Omega-3 riebalų rūgštys sportininkams: nauda širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemai
I. Omega-3 riebalų rūgščių supratimas
-
Kas yra omega-3 riebalų rūgštys?
Omega-3 riebalų rūgštys yra polinesočiųjų riebalų rūgščių (PUFA) šeima, esminė įvairioms fiziologinėms funkcijoms. Pagrindiniai mitybos svarbos omega-3 yra šie:
- Alfa-linoleno rūgštis (ALA): Augalinė omega-3, ALA yra nepakeičiama riebalų rūgštis, nes žmogaus kūnas negali jo sintetinti. ALA turi būti gauta iš maisto šaltinių.
- Eikosapentaeno rūgštis (EPA): EPA pirmiausia randama jūrų šaltiniuose ir yra žinomas dėl savo priešuždegiminių savybių.
- Docosahexaeno rūgštis (DHA): DHA yra pagrindinis smegenų ir tinklainės struktūrinis komponentas. Tai vaidina lemiamą vaidmenį smegenų vystymuisi, kognityvinės funkcijos ir regėjimo aštrumą.
-
Esminės riebalų rūgštys ir kodėl mums jų reikia:
Esminės riebalų rūgštys yra tos, kurių kūnas negali gaminti savarankiškai ir turi gauti iš dietos. Omega-3, ypač ALA, klasifikuojami kaip būtini. Kūnas gali konvertuoti ALA į EPA ir DHA, tačiau ši konversija dažnai yra neveiksminga. Todėl labai rekomenduojama tiesiogiai vartoti EPA ir DHA iš tokių šaltinių kaip riebi žuvis ar papildai. Nepaprastųjų riebalų rūgščių trūkumai gali sukelti įvairių sveikatos problemų, įskaitant sutrikusias smegenų funkcijas, odos problemas ir padidėjusį uždegimą.
-
Omega-3 riebalų rūgščių mitybos šaltiniai:
- Riebi žuvis: Turtingiausi EPA ir DHA šaltiniai yra riebios žuvys, tokios kaip lašiša, skumbrė, silkė, sardinės, tunas ir ančiuviai. Omega-3 koncentracija skiriasi priklausomai nuo žuvų rūšies, dietos ir vietos.
- Augalų šaltiniai: ALA gausu augalinių maisto produktų, tokių kaip linų sėmenys, chia sėklos, graikiniai riešutai, kanapių sėklos ir rapsų aliejus. Tačiau ALA konvertavimas į EPA ir DHA yra ribotas, todėl pasikliauti vien augalų šaltiniais gali nepakakti, kad būtų patenkinti Omega-3 reikalavimai, ypač sportininkams, kuriems yra didelis energijos poreikis ir padidėjęs medžiagų apykaitos normas.
- Patvirtintas maistas: Kai kurie maisto produktai yra spirituojami su omega-3 riebalų rūgščiais, įskaitant kiaušinius, pieną, jogurtą ir sultis. Šie sustiprinti maisto produktai gali prisidėti prie „Omega-3“ įsiurbimo, tačiau būtina patikrinti etiketę, kad būtų galima nustatyti pridėto Omega-3 tipą ir kiekį.
- Omega-3 papildai: Žuvų taukų, krilio aliejaus ir dumblių aliejaus papildai yra lengvai prieinami ir suteikia koncentruotas EPA ir DHA dozes. Dumblių aliejus yra vegetariškas/veganiškas EPA ir DHA šaltinis, gautas iš jūrų dumblių.
-
Omega-3 papildų tipai: žuvų taukai, krilio aliejus ir dumblių aliejus:
- Žuvų taukai: Dažniausias omega-3 priedo rūšis, žuvų taukai yra gaunami iš riebiųjų žuvų audinių. Paprastai žuvų taukų papilduose yra EPA ir DHA mišinys, kurio koncentracija kinta priklausomai nuo produkto. Svarbu pasirinkti žuvų taukų papildus, kurie buvo tiriami dėl grynumo ir teršalų, tokių kaip gyvsidabris ir PCB.
- Krilio aliejus: Krilio aliejus išgaunamas iš krilio, mažų vėžiagyvių, rastų Antarkties vandenyne. Krilio aliejuje yra EPA ir DHA, surišti su fosfolipidais, kurie gali sustiprinti jų absorbciją, palyginti su trigliceridais žuvų taukuose. Krilio aliejuje taip pat yra astaxantino, antioksidanto.
- Dumblių aliejus: Dumblių aliejus yra vegetariškas/veganiškas EPA ir DHA šaltinis, gautas iš jūrų dumblių. Tai tvari ir ekologiška žuvų taukų alternatyva. Dumblių aliejus yra geras pasirinkimas asmenims, kurie vengia gyvūninių produktų arba yra susirūpinę dėl žvejybos poveikio aplinkai.
Ii. Omega-3 riebalų rūgščių širdies ir kraujagyslių sistemos pranašumai
-
Poveikis kraujospūdžiui:
Įrodyta, kad Omega-3 riebalų rūgštys, ypač EPA ir DHA, turi kuklų, bet reikšmingą poveikį mažinant kraujospūdį, ypač asmenims, sergantiems hipertenzija. Mechanizmai, kuriais mažina Omega-3S kraujospūdį:
- Vazodiliacija: Omega-3 skatina azoto oksido, stipraus kraujagysles plečiančio, gamybos, atpalaiduojančio kraujagysles, sukelia pagerintą kraujo tėkmę ir sumažino kraujospūdį.
- Sumažėjęs uždegimas: Lėtinis uždegimas prisideda prie hipertenzijos. Omega-3S priešuždegiminės savybės padeda sumažinti kraujagyslių uždegimą ir pagerinti endotelio funkciją, todėl sumažėja kraujospūdis.
- Patobulinta endotelio funkcija: Omega-3 sustiprina endotelio funkciją, vidinį kraujagyslių pamušalą. Sveikas endotelis yra būtinas norint sureguliuoti kraujospūdį ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.
-
Poveikis trigliceridams ir cholesteroliui:
Omega-3 riebalų rūgštys yra nusistovėjusios dėl jų sugebėjimo sumažinti trigliceridų kiekį. Aukštas trigliceridų kiekis yra širdies ligų rizikos veiksnys. Omega-3 sumažina trigliceridus:
- Mažėja VLDL gamyba: Omega-3 slopina labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) gamybą kepenyse. VLDL yra pagrindinis trigliceridų nešiklis kraujyje.
- Trigliceridų klirenso gerinimas: Omega-3 padidina lipoproteinų lipazės, fermento, kuris suskaido trigliceridus kraujyje, aktyvumą.
Nors omega-3 pirmiausia nukreipia į trigliceridus, jie taip pat gali turėti kuklų poveikį kitiems cholesterolio žymenims:
- DTL cholesterolis: Omega-3 gali šiek tiek padidinti didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio kiekį, dažnai vadinamą „geru“ cholesteroliu. DTL cholesterolis padeda pašalinti cholesterolio kiekį iš arterijų.
- MTL cholesterolis: Omega-3 poveikis mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio arba „blogo“ cholesterolio kiekiui yra mažiau nuoseklus. Kai kurie tyrimai rodo nedidelį MTL cholesterolio padidėjimą, ypač vartojant dideles Omega-3 dozes. Tačiau padidėjimas dažnai būna didelių, plūduriuojančių MTL dalelių, kurios laikomos mažiau aterogeniškomis nei mažos, tankios MTL dalelės.
-
Priešuždegiminės savybės ir aterosklerozė:
Lėtinis uždegimas vaidina lemiamą vaidmenį vystytis ir progresuojant aterosklerozei, apnašų kaupimąsi arterijose. Omega-3 riebalų rūgštys pasižymi stipriomis priešuždegiminėmis savybėmis, kurios gali padėti apsaugoti nuo aterosklerozės.
- Mažinant uždegiminius žymenis: Omega-3 sumažina uždegiminių citokinų, tokių kaip naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-α), interleukino-1 beta (IL-1β) ir interleukino-6 (IL-6), gamybą. Šie citokinai prisideda prie endotelio disfunkcijos, apnašų susidarymo ir apnašų plyšimo.
- Slopina trombocitų agregaciją: Omega-3 gali sumažinti trombocitų agregaciją, suspaudę trombocitus, kurie gali sukelti kraujo krešulius. Slopindami trombocitų agregaciją, Omega-3 sumažina trombozės ir širdies priepuolių riziką.
- Endotelio funkcijos gerinimas: Omega-3 skatina azoto oksido, kuris padidina endotelio funkciją ir sumažina arterijų uždegimą, gamybą.
-
Mažinant aritmijų riziką:
Aritmijos yra nereguliarūs širdies plakimai, kurie gali padidinti insulto ir staigios širdies mirties riziką. Įrodyta, kad Omega-3 riebalų rūgštys turi antiarritminį poveikį, ypač asmenims, sergantiems širdies liga.
- Stabilizuojančios širdies membranos: Omega-3 gali stabilizuoti širdies elektrinį aktyvumą, įtraukdamas į širdies ląstelių ląstelių membranas. Šis stabilizavimas gali sumažinti nenormalių širdies ritmų tikimybę.
- Jonų kanalo funkcijos keitimas: Omega-3 gali modifikuoti jonų kanalų funkciją širdies ląstelėse, paveikdami jonų srautą per ląstelės membraną. Ši moduliacija gali paveikti širdies elektrinį aktyvumą ir sumažinti aritmijų riziką.
- Mažina uždegimą: Uždegimas širdyje gali prisidėti prie aritmijų. Omega-3S priešuždegiminės savybės gali padėti sumažinti aritmijų riziką, sumažinant širdies audinio uždegimą.
Iii. Omega-3 ir atletiškas pasirodymas
-
Raumenų atkūrimo pranašumai:
Intensyvus mankšta gali sukelti raumenų pažeidimą ir uždegimą, todėl atsiranda atidėtas raumenų skausmas (DOMS) ir sutrikusio našumo. Omega-3 riebalų rūgštys gali padėti atsigauti raumenims:
- Raumenų uždegimo mažinimas: Omega-3S priešuždegiminės savybės gali padėti sumažinti raumenų uždegimą ir skausmą po mankštos.
- Raumenų baltymų sintezės skatinimas: Kai kurie tyrimai rodo, kad Omega-3 gali sustiprinti raumenų baltymų sintezę-procesą, kurio metu kūnas atstato ir atstato raumenų audinį.
- Raumenų ląstelių funkcijos gerinimas: Omega-3 gali pagerinti raumenų ląstelių funkciją, padidindami jų jautrumą insulinui ir pagerindamas jų gebėjimą naudoti gliukozę.
-
Poveikis ištvermei ir ištvermei:
Nors įrodymai vis dar kyla, kai kurie tyrimai rodo, kad omega-3 riebalų rūgštys gali pagerinti ištvermę ir ištvermę:
- Padidėjęs deguonies pristatymas: Omega-3 gali pagerinti kraujo tėkmę ir deguonies tiekimą į raumenis mankštos metu.
- Mažinant suvokiamą krūvį: Omega-3 gali sumažinti pastangų suvokimą mankštos metu, leisdamas sportininkams treniruotis sunkiau ir ilgiau.
- Energijos metabolizmo gerinimas: Omega-3 gali sustiprinti kūno sugebėjimą mankštos metu naudoti riebalus kaip degalų šaltinį, taupyti glikogeną ir pagerinti ištvermę.
-
Sumažinkite mankštos sukeltus astmos simptomus:
Mankštos sukelta astma (PAV) yra dažna sportininkų būklė, kuriai būdingas kvėpavimo takų susiaurėjimas ir kvėpavimo sunkumai mankštos metu ar po jo. Omega-3 riebalų rūgštys gali padėti sumažinti PAV simptomus:
- Sumažinus kvėpavimo takų uždegimą: „Omega-3S“ priešuždegiminės savybės gali padėti sumažinti uždegimą kvėpavimo takuose, todėl jos yra mažiau jautrios tokiems suveikimams kaip šaltas oras ir alergenai.
- Kvėpavimo takų reagavimo gerinimas: „Omega-3“ gali pagerinti kvėpavimo takų reagavimą, todėl kvėpavimo takai yra mažiau linkę suvaržyti reaguojant į mankštą.
-
Bendra sveikatos ir traumų prevencija:
Sportininkams kyla didesnė sąnarių sužalojimų rizika dėl pasikartojančio ir didelio poveikio jų veiklos pobūdžio. Omega-3 riebalų rūgštys gali palaikyti bendrą sveikatą ir potencialiai sumažinti sužalojimų riziką:
- Sumažėja sąnarių uždegimas: Omega-3S priešuždegiminės savybės gali padėti sumažinti sąnarių uždegimą ir skausmą.
- Kremzlės sveikatos skatinimas: Kai kurie tyrimai rodo, kad Omega-3 gali skatinti kremzlės sintezę, audinį, kuris sušvelnina sąnarius.
- Bendro mobilumo gerinimas: Sumažindamas uždegimą ir skatinant kremzlių sveikatą, Omega-3 gali pagerinti bendrą mobilumą ir sumažinti sužalojimų riziką.
Iv. Omega-3 dozė ir aspektai sportininkams
-
Rekomenduojamas kasdienis sportininkų suvartojimas:
Rekomenduojamas kasdienis omega-3 riebalų rūgščių vartojimas plačiajai populiacijai paprastai yra 250–500 mg EPA ir DHA. Tačiau sportininkams gali būti naudingos didesnės dozės, kurių metu per dieną svyruoja nuo 1–3 gramų EPA ir DHA, atsižvelgiant į jų treniruočių intensyvumą, individualius poreikius ir sveikatos būklę. Patartina pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu ar registruotu dietologu, kad būtų galima nustatyti optimalią dozę.
-
Omega-3 papildymo laikas:
Omega-3 papildai gali būti vartojami bet kuriuo paros metu, tačiau kai kurie asmenys mano, kad vartoję juos su maistu, galima pagerinti absorbciją ir sumažinti virškinimo sutrikimo riziką. Dienos dozės padalijimas į kelias porcijas taip pat gali būti naudingas. Nuoseklumas yra pagrindinis dalykas norint patirti Omega-3 papildų pranašumus.
-
Galimas šalutinis poveikis ir sąveika:
Omega-3 riebalų rūgštys paprastai yra saugios daugumai asmenų, tačiau reikia atsižvelgti į tam tikrą galimą šalutinį poveikį ir sąveiką:
- Virškinimo trakto klausimai: Didelės omega-3 dozės gali sukelti virškinimo trakto problemas, tokias kaip pykinimas, viduriavimas ir pilvo diskomfortas. Pradedant nuo mažos dozės ir palaipsniui didėjant, tai gali padėti sumažinti šį šalutinį poveikį.
- Kraujavimo rizika: Omega-3 gali turėti švelnų kraujo plovimo poveikį. Asmenys, vartojantys kraują sklindančius vaistus, tokius kaip varfarinas, prieš vartodami omega-3 papildus, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju.
- Žuvies poskonis: Kai kurie žuvų taukų papildai gali sukelti žuvies poskonį ar burps. Pasirinkę žarnyno dengtas kapsules ar vartojant papildą maistu, galite padėti sumažinti šią problemą.
- Sąveika su vaistais: Omega-3 gali sąveikauti su tam tikrais vaistais, tokiais kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kai kuriais antidepresantais. Svarbu informuoti gydytoją apie visus vartojamus papildus ir vaistus.
-
Aukštos kokybės omega-3 papildų pasirinkimas:
- Trečiųjų šalių testavimas: Ieškokite papildų, kuriuos išbandė trečiųjų šalių organizacija, pavyzdžiui, „NSF International“, USP ar Conserlab.com, kad užtikrintumėte grynumą ir potenciją.
- EPA ir DHA turinys: Patikrinkite etiketę, kad nustatytumėte EPA ir DHA kiekį vienoje porcijoje. Pasirinkite papildus, kurių EPA ir DHA koncentracija yra didesnė.
- Šaltinis ir tvarumas: Apsvarstykite „Omega-3“ šaltinį. Žuvų taukų papildai turėtų būti gauti iš tvarios žuvininkystės. Dumblių aliejus yra tvari ir vegetariškas/veganiškas variantas.
- Omega-3 forma: Omega-3 yra įvairių formų, įskaitant trigliceridus, etilo esterius ir fosfolipidus. Fosfolipidai surišti omega-3, pavyzdžiui, tie, kurie randami krilio aliejuje, gali būti geriau absorbuojami.
V. Omega-3 ir specifinės širdies ir kraujagyslių ligos sportininkams
-
Sportininkai, turintys anksčiau egzistuojančių širdies sąlygų:
Prieš vartojant omega-3 papildus, sportininkai, turintys anksčiau egzistuojančių širdies ligų, tokių kaip vainikinių arterijų liga, aritmijos ar širdies nepakankamumas, turėtų pasitarti su savo kardiologu. Omega-3 gali būti naudingi šiems asmenims, tačiau svarbu užtikrinti, kad jie būtų naudojami saugiai ir kartu su kitais gydymo būdais.
-
Omega-3 ir mankštos sukeltas širdies stresas:
Intensyviai mankšta gali sukelti didelį stresą širdžiai, ypač ištvermės metu. Omega-3 riebalų rūgštys gali padėti sušvelninti kai kuriuos neigiamus pratimų sukelto širdies streso poveikį:
- Mažina uždegimą: Mankšta gali sukelti uždegimą širdyje. Omega-3S priešuždegiminės savybės gali padėti sumažinti šį uždegimą ir apsaugoti širdį.
- Endotelio funkcijos gerinimas: Pratimai gali laikinai pakenkti endotelio funkcijai. Omega-3 gali padėti pagerinti endotelio funkciją ir palaikyti sveiką kraujo tekėjimą į širdį.
- Stabilizuojančios širdies membranos: Omega-3 gali stabilizuoti širdies elektrinį aktyvumą, sumažindamas aritmijų riziką mankštos metu.
-
Sutrikus sportininkams staigios širdies mirties rizika:
Staiga širdies mirtis yra retas, bet tragiškas įvykis, kuris gali įvykti sportininkams, dažnai dėl pagrindinių širdies ligų, kurios gali būti neaptiktos. Nors Omega-3 negali pašalinti staigios širdies mirties rizikos, jie gali atlikti svarbų vaidmenį mažinant riziką:
- Mažina uždegimą: Uždegimas širdyje gali prisidėti prie aritmijų, tai yra pagrindinė staigios širdies mirties priežastis.
- Stabilizuojančios širdies membranos: Omega-3 gali stabilizuoti širdies elektrinį aktyvumą, sumažindamas aritmijų tikimybę.
Labai svarbu pabrėžti, kad įprastas širdies ir kraujagyslių patikrinimas yra būtinas sportininkams, ypač tiems, kurie dalyvauja didelio intensyvumo sporte. Omega-3 papildai turėtų būti laikomi visapusiško požiūrio į širdies sveikatą, įskaitant sveiką mitybą, reguliarią mankštą ir tinkamą medicininę priežiūrą, dalį.
Vi. Praktinės strategijos, kaip įtraukti Omega-3 į sportininko dietą
-
Maisto planavimas ir receptų idėjos:
- Lašiša su skrudintomis daržovėmis: Klasikinis ir maistingas valgis, kuris suteikia gerą omega-3 šaltinį ir būtiniausius vitaminus bei mineralus.
- Tuno salotų sumuštinis ant viso grūdo duonos: Greitas ir lengvas priešpiečių variantas, kurį galima patobulinti naudojant linų sėmenis ar chia sėklas, kad būtų galima pridėti omega-3.
- „Chia Seed Pudding“ su uogomis: Skanūs ir sveiki pusryčiai ar užkandžiai, supakuoti su omega-3, pluoštu ir antioksidantais.
- Graikinių riešutų ir linų sėmenų granola: Puikus jogurto ar avižinių dribsnių viršūnė, užtikrinanti omega-3 ir sveikų riebalų padidėjimą.
- Sardinės ant krekerių su avokadu: Maistinių medžiagų tankus užkandis, kuriame gausu omega-3, baltymų ir sveikų riebalų.
-
Omega-3 turtingi užkandžių parinktys:
- Saujelė graikinių riešutų: Graikiniai riešutai yra geras ALA šaltinis, augalinė omega-3.
- „Chia Seed Pudding“: Lengva gaminti ir supakuoti su omega-3 ir pluoštu.
- Linų sėmenų kokteilis: Pridėkite žemės linijų sėmenis prie mėgstamo kokteilio recepto, kad padidintumėte „Omega-3“.
- Edamame: Geras baltymų ir omega-3 riebalų rūgščių šaltinis.
- Konservuota lašiša: Patogus ir prieinamas EPA ir DHA šaltinis.
-
Patarimai, kaip gaminti maistą su omega-3 sodriais aliejais:
- Naudokite rapsų aliejų pakepinti ir kepti: Rapsų aliejus yra geras ALA šaltinis ir turi neutralų skonį.
- Į salotų padažus įpilkite linų sėmenų aliejaus: Linų sėmenų aliejus yra turtingas ALA šaltinis, tačiau jo nereikėtų šildyti.
- Drauge alyvuogių aliejus virš virtų daržovių: Alyvuogių aliejus yra sveiki riebalai, kurie gali papildyti daržovių skonį.
- Venkite daug šilumos virti su omega-3 sodriais aliejais: Didelė šiluma gali pažeisti omega-3 riebalų rūgštis.
-
Darbas su dietologu ar dietologu:
Konsultacijos su registruotu dietologu ar dietologu gali padėti sportininkams sukurti individualizuotą mitybos planą, kuris atitiktų jų specifinius Omega-3 poreikius. Mitybos specialistas gali įvertinti sportininko suvartojimą, treniruočių intensyvumą ir sveikatos būklę, kad nustatytų optimalų Omega-3 papildų dozę ir laiką. Jie taip pat gali pateikti patarimų, kaip į dietą įtraukti omega-3 turtingą maistą ir pasirinkti aukštos kokybės papildus.
Vii. Ateities tyrimų kryptys
-
Ilgalaikiai omega-3 ir atletiškų rezultatų tyrimai:
Norint visiškai suprasti omega-3 riebalų rūgščių poveikį sportinėms savybėms, įskaitant ištvermę, jėgą ir pasveikimą, reikia daugiau ilgalaikių tyrimų. Šie tyrimai turėtų ištirti optimalią omega-3 papildų dozę, laiką ir formą skirtingam sporto ir mokymo intensyvumui.
-
Omega-3 veikimo mechanizmų tyrimas sportininkams:
Norint išsiaiškinti mechanizmus, kuriais omega-3 riebalų rūgštys pagerina raumenų atsigavimą, sumažina uždegimą ir padidina širdies ir kraujagyslių funkcijas sportininkams, reikia atlikti papildomus tyrimus. Šis tyrimas turėtų ištirti Omega-3 poveikį genų ekspresijai, baltymų sintezei ir ląstelių signalizacijos keliams.
-
Suasmenintos Omega-3 rekomendacijos, pagrįstos genetika ir individualiais poreikiais:
Būsimi tyrimai turėtų būti sutelkti į individualizuotų Omega-3 rekomendacijų, pagrįstų asmens genetiniu profiliu, sveikatos būkle ir mokymo tikslais, plėtrai. Šis suasmenintas požiūris galėtų padėti optimizuoti Omega-3 papildymo pranašumus ir sumažinti šalutinio poveikio riziką.
-
Tyrinėkite galimą sinergetinį Omega-3 poveikį su kitomis maistinėmis medžiagomis:
Tyrimai turėtų ištirti galimą omega-3 riebalų rūgščių sinergetinį poveikį su kitomis maistinėmis medžiagomis, tokiomis kaip antioksidantai, vitaminai ir mineralai. Derinant Omega-3 su kitomis naudingomis maistinėmis medžiagomis, jie gali padidinti jų poveikį sportininkų rezultatams ir bendrai sveikatai.
Viii išvada
Omega-3 riebalų rūgštys yra būtinos maistinės medžiagos, kurios vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį širdies ir kraujagyslių sveikatai, raumenų atsigavimui ir sportininkams. Sportininkams gali būti naudinga įtraukti omega-3 turtingą maistą į savo racioną ar vartoti omega-3 papildus. Tačiau svarbu pasirinkti aukštos kokybės papildus, pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu ar registruotu dietologu ir žinoti apie galimą šalutinį poveikį bei sąveiką. Būsimi tyrimai ir toliau paaiškins optimalų Omega-3 naudojimą sportininkams ir asmenims, turintiems specifinių sveikatos sutrikimų.
