Omega-3 maisto papildas: poveikis cholesterolio sumažėjimui

Omega-3 maisto papildai ir cholesterolis: gili mechanizmų, klinikinių duomenų ir praktinių rekomendacijų analizė

1 skyrius: Cholesterolio supratimas ir jo vaidmuo širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatai

1.1. Cholesterolis: Biochemijos ir fiziologijos pagrindai

Cholesterolis yra lipidas (į riebalų tipo medžiaga), gyvybiškai svarbus normaliam kūno veikimui. Tai yra pagrindinis ląstelių membranų komponentas, užtikrinantis jų struktūrinį vientisumą ir pralaidumą. Cholesterolis taip pat tarnauja kaip steroidinių hormonų (kortizolio, estrogeno, testosterono) sintezės pirmtakas, tulžies rūgštys (būtinos riebalų virškinimui) ir vitamino D.

Cholesterolis ištirpsta kraujyje, todėl jis gabenamas lipoproteinų pavidalu. Pagrindiniai lipoproteinų tipai:

• Mažo tankio (MTL) (MTL) lipoproteinai: Dažnai vadinamas „vargšu“ cholesteroliu, MTL perduoda cholesterolį iš kepenų į kūno ląsteles. Didelis MTL lygis gali sukelti cholesterolio kaupimąsi arterijų sienose, susidarant aterosklerozines plokšteles ir padidėjusios širdies ir kraujagyslių ligų rizikos.
• Didelio tankio lipoproteinai (DTL) (DTL): Dažnai vadinamas „gero“ cholesterolio kiekiu, HDLS perneša cholesterolį iš arterijų ląstelių ir sienų atgal į kepenis. Aukštas DTL lygis laikomas apsauginiu veiksniu nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
• Trigliceridai: Kitas riebalų rūšis kraujyje. Aukštas trigliceridų kiekis taip pat gali būti susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
• Labai mažo tankio (VLDL) lipoproteinai: Pagrindinė funkcija yra trigliceridų perkėlimas iš kepenų į ląsteles.

1.2. Aterosklerozė: vystymosi mechanizmas ir rizikos veiksniai

Atherosklerozė yra lėtinė uždegiminė arterijų liga, kuriai būdinga aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių. Šis procesas prasideda nuo endotelio pažeidimo (vidinis arterijų pamušalas). Pažeista endotelis tampa labiau pralaidus MTL, kuris prasiskverbia į arterijos sieną ir yra oksidacijos. Oksiduoti MTL sukelia uždegiminę reakciją, pritraukia imunines ląsteles (makrofagus) ir stimuliuoja putplasčio ląstelių susidarymą (makrofagai, kurie absorbavo daug oksiduoto MTL).

Laikui bėgant kaupiasi putplasčio ląstelės, sudarydamos riebalų juosteles, kurios progresuoja aterosklerozinėse plokštelėse. Lygumas susideda iš cholesterolio, riebalų, kalcio, uždegiminių ląstelių ir pluoštinio audinio. Dėl plokštelių augimo arterijos (stenozės) liumenų susiaurėjimas, kraujo tėkmės apribojimas ir išemijos išsivystymas (deguonies trūkumas) organuose ir audiniuose, kraujo kraujyje.

Plokštė gali sprogti (plokštelių plyšimas), dėl kurios susidaro kraujo krešulys. Trombas gali visiškai blokuoti arteriją, sukeldamas ūminį kraujotakos pažeidimą, pavyzdžiui, miokardo infarktą (širdies priepuolį) ar insultą.

Pagrindiniai aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniai:

• Aukštas MTL cholesterolio lygis: Pagrindinis rizikos veiksnys.
• Žemas DTL cholesterolio kiekis: Sumažina apsauginį efektą.
• Aukštas trigliceridų lygis: Skatina aterosklerozės vystymąsi.
• Arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis): Sugadina arterinį endotelį.
• Rūkymas: Žala endotelis padidina MTL lygį ir sumažina DTL lygį.
• Diabeto cukrus: Padidina MTL ir trigliceridų lygį, pakenkia endoteliui.
• Nutukimas: Tai siejama su aukštu MTL lygiu, trigliceridais ir žemu LDP lygiu.
• Uždegimas: Lėtinis uždegimas prisideda prie aterosklerozės vystymosi.
• Amžius: Atherosklerozės rizika padidėja su amžiumi.
• Grindys: Vyrams gresia didesnė moterų menopauzės rizika.
• Paveldimumas (širdies ir kraujagyslių ligų šeimos istorija): Genetinis polinkis.

1.3. Įprasti cholesterolio ir trigliceridų rodikliai: šiuolaikinės rekomendacijos

Optimalus cholesterolio ir trigliceridų kiekis gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, lyties, kitų rizikos veiksnių ir susijusių ligų. Žemiau pateikiamos šiuolaikinės rekomendacijos, pagrįstos tarptautinėmis gairėmis (pavyzdžiui, Europos kardiologų draugija (ESC) ir Amerikos kardiologų asociacija (AHA)):

• Bendrasis cholesterolis:
  • Geriausia: mažiau kaip 200 mg/dL (5,2 mmol/l)
  • Siena: 200–239 mg/dL (5,2–6,2 mmol/l)
  • Aukštas: 240 mg/dL (6,2 mmol/l) ir aukštesnis
• MTL cholesterolis:
  • Optimalus: mažiau kaip 100 mg/dL (2,6 mmol/l)
  • Artimas optimaliam: 100–129 mg/dL (2,6–3,3 mmol/l)
  • Siena: 130–159 mg/dL (3.4-4,1 mmol/l)
  • Aukštas: 160–189 mg/dL (4,1–4,9 mmol/l)
  • Labai aukštas: 190 mg/dL (4,9 mmol/l) ir aukštesnis
  • MTL tiksliniai lygiai: Pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika (pavyzdžiui, miokardo infarktas ar insultas, sergant cukriniu diabetu, sergant šeimos hipercholesterolemija), MTL tikslinis lygis gali būti žymiai mažesnis (pavyzdžiui, mažiau nei 70 mg/dL ar net mažesnis nei 55 mg/DL, atsižvelgiant į rizikos lygį).
• MTL cholesterolis:
  • Pageidautina: 60 mg/dL (1,55 mmol/l) ir daugiau
  • Priimtinas: 40–59 mg/dL (1,0–1,5 mmol/l)
  • Žemas (rizikos veiksnys): mažiau nei 40 mg/dL (1,0 mmol/l)
• Trigliceridai:
  • Geriausia: mažiau kaip 150 mg/dL (1,7 mmol/l)
  • Siena: 150–199 mg/dL (1,7–2,2 mmol/l)
  • Aukštas: 200–499 mg/dL (2,3–5,6 mmol/l)
  • Labai aukštas: 500 mg/dL (5,6 mmol/l) ir aukštesnis

Svarbu pažymėti, kad šias vertes yra bendrosios rekomendacijos, o individualų cholesterolio ir trigliceridų tikslinį lygį turėtų nustatyti gydytojas, remiantis išsamiu paciento rizikos veiksnių ir sveikatos būklės įvertinimu.

1.4. Hipercholesterolemijos diagnozė: laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai metodai

Hipercholesterolemijos (aukšto cholesterolio lygio) diagnozė apima:

• Lipidograma (lipidų profilio kraujo tyrimas): Pagrindinis diagnostinis metodas. Apima bendrojo cholesterolio, MTL cholesterolio, DTL cholesterolio ir trigliceridų lygio nustatymą. Norint gauti tikslius rezultatus, lipidograma paprastai atliekama tuščiu skrandžiu (po 12–14 valandų bado).
• Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių įvertinimas: Gydytojas įvertina kitus rizikos veiksnius, tokius kaip arterinė hipertenzija, rūkymas, diabetas, nutukimas, širdies ir kraujagyslių ligų šeimos istorija.
• Fizinis patikrinimas: Gydytojas tiria pacientą, kad aptiktų širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip ksanthelazmas, požymius (gelsvos cholesterolio nuosėdas ant vokų) arba ksantomoma (cholesterolio nuosėdos odoje ar sausgyslės).
• Instrumentiniai tyrimų metodai: Jie gali būti skirti, jei įtariami ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai:
  • Elektrokardodiografija (EKG): Įvertinti širdies elektrinį aktyvumą ir nustatyti miokardo išemijos požymius.
  • Echokardiografija (širdies ultragarsas): Įvertinti širdies struktūrą ir funkcijas.
  • Miegančių arterijų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas): Norėdami nustatyti aterosklerozines plokšteles miego arterijose.
  • Koronarinė angiografija: Invazinis metodas, leidžiantis vizualizuoti koronarines arterijas ir nustatyti stenozę.
  • Koronarinių arterijų su kalcio indeksu kompiuterinė tomografija (CT): Įvertinti koronarinių arterijų kalcifikacijos laipsnį.

2 skyrius: Omega-3 riebalų rūgštys: tipai, šaltiniai ir veikimo mechanizmai

2.1. Omega-3 riebalų rūgštys: klasifikacija ir biologinis vaidmuo

Omega-3 riebalų rūgštys yra polinesočiųjų riebalų rūgščių (PNS) grupė, reikalinga normaliam kūno veikimui. Jie yra susiję su nepakeičiamomis riebalų rūgščiais, nes kūnas negali jų sintetinti savarankiškai ir turėtų juos priimti iš maisto ar priedų.

Pagrindinės omega-3 riebalų rūgštys:

• Alfa-linoleno rūgštis (ALA) (ALA): Trumpos grandinės omega-3 riebalų rūgštis, esanti augalų šaltiniuose, tokiose kaip sėmenų sėklos, chia, graikiniai riešutai ir kai kurie augaliniai aliejai. ALK yra EICOPascenteeno rūgšties (EPK) ir ne zaheksaeno rūgšties (DGC) sintezės pirmtakas, tačiau Alko virsmo EPK ir DGC veiksmingumas žmogaus kūne yra palyginti žemas (apie 5–10% EPK ir mažiau nei 1% DHK).
• Eikopenteno rūgštis (EPK) (EPA): Ilgos grandinės omega-3 riebalų rūgštis, kurios daugiausia yra riebiose žuvyse ir jūros gėrybėse. EPC turi ryškių priešuždegiminių savybių ir vaidina svarbų vaidmenį palaikant širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą.
• Dokosagex rūgštis (DGK) (DHA): Ilgos grandinės omega-3 riebalų rūgštis taip pat yra riebiųjų veislių ir jūros gėrybių žuvyse. DGC yra pagrindinis smegenų ir akies tinklainės struktūrinis komponentas, vaidina svarbų vaidmenį kuriant smegenis, kognityvines funkcijas ir regėjimą.

Omega-3 riebalų rūgščių biologinis vaidmuo:

• Ląstelių membranų struktūros ir funkcijos palaikymas: Omega-3 riebalų rūgštys yra svarbūs ląstelių membranų komponentai, užtikrinantys jų lankstumą ir pralaidumą.
• Eikosanoidinė sintezė: Omega-3 riebalų rūgštys yra susijusios su terzanoidų (prostaglandinų, tromboksanų, leukotrienų) sinteze, kurie reguliuoja įvairius fiziologinius procesus, įskaitant uždegimą, kraujo krešėjimą, kraujospūdį ir imuninę funkciją. EPC konkuruoja su arachidono rūgštimi (Omega-6 riebioji rūgštis) fermentams, dalyvaujantiems eicosanoidų sintezėje, dėl ko sumažėja priešuždegiminių eicosanoidų gamyba ir priešuždegiminių eikozanoidų gamybos padidėjimas.
• Genų ekspresijos reguliavimas: Omega-3 riebalų rūgštys gali paveikti genų, kurie reguliuoja lipidų metabolizmą, uždegimą ir kitus procesus, ekspresiją.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos palaikymas: Omega-3 riebalų rūgštys prisideda prie trigliceridų lygio sumažėjimo, kraujospūdžio, pagerina endotelio funkciją, sumažina kraujo krešulių ir uždegimo riziką.
• Išlaikyti smegenų ir nervų sistemos sveikatą: DGC yra svarbus smegenų komponentas ir vaidina svarbų vaidmenį kuriant smegenis, kognityvines funkcijas, atmintį ir nuotaiką.
• Palaikyti akių sveikatą: DGC yra pagrindinis akies tinklainės struktūrinis komponentas ir vaidina svarbų vaidmenį regėjime.
• Priešuždegiminis veiksmas: Omega-3 riebalų rūgštys turi ryškių priešuždegiminių savybių ir gali būti naudingos įvairioms uždegiminėms ligoms.

2.2. Omega-3 riebalų rūgščių šaltiniai: maisto produktai ir biologiškai aktyvūs priedai (maisto papildai)

Pagrindiniai omega-3 riebalų rūgščių šaltiniai:

• Riebalų žvejyba: Geriausias EPK ir DGK šaltinis. Tokios žuvys apima lašišą, skumbrę, silkę, sardines, tuną. Rekomenduojama naudoti riebalų veisles 2–3 kartus per savaitę.
• Jūros gėrybės: Kai kuriose jūros gėrybėse, tokiose kaip krevetės, austrės ir midijos, taip pat yra omega-3 riebalų rūgščių, tačiau mažesniu kiekiu nei žuvų žuvys.
• Daržovių aliejai: Išmesimo aliejus, chia aliejus ir graikinių riešutų aliejus yra geri ALK šaltiniai.
• Sėklos: Linų sėmenys, chia sėklos ir kanapių sėklos yra geri ALK šaltiniai.
• Riešutai: Graikiniai riešutai yra geras ALK šaltinis.
• Praturtinti produktai: Kai kuriuos produktus, tokius kaip kiaušiniai, pienas ir jogurtas, galima praturtinti omega-3 riebalų rūgštimis.
• Biologiškai aktyvūs priedai (maisto papildai): Žuvų taukai, krilio aliejus, dumblių aliejus yra EPK ir DGK šaltiniai. Blogai gali būti naudingi žmonėms, kurie nevartoja pakankamai riebių veislių žuvų arba jiems padidėja omega-3 riebalų rūgščių. Dumblių aliejus yra vegetariškas EPK ir DGK šaltinis.

2.3. Omega-3 riebalų rūgščių įtakos lipidų profiliui mechanizmai: trigliceridai, MTL, HDL

Omega-3 riebalų rūgštys veikia lipidų profilį, daugiausia dėl šių mechanizmų:

• Mažinant trigliceridų lygį: Omega-3 riebalų rūgštys, ypač EPK ir DHC, sumažina trigliceridų kiekį kraujyje. Mechanizmai, kuriais omega-3 riebalų rūgštys sumažina trigliceridų lygį:

  • Mažinant trigliceridų sintezę kepenyse: Omega-3 riebalų rūgštys slopina fermentų, dalyvaujančių kepenų trigliceridų sintezėje, aktyvumą, pavyzdžiui, diglicericiltransferazę (DGAT).
  • Padidinkite riebalų rūgščių oksidaciją: Omega-3 riebalų rūgštys stimuliuoja riebalų rūgščių oksidaciją kepenyse ir raumenyse, o tai lemia trigliceridų sumažėjimą.
  • Sumažinant LPOL sekreciją (VLDL): Omega-3 riebalų rūgštys sumažina LOPP sekreciją iš kepenų. LOPP yra pagrindiniai trigliceridų nešiotojai kraujyje.
  • Padidėjęs lipoproteinlipazės (LPL) aktyvumas: LPL yra fermentas, kuris suskaido trigliceridus LPO ir chilomicronuose, dėl kurių išsiskiria riebalų rūgštys, kurias ląstelės gali naudoti kaip energijos šaltinį. Omega-3 riebalų rūgštys gali padidinti LPL aktyvumą.

• Įtaka MTL cholesteroliui: Omega-3 riebalų rūgščių poveikis MTL cholesteroliui yra mažiau ryškus ir gali būti prieštaringas. Kai kurie tyrimai rodo, kad omega-3 riebalų rūgštys gali šiek tiek padidinti MTL cholesterolio kiekį kai kuriems žmonėms, ypač vartojant dideles dozes. Tačiau kiti tyrimai neatskleidė reikšmingo Omega-3 riebalų rūgščių poveikio MTL cholesterolio lygiui. Mechanizmai, su kuriais omega-3 riebalų rūgštys gali paveikti MTL cholesterolio lygį, apima:

  • MTL dalelių dydžio keitimas: Omega-3 riebalų rūgštys gali padėti padidinti MTL dalelių dydį. LTL mokyklinės dalelės laikomos mažiau aterogeniškomis (mažiau linkusios į aterosklerozinių plokštelių susidarymą) nei mažos tankios MTL dalelės.
  • Įtaka MTL receptoriams: Omega-3 riebalų rūgštys gali paveikti MTL receptorių, susijusių su MTL pašalinimu iš kraujo, aktyvumą.

• Įtaka HDLS cholesterolio kiekiui: Omega-3 riebalų rūgštys gali šiek tiek padidinti LDP cholesterolio kiekį kai kuriems žmonėms. Mechanizmai, su kuriais omega-3 riebalų rūgštys gali paveikti MTL cholesterolio lygį, apima:

  • Apolipoproteino A-I (apoA-I) sintezės padidėjimas: ApoA-I yra pagrindinis baltymo komponentas HDL. Omega-3 riebalų rūgštys gali skatinti ApoA-I sintezę, dėl kurios padidėja cholesterolio DTL.
  • Fermento lecitino cholesterolio aziltransferazės (LHAT) aktyvacija: LHAT dalyvauja cholesterolio pernešime iš periferinių audinių į DTL. Omega-3 riebalų rūgštys gali suaktyvinti LHAT.

• Priešuždegiminis veiksmas: Omega-3 riebalų rūgštys turi ryškių priešuždegiminių savybių. Uždegimas vaidina svarbų vaidmenį vystant aterosklerozę. Omega-3 riebalų rūgštys gali sumažinti uždegimą, slopindamos priešuždegiminių eicosanoidų (prostaglandinų, tromboksanų, leukotrienes) iš arachidono rūgšties (Omega-6 riebalų rūgščių) sintezę ir stimuliuodami antiuždegiminių eikosanoidų sintezę iš EPC.

2.4. Omega-3 dozės siekiant sumažinti cholesterolio ir trigliceridų kiekį: mokslinės rekomendacijos

Rekomenduojamos omega-3 maisto papildų dozės, siekiant sumažinti cholesterolio ir trigliceridų kiekį, skiriasi priklausomai nuo individualių poreikių, trigliceridų ir kitų rizikos veiksnių. Bendros rekomendacijos:

• Išlaikyti bendrą širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą: Per dieną rekomenduojama naudoti mažiausiai 250–500 mg EPK ir DGK.
• Sumažinti trigliceridų lygį: Dozės nuo 1 iki 4 gramų EPK ir DGC per dieną gali būti veiksmingos norint sumažinti trigliceridų lygį. Paprastai jie prasideda nuo mažesnės dozės (1 gramo per dieną) ir palaipsniui padidina ją prižiūrint gydytojui.
• Žmonėms, turintiems didelę širdies ir kraujagyslių ligų riziką: Gydytojas gali rekomenduoti didesnes omega-3 riebalų rūgščių dozes.

Svarbu pažymėti, kad norint pasiekti maksimalų omega-3 maisto papildų vartojimo poveikį, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Pasirinkite aukštos kokybės maisto papildus: Įsitikinkite, kad maisto priede yra pakankama EPK ir DGC koncentracija ir patikrinta, ar nėra švaros (sunkiųjų metalų, gyvsidabrio, polichloripuotų bifenilų (PHB) ir kitų teršalų).
• Paimkite maisto papildus maistu: Omega-3 maisto papildų, susijusių su maistu, priėmimas pagerina jų absorbciją.
• Pasitarkite su gydytoju: Prieš vartojant omega-3 maisto papildus, ypač vartojant dideles dozes, būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų pašalintos kontraindikacijos ir galimas sąveika su kitais vaistais.
• Lipido profilio stebėjimas: Reguliariai kontroliuokite cholesterolio ir trigliceridų lygį, kad būtų galima įvertinti omega-3 maistinių papildų efektyvumą ir prireikus sureguliuoti dozę.

3 skyrius: Klinikiniai tyrimai ir meta analizė: Omega-3 veiksmingumo įrodymai sumažėjus cholesterolio kiekiui

3.1. Pagrindiniai klinikiniai tyrimai, patvirtinantys omega-3 įtaką lipidų profiliui

Daugybė klinikinių tyrimų ir meta analizės parodė omega-3 riebalų rūgščių poveikį lipidų profiliui, ypač mažėjant trigliceridams. Žemiau pateikiami pagrindinių tyrimų pavyzdžiai:

• GISSI prevencijos tyrimas: Šis pagrindinis Italijoje atliktas tyrimas parodė, kad per dieną paėmus 1 gramą omega-3 riebalų rūgštį (EPK ir DGC), sumažėja širdies ir kraujagyslių reiškinių (miokardo infarkto, staigios mirties) rizika pacientams, kurie patyrė miokardo infarktą. Šis tyrimas taip pat pastebėjo trigliceridų sumažėjimą.
• Japonijos EPA lipidų intervencijos tyrimas (JELIS): Šis tyrimas parodė, kad pridėjus 1,8 gramo EPC per dieną prie statinų, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika pacientams, sergantiems hipercholesterolemija.
• Sumažinkite bandymą: Šis tyrimas parodė, kad paėmus 4 gramus EPC per dieną, žymiai sumažinama širdies ir kraujagyslių ligų (miokardo infarkto, insulto, vainikinių kraujagyslių revaskuliarizacijos) rizika pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir padidėjęs trigliceridų kiekis, nepaisant statinų vartojimo.
• Įvairios metaanalizės: Daugybė metaanalizių (tyrimų, kuriuose derinami kelių klinikinių tyrimų rezultatai) nuolat parodė, kad omega-3 riebalų rūgštys, ypač EPA ir DHA, gali veiksmingai sumažinti trigliceridų kiekį. Trigliceridų mažinančio poveikio dydis priklauso nuo omega-3 riebalų rūgščių dozės, o didesnės dozės paprastai lemia didesnį sumažėjimą.

3.2. Metaanalizė ir sisteminės apžvalgos: įrodymų bazės įvertinimas

Metanalizės ir sisteminės apžvalgos yra svarbios priemonės, skirtos įvertinti įrodymais pagrįstą omega-3 riebalų rūgščių bazę mažinant cholesterolio kiekį ir pagerinant lipidų profilį.

• Atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė: Daugybė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) metaanalizių parodė, kad omega-3 riebalų rūgštys sumažina trigliceridų lygį. Pavyzdžiui, viena meta analizė paskelbta Amerikos medicinos asociacijos (JAMA) žurnalasparodė, kad omega-3 riebalų rūgščių vartojimas vidutiniškai sumažina trigliceridų kiekį 20–30%.
• Omega-3 riebalų rūgščių ir širdies ir kraujagyslių reiškinių metaanalizė: Kai kurios metaanalizės parodė, kad omega-3 riebalų rūgščių vartojimas sumažina širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką, ypač pacientams, kuriems yra didelė rizika. Tačiau kitos meta analizės neatskleidė reikšmingo omega-3 riebalų rūgščių poveikio širdies ir kraujagyslių reiškinių rizikai. Rezultatų skirtumai gali būti susiję su tyrimų projektavimo, omega-3 riebalų rūgščių dozių, paciento savybių ir stebėjimo trukmės skirtumais.
• Sisteminės omega-3 riebalų rūgščių ir lipidų profilių apžvalgos: Sisteminės apžvalgos, paskelbtos gerbiamuose žurnaluose, pavyzdžiui, Amerikos klinikinės mitybos žurnalas ir Cirkuliacijanuosekliai palaiko išvadą, kad omega-3 riebalų rūgštys, ypač EPA ir DHA, yra veiksmingos mažinant trigliceridų kiekį ir gali turėti nedidelį teigiamą poveikį DTL cholesteroliui. Poveikis MTL cholesteroliui yra mažiau nuoseklus ir gali skirtis priklausomai nuo asmens ir specifinės omega-3 riebalų rūgščių kompozicijos.

3.3. Prieštaringų rezultatų analizė: veiksniai, darantys įtaką omega-3 veiksmingumui

Nepaisant įtikinamų įrodymų apie omega-3 riebalų rūgščių efektyvumą mažėjant trigliceridų lygiui, kai kurie tyrimai parodė prieštaringus rezultatus. Veiksniai, galintys turėti įtakos omega-3 riebalų rūgščių efektyvumui:

• Omega-3 riebalų rūgščių dozė: Omega-3 riebalų rūgščių dozė yra svarbus veiksnys, turintis įtakos jų efektyvumui. Didesnės dozės paprastai lemia didesnį trigliceridų sumažėjimą.
• EPK ir DGK santykis: EPC ir DHC santykis maiste, gali turėti įtakos jo efektyvumui. Kai kurie tyrimai rodo, kad EPC gali būti efektyvesnis mažinant trigliceridus nei DGK.
• Individualios paciento savybės: Individualios paciento savybės, tokios kaip amžius, lytis, genetika, sveikatos būklė, kartu vartojamos ligos ir vaistai, gali turėti įtakos omega-3 riebalų rūgščių veiksmingumui.
• Dieta ir gyvenimo būdas: Paciento dieta ir gyvenimo būdas taip pat gali paveikti omega-3 riebalų rūgščių efektyvumą. Sveikos mitybos ir reguliarių fizinių pratimų laikymasis gali padidinti Omega-3 riebalų rūgščių poveikį.
• Tyrimo dizainas: Tyrimo projektas (pavyzdžiui, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, stebėjimo tyrimas) gali paveikti rezultatus. Atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai laikomi „aukso standartu“, siekiant įvertinti medicininių intervencijų efektyvumą.
• Tyrimų trukmė: Tyrimo trukmė taip pat gali paveikti rezultatus. Norint įvertinti ilgalaikį omega-3 riebalų rūgščių poveikį, reikia ilgesnių tyrimų.
• Bloga kokybė: Maisto papildo kokybė gali turėti didelę įtaką rezultatams. Svarbu pasirinkti aukštos kokybės maisto papildus, kuriuose yra pakankama EPK ir DGK koncentracija, ir yra tiriami švaros.
• Paciento laikymasis: Paciento laikymasis (atitiktis rekomendacijoms gauti maisto papildus) taip pat vaidina svarbų vaidmenį siekiant teigiamų rezultatų.

4 skyrius: Praktinės omega-3 maisto papildų naudojimo rekomendacijos siekiant sumažinti cholesterolio kiekį ir pagerinti lipidų profilį

4.1. Kam parodyta, kad omega-3 maisto papildas sumažina cholesterolio kiekį: atrankos kriterijai

Omega-3 maisto papildai gali būti naudingi šioms žmonių kategorijoms:

• Žmonės, turintys aukštą trigliceridų lygį: Omega-3 riebalų rūgštys yra veiksminga priemonė trigliceridams sumažinti.
• Žmonės, turintys didelę širdies ir kraujagyslių ligų riziką: Omega-3 riebalų rūgštys gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką žmonėms, turintiems didelę riziką, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, dideliu cholesterolio kiekiu, diabetu, rūkymu ar širdies ir kraujagyslių ligų šeimos istorija.
• Žmonės, kurie nevartoja pakankamai riebių rūšių žuvų: Riebalų žvejyba yra pagrindinis EPK ir DGK šaltinis. Žmonėms, kurie nevartoja pakankamai riebių rūšių žuvų, rekomenduojama vartoti omega-3 maisto papildus.
• Žmonės, sergantys uždegiminėmis ligomis: Omega-3 riebalų rūgštys pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis ir gali būti naudingos įvairioms uždegiminėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, uždegiminės žarnyno ligos ir psoriazė.
• Moterys nėštumo metu ir žindymas: DGC yra svarbus kuriant smegenis ir vaiko regėjimą. Nėštumo metu ir maitinant krūtimi rekomenduojama naudoti pakankamą kiekį DGK.
• Pagyvenę žmonės: Su amžiumi gali padidėti omega-3 riebalų rūgščių poreikis. Omega-3 riebalų rūgštys gali padėti palaikyti smegenų, širdies ir sąnarių sveikatą pagyvenusiems žmonėms.

4.2. Kaip pasirinkti aukštos kokybės omega-3 maisto papildus: vertinimo kriterijai ir rekomendacijos

Renkantis omega-3 maisto papildus, reikia atsižvelgti į šiuos kriterijus:

• EPK ir DGK turinys: Įsitikinkite, kad maisto priede yra pakankamas skaičius EPK ir DGK. Rekomenduojama pasirinkti maisto papildus, kurie nurodo EPK ir DGK kiekį vienoje porcijoje.
• Omega-3 riebalų rūgščių forma: Omega-3 riebalų rūgštys gali būti etilo esterių (EE), trigliceridų (TG) arba laisvųjų riebalų rūgščių (SZK) pavidalu. Trigliceridai ir laisvosios riebalų rūgštys geriau absorbuoja organizmą nei etilo esteriai.
• Grynumas: Įsitikinkite, kad maisto papildas yra patikrintas, ar nėra švaros iš sunkiųjų metalų, gyvsidabrio, PHB ir kitų teršalų. Ieškokite maisto papildų, kuriuose yra nepriklausomų organizacijų, tokių kaip NSF International, USP, patikėta arba vartotojaLab.com, pažymėjimai.
• Gamintojas: Pasirinkite maistinius papildus iš gerbiamų gamintojų, turinčių gerą reputaciją ir daugelį metų patirtį.
• Kaina: Kaina ne visada yra kokybės rodiklis. Palyginkite įvairių maisto papildų kainas ir pasirinkite tą, kuris atitinka jūsų biudžetą ir poreikius.
• Apžvalgos: Perskaitykite kitų klientų apžvalgas, kad sužinotumėte apie jų patirtį naudojant maisto papildus.

4.3. Omega-3 maisto papildų priėmimo rekomendacijos: dozavimas, priėmimo laikas, derinys su maistu

• Dozė: Omega-3 maisto papildų dozė priklauso nuo individualių poreikių ir tikslų. Norint išlaikyti bendrą širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą, per dieną rekomenduojama naudoti bent 250–500 mg EPK ir DGK. Norint sumažinti trigliceridų lygį, gali prireikti didesnės dozės (1–4 gramai EPK ir DGK per dieną). Pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte optimalią dozę.
• Priėmimo laikas: Omega-3 maisto papildus rekomenduojama vartoti su maistu, siekiant pagerinti jų absorbciją.
• Maisto derinys: Riebalus maistas gali pagerinti omega-3 riebalų rūgščių asimiliaciją.
• Dozavimo atskyrimas: Jei vartojate didelę omega-3 riebalų rūgščių dozę, dienos metu padalykite ją į keletą metodų, kad sumažintumėte šalutinio poveikio riziką.
• Priėmimo reguliarumas: Norint pasiekti maksimalų poveikį, būtina reguliariai vartoti omega-3 maisto papildus.

4.4. Galimas šalutinis poveikis ir kontraindikacijos: atsargumo priemonės

Omega-3 riebalų rūgštys paprastai yra saugios daugumai žmonių. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti šalutinis poveikis:

• Virškinimo trakto sutrikimai: Dažniausias omega-3 riebalų rūgščių šalutinis poveikis yra virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip pykinimas, viduriavimas, pilvo pūtimas ir pūtimas. Šis šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir savarankiškai praeina.
• Žuvies skonis: Kai kurie žmonės gali patirti žuvies skonį burnoje, paėmę omega-3 maisto papildus.
• Padidėjęs kraujavimas: Omega-3 riebalų rūgštys gali šiek tiek padidinti kraujavimo riziką. Žmonės, vartojantys antikoaguliantus (narkotikus, kurie yra plonas kraujas), prieš vartojant omega-3 maisto papildus, reikia pasitarti su gydytoju.
• Alerginės reakcijos: Žmonėms, turinčioms alergiją žuvims ar jūros gėrybėms, gali atsirasti alerginės reakcijos į omega-3 maisto papildus, gautus iš žuvų ar jūros gėrybių.

Omega-3 maisto papildų priėmimo kontraindikacijos:

• Alergija žuvims ar jūros gėrybėms (maisto papildams, gautiems iš žuvų ar jūros gėrybių)
• Antikoaguliantų priėmimas (būtina konsultuoti gydytoją)
• Ligos, susijusios su sutrikusiu kraujo krešėjimu (būtinos gydytojo konsultacijos)

Atsargumo priemonės: