерии в мочу.

Сравнение результатов этих образцов может помочь определить, является ли инфекция причиной простатита.

Анализ спермы

Анализ спермы может быть проведен для выявления бактерий и воспалительных клеток в сперме. Он также может помочь оценить фертильность.

Анализ секрета простаты

В некоторых случаях может быть взят образец секрета простаты для анализа на наличие бактерий и воспалительных клеток. Это делается путем массажа простаты и сбора выделяющейся жидкости.

Уродинамические исследования

Уродинамические исследования могут быть проведены для оценки функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они могут помочь выявить проблемы с оттоком мочи, которые могут способствовать развитию простатита.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

ТРУЗИ – это процедура, при которой в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик для получения изображений простаты. Это может помочь выявить структурные аномалии простаты, такие как абсцессы или камни.

Цистоскопия

Цистоскопия – это процедура, при которой тонкая трубка с камерой (цистоскоп) вводится в мочеиспускательный канал для осмотра мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это может помочь исключить другие причины симптомов, такие как стриктуры уретры или опухоли мочевого пузыря.

PSA (простой специфический антиген)

ПСА – это белок, вырабатываемый клетками простаты. Уровень ПСА в крови может быть повышен при простатите, но он также может быть повышен при аденоме простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и раке простаты. Поэтому повышенный уровень ПСА требует дальнейшего обследования.

Шкала оценки симптомов хронического простатита NIH-CPSI

Это стандартизированный опросник, используемый для оценки тяжести симптомов CP/CPPS и их влияния на качество жизни. Он включает в себя вопросы о боли, мочеиспускании и качестве жизни.

Лечение простатита

Лечение простатита зависит от типа заболевания, тяжести симптомов и общего состояния здоровья пациента.

Лечение острого бактериального простатита

Острый бактериальный простатит требует немедленного лечения антибиотиками. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны против большинства бактерий, вызывающих простатит. Лечение обычно длится 2-4 недели.

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Помимо антибиотиков, могут быть назначены следующие препараты для облегчения симптомов:

• Обезболивающие: Для облегчения боли.
• Альфа-блокаторы: Для расслабления мышц простаты и улучшения оттока мочи.
• Слабительные: Для предотвращения запоров.

Лечение хронического бактериального простатита

Хронический бактериальный простатит также лечится антибиотиками, но лечение обычно длится дольше, чем при остром простатите (4-6 недель или даже дольше). Могут быть назначены антибиотики, которые хорошо проникают в ткань простаты.

Помимо антибиотиков, могут быть использованы следующие методы лечения:

• Альфа-блокаторы: Для расслабления мышц простаты и улучшения оттока мочи.
• Противовоспалительные препараты: Для уменьшения воспаления.
• Массаж простаты: Для улучшения кровообращения в простате и удаления бактерий.

Лечение хронического абактериального простатита/Синдрома хронической тазовой боли (CP/CPPS)

Лечение CP/CPPS является сложным и часто требует комплексного подхода, поскольку причина этого состояния часто неизвестна. Цель лечения – облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Варианты лечения включают:

• Альфа-блокаторы: Для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря.
• Противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие противовоспалительные средства.
• Мышечные релаксанты: Для расслабления мышц тазового дна.
• Антидепрессанты: В низких дозах для облегчения боли и улучшения настроения.
• Физиотерапия тазового дна: Упражнения для укрепления и расслабления мышц тазового дна.
• Массаж простаты: Для улучшения кровообращения в простате.
• Иглоукалывание: Для облегчения боли и улучшения кровообращения.
• Биологическая обратная связь: Метод, который помогает научиться контролировать мышцы тазового дна.
• Психотерапия: Для управления стрессом, тревогой и депрессией.
• Теплые сидячие ванны: Для облегчения боли и расслабления мышц.
• Изменения в образе жизни: Избегать продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь, таких как кофеин, алкоголь и острая пища.

В некоторых случаях могут быть использованы хирургические методы лечения, но они обычно рассматриваются только в крайних случаях, когда другие методы лечения неэффективны.

Альтернативные методы лечения

Некоторые мужчины с простатитом обращаются к альтернативным методам лечения, таким как:

• Фитотерапия: Использование растительных препаратов, таких как экстракт пальмы сереноа (Saw Palmetto), пыльца ржи (Cernilton) и экстракт коры африканской сливы (Pygeum africanum).
• Иглоукалывание: Стимуляция определенных точек на теле с помощью игл.
• Гомеопатия: Использование разбавленных растворов веществ для стимуляции самоисцеления организма.

Важно обсудить любые альтернативные методы лечения с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не взаимодействуют с другими лекарствами.

Простатит и потенция: Взаимосвязь и влияние

Простатит и потенция тесно связаны, и простатит может оказывать негативное влияние на сексуальную функцию мужчины. Воспаление предстательной железы может приводить к различным проблемам с потенцией, включая эректильную дисфункцию, снижение либидо и болезненную эякуляцию.

Эректильная дисфункция (ЭД)

Эректильная дисфункция (ЭД) – это неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта. Простатит может способствовать развитию ЭД несколькими способами:

• Боль и дискомфорт: Боль в тазовой области, яичках или промежности, вызванная простатитом, может отвлекать и затруднять достижение эрекции.
• Воспаление: Воспаление простаты может влиять на нервы и кровеносные сосуды, которые необходимы для эрекции.
• Психологические факторы: Простатит может вызывать стресс, тревогу и депрессию, которые также могут способствовать развитию ЭД.

Снижение либидо

Либидо – это сексуальное влечение или желание. Простатит может снижать либидо из-за:

• Боль и дискомфорт: Боль и дискомфорт, связанные с простатитом, могут снижать интерес к сексу.
• Гормональные изменения: В некоторых случаях простатит может влиять на уровень гормонов, таких как тестостерон, что может приводить к снижению либидо.
• Психологические факторы: Стресс, тревога и депрессия, вызванные простатитом, также могут снижать либидо.

Болезненная эякуляция

Болезненная эякуляция (дизэякуляция) – это боль или дискомфорт при семяизвержении. Простатит может вызывать болезненную эякуляцию из-за воспаления простаты и окружающих тканей.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция (ПЭ) – это эякуляция, которая происходит раньше, чем хотелось бы мужчине или его партнеру. Простатит может способствовать развитию ПЭ из-за повышенной чувствительности в области таза.

Влияние на качество спермы

Простатит может влиять на качество спермы, снижая подвижность и концентрацию сперматозоидов. Это может снизить фертильность мужчины.

Как сохранить потенцию и сексуальную активность при простатите: Стратегии и методы

Сохранение потенции и сексуальной активности при простатите требует комплексного подхода, включающего лечение основного заболевания, управление симптомами и поддержание здорового образа жизни.

Медикаментозное лечение

Важно строго соблюдать рекомендации врача по медикаментозному лечению простатита. При бактериальном простатите необходимо принимать антибиотики в полном объеме, чтобы полностью уничтожить инфекцию. При CP/CPPS могут быть назначены альфа-блокаторы, противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты или антидепрессанты для облегчения симптомов.

Управление болью

Эффективное управление болью является важным шагом в поддержании сексуальной активности при простатите. Методы управления болью включают:

• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие обезболивающие средства, назначенные врачом.
• Теплые сидячие ванны: Теплые ванны могут помочь расслабить мышцы и уменьшить боль.
• Физиотерапия тазового дна: Упражнения для укрепления и расслабления мышц тазового дна могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию мочевого пузыря и кишечника.
• Иглоукалывание: Иглоукалывание может помочь облегчить боль и улучшить кровообращение.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля – это упражнения для укрепления мышц тазового дна. Они могут помочь улучшить контроль над мочеиспусканием, уменьшить боль и улучшить эректильную функцию. Чтобы выполнить упражнения Кегеля, необходимо:

1. Определите мышцы тазового дна. Это те же мышцы, которые вы используете, чтобы остановить поток мочи в середине мочеиспускания.
2. Сожмите мышцы тазового дна и удерживайте сжатие в течение 5 секунд.
3. Расслабьте мышцы тазового дна в течение 5 секунд.
4. Повторите упражнение 10-15 раз.

Выполняйте упражнения Кегеля несколько раз в день.

Массаж простаты

Массаж простаты может помочь улучшить кровообращение в простате и уменьшить воспаление. Однако массаж простаты следует проводить только врачом или квалифицированным специалистом.

Изменения в образе жизни

Изменения в образе жизни могут помочь уменьшить симптомы простатита и улучшить сексуальную функцию. К ним относятся:

• Здоровое питание: Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может помочь уменьшить воспаление и укрепить иммунную систему.
• Регулярные физические упражнения: Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить кровообращение, уменьшить стресс и улучшить общее состояние здоровья.
• Отказ от курения: Курение может ухудшить кровообращение и увеличить риск развития эректильной дисфункции.
• Ограничение потребления алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может негативно влиять на сексуальную функцию.
• Избегать продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь: Кофеин, алкоголь и острая пища могут раздражать мочевой пузырь и усугублять симптомы простатита.

Психологическая поддержка

Простатит может оказывать значительное влияние на психологическое состояние мужчины. Стресс, тревога и депрессия могут усугублять симптомы простатита и снижать сексуальную функцию. Психологическая поддержка, такая как:

• Психотерапия: Может помочь научиться справляться со стрессом, тревогой и депрессией.
• Группы поддержки: Может помочь почувствовать себя менее одиноким и получить поддержку от других мужчин, страдающих простатитом.

Сексуальная терапия

Сексуальная терапия может помочь мужчинам с простатитом справиться с проблемами с потенцией и сексуальной функцией. Сексуальный терапевт может помочь определить причины проблем с потенцией и разработать стратегии для их решения.

Общение с партнером

Открытое и честное общение с партнером является важным для поддержания здоровой сексуальной жизни при простатите. Обсудите свои симптомы и проблемы с потенцией со своим партнером и работайте вместе, чтобы найти способы сохранить сексуальную близость.

Лекарства для улучшения потенции

В некоторых случаях могут быть назначены лекарства для улучшения потенции, такие как:

• Ингибиторы ФДЭ-5: Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил) и Левитра (варденафил) могут помочь улучшить эректильную функцию.

Важно обсудить с врачом риски и преимущества этих лекарств перед их применением.

Вакуумные помпы

Вакуумные помпы могут использоваться для достижения эрекции. Они состоят из цилиндра, который надевается на пенис, и насоса, который создает вакуум, втягивая кровь в пенис и вызывая эрекцию.

Инъекции в пенис

Инъекции лекарств непосредственно в пенис могут вызвать эрекцию. Этот метод обычно используется только в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эректильной дисфункции, такое как имплантация пенильного протеза, обычно рассматривается только в крайних случаях, когда другие методы лечения неэффективны.

Народные средства и профилактика

В дополнение к традиционным методам лечения, некоторые народные средства могут помочь облегчить симптомы простатита и улучшить общее состояние здоровья.

Народные средства

Важно помнить, что народные средства не должны заменять традиционное медицинское лечение. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием каких-либо народных средств.

• Тыквенные семечки: Содержат цинк, который важен для здоровья простаты. Ешьте горсть тыквенных семечек каждый день.
• Мед: Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Ешьте ложку меда каждый день.
• Прополис: Обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Принимайте прополис в виде настойки или экстракта.
• Петрушка: Обладает мочегонным эффектом и может помочь уменьшить воспаление. Ешьте свежую петрушку или пейте чай из петрушки.
• Клюква: Может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей, которые могут способствовать развитию простатита. Пейте клюквенный сок или ешьте свежую клюкву.
• Имбирь: Обладает противовоспалительными свойствами. Пейте чай с имбирем или добавляйте имбирь в пищу.

Профилактика простатита

Хотя не всегда возможно предотвратить простатит, есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы снизить риск его развития:

• Соблюдайте правила гигиены: Регулярно мойте половые органы.
• Защищайтесь от ИППП: Используйте презервативы при половом акте.
• Пейте достаточно жидкости: Пейте не менее 8 стаканов воды в день.
• Регулярно занимайтесь спортом: Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить кровообращение и укрепить иммунную систему.
• Избегайте запоров: Ешьте продукты, богатые клетчаткой, и пейте достаточно жидкости, чтобы предотвратить запоры.
• Регулярно посещайте врача: Регулярные осмотры могут помочь выявить проблемы с простатой на ранней стадии.
• Избегайте длительного сидения: Если вы много сидите, делайте перерывы, чтобы встать и подвигаться.
• Регулярная сексуальная активность: Регулярная эякуляция может помочь снизить риск развития простатита.

Вопросы и ответы о простатите и потенции

Влияет ли простатит на фертильность?

Да, простатит может влиять на фертильность, особенно хронический простатит. Воспаление и инфекция в простате могут изменить состав спермы, снизить подвижность сперматозоидов и повысить количество лейкоцитов в сперме, что может затруднить оплодотворение яйцеклетки.

Может ли простатит пройти сам по себе?

Острый бактериальный простатит требует обязательного лечения антибиотиками и не проходит сам по себе. Хронический простатит может иметь периоды ремиссии и обострения, но без лечения симптомы могут сохраняться или ухудшаться. Самолечение может быть опасным и привести к осложнениям.

Какие продукты следует избегать при простатите?

Следует избегать продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь и усугублять симптомы простатита, таких как:

• Кофеин (кофе, чай, энергетические напитки)
• Алкоголь
• Острая пища
• Кислые фрукты и овощи (цитрусовые, помидоры)
• Искусственные подсластители

Можно ли заниматься сексом при простатите?

Во время острого бактериального простатита сексуальная активность может быть болезненной и не рекомендуется. При хроническом простатите сексуальная активность может быть возможна, но следует избегать интенсивной активности и болезненных положений. Регулярная эякуляция может даже помочь уменьшить симптомы у некоторых мужчин. Важно обсудить этот вопрос с врачом.

Какие осложнения могут возникнуть при простатите?

Осложнения простатита могут включать:

• Хроническая тазовая боль
• Эректильная дисфункция
• Бесплодие
• Абсцесс простаты (скопление гноя в простате)
• Бактериемия (инфекция крови)
• Эпидидимит (воспаление придатка яичка)

Как отличить простатит от аденомы простаты?

Простатит – это воспаление простаты, а аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ) – это увеличение простаты, которое не связано с воспалением. Оба состояния могут вызывать схожие симптомы, такие как частое мочеиспускание и трудности с мочеиспусканием, но причины и лечение разные. Диагностировать различие может только врач.

Какие анализы нужно сдать для диагностики простатита?

Основные анализы для диагностики простатита включают:

• Анализ мочи (общий и бактериологический посев)
• Анализ спермы
• Анализ секрета простаты
• PSA (простой специфический антиген)
• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)
• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Какие лекарства обычно назначают при простатите?

Лекарства, назначаемые при простатите, зависят от типа заболевания:

• Антибиотики (при бактериальном простатите)
• Альфа-блокаторы (для расслабления мышц простаты и улучшения оттока мочи)
• Противовоспалительные препараты (НПВП или кортикостероиды)
• Мышечные релаксанты (для расслабления мышц тазового дна)