Neue Forschung Omega-3: Was Sie wissen müssen

Omega-3-Fettsäuren: Neue Horizonte in der wissenschaftlichen Forschung und praktische Anwendung

I. Grundlagen von Omega-3: Typen, Quellen und Wirkungsmechanismen

1. Klassifizierung von Omega-3-Fettsäuren:

   • Alpha-Linolensäure (ALA): Die Pflanzenquelle Omega-3. Es ist der Vorgänger von EPA und DHA, aber die Umwandlung in diese Säuren ist in einer Person begrenzt. Hauptquellen: Leinöl, Chia -Samen, Walnüsse, Canolsöl.

   • Eicopentensäure (EPA): Hauptsächlich in Meeresfrüchten enthalten. Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, beeinflusst das Herz-Kreislauf-System und die psychische Gesundheit.

   • Dokosagexensäure (DHA): Der wichtigste Omega-3 für das Gehirn und die Netzhaut des Auges. Er spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung und Funktionsweise des Nervensystems sowie bei der Sicht. Die Hauptquellen: Fettfische (Lachs, Makrelen, Sardinen), Krielyöl, Algen.

2. Die Hauptquellen von Omega-3 in der Ernährung:

   • Fettfisch: Lachs (wild ist vorzuziehen), Makrele, Sardinen, Hering, Thunfisch (enthält EPA und DHA). Es ist wichtig, den Ursprung des Fisches und den potenziellen Inhalt von Quecksilber und anderen Schadstoffen zu berücksichtigen.
   • Gemüseöle: Rauchöl (reich an ALA, aber die Umwandlung in EPA und DHA ist begrenzt), Canole, Sojaöl.
   • Samen: Lenon, Chia (reich an ALA). Für eine bessere Absorption ist das Schleifen erforderlich.
   • Nüsse: Walnüsse (reich an ALA).
   • Angereicherte Produkte: Milch, Joghurt, Eier, Brot (enthalten EPA und DHA oder ALA).
   • Algen: Sea -Algen (EPA- und DHA -Quelle, besonders wichtig für Vegetarier und Veganer).
   • Krachöl: Enthält EPA und DHA in Form von Phospholipiden, die die Assimilation verbessern können.

3. Omega-3-Aktionsmechanismen auf molekularer Ebene:

   • Einfluss auf Zellmembranen: Omega-3 ist in Zellmembranen integriert, wodurch ihre Fließfähigkeit und Struktur verändert. Dies beeinflusst die Funktion von Membranproteinen, einschließlich Rezeptoren und Förderern.
   • Regulierung entzündlicher Prozesse: Omega-3 dient als Substrat für die Synthese von Eicosanoiden wie Prostaglandinen und Leukotrienen. Sie konkurrieren mit Omega-6-Fettsäuren um Enzyme, die an diesem Prozess beteiligt sind, und tragen zur Bildung weniger entzündlicher Eicosanoide bei.
   • Aktivierung von PPAR -Rezeptoren: PPAR (Peroxisom -Prolifeator -potivierte Rezeptoren) sind Kernrezeptoren, die die Expression von Genen regulieren, die mit dem Stoffwechsel von Lipiden, Entzündungen und Empfindlichkeit gegenüber Insulin assoziiert sind. Omega-3 aktiviert PPAR und wirkt sich positiv auf diese Prozesse aus.
   • Einfluss auf die Expression von Genen: Omega-3 kann die Expression von Genen, die mit Entzündungen, Metabolismus und anderen physiologischen Prozessen verbunden sind, direkt beeinflussen.
   • Resolvines und Protectine: EPA und DHA sind die Vorgänger spezialisierter Mediatoren wie Resolvines, Protectins und Marmers. Diese Substanzen sind aktiv an der Lösung von Entzündungen und Wiederherstellung von Geweben beteiligt.

4. Das optimale Verhältnis von Omega-6 und Omega-3:

   • Eine moderne Ernährung ist oft durch einen Überschuss an Omega-6-Fettsäuren und einen Nachteil von Omega-3 gekennzeichnet. Dies kann zur chronischen Entzündung beitragen und das Risiko verschiedener Krankheiten erhöhen.
   • Das optimale Verhältnis von Omega-6 zu Omega-3 beträgt 2: 1 oder sogar 1: 1. In den meisten westlichen Diäten beträgt dieses Verhältnis 10: 1 oder sogar 20: 1.
   • Es ist nicht nur wichtig, den Verbrauch von Omega-3 zu erhöhen, sondern auch den Verbrauch von Omega-6 zu verringern, wodurch der Verbrauch von Pflanzenölen begrenzt wird, die reich an Linolsäure sind (z. B. Sonnenblumen, Maisöl).

Ii. Neue Forschung Omega-3 und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

1. Der Einfluss von Omega-3 auf ein Lipidprofil:

   • Triglyceride: Omega-3, insbesondere die EPA und DHA, erwies sich als das Ausmaß der Triglyceride im Blut. Der Mechanismus umfasst eine Abnahme der Synthese von Triglyceriden in der Leber und eine Zunahme ihrer Aufteilung.
   • HDL (Lipoproteine ​​mit hoher Dichte): Einige Studien zeigen, dass Omega-3 den HDL-Gehalt («gutes» Cholesterinspiegel) leicht erhöhen kann.
   • LDL (Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte): Der Einfluss auf LDL («schlechtes» Cholesterin) ist weniger eindeutig. In einigen Fällen steigt das LDL -Niveau gering, aber gleichzeitig ändert sich die Größe der LDL -Partikel, was sie weniger atherogen macht (weniger in der Lage, Plaques in den Arterien zu bilden).
   • Nicht-LPVP-Cholesterin: Eine Abnahme des Niveaus des Nicht-LPVP-Cholesterinspiegels, zu dem alle Arten von Cholesterinspiegel mit Ausnahme von HDL gehören, ist ebenfalls ein wichtiger Effekt von Omega-3.

2. Omega-3 und Blutdruck:

   • Omega-3 hat einen moderaten blutdrucksenkenden Effekt (Blutdruck reduzieren), insbesondere bei Menschen mit Bluthochdruck.
   • Die Mechanismen umfassen eine Zunahme der Produktion von Stickoxid (NO), die die Blutgefäße ausdehnt, und eine Abnahme der Aktivität des sympathischen Nervensystems.

3. Omega-3 und das Risiko für Herz-Arrhythmien:

   • Omega-3 hat eine antiarrhythmische Wirkung, die die elektrische Aktivität des Herzens stabilisiert und das Risiko von ventrikulären Arrhythmien, einschließlich des plötzlichen Todes für Herz, verringert.
   • Zu den Mechanismen gehören die Wirkung auf Ionenkanäle in den Herzzellen und eine Abnahme der Entzündung.

4. Omega-3 und Atherosklerose:

   • Omega-3 kann das Fortschreiten der Atherosklerose verlangsamen und die Bildung von atherosklerotischen Plaques in den Arterien verringern.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Entzündung, eine Verbesserung der Funktion des Endothels (innere Auskleidung von Blutgefäßen) und eine Abnahme der Thrombozytenaggregation (Blutkörperchen).

5. Klinische Forschung und Metaanalyse:

   • Zahlreiche klinische Studien und Metaanalysen bewerteten den Einfluss von Omega-3 auf das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
   • Einige wichtige Studien haben gezeigt, dass Omega-3 das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen verringert, insbesondere bei Menschen mit hohem Risiko (z. B. nach Myokardinfarkt).
   • Andere Studien ergaben nicht den signifikanten Einfluss von Omega-3 auf die Gesamtmortalität durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
   • Es ist wichtig, die Unterschiede in der Gestaltung der Forschung, die Dosen von Omega-3, die von Omega-3 (EPA/DHA) verwendeten Typen und Eigenschaften der untersuchten Populationen zu berücksichtigen.

6. Ein personalisierter Ansatz zur Verwendung von Omega-3 in der Kardiologie:

   • Empfehlungen für die Verwendung von Omega-3 in der Kardiologie sollten individualisiert werden, wobei Risikofaktoren, begleitende Krankheiten und Blutuntersuchungen (z. B. Triglyceride) berücksichtigt werden.
   • Menschen mit einem hohen Grad an Triglyceriden, Bluthochdruck oder Risiko von Arrhythmien können von Omega-3 in höheren Dosen empfohlen werden.
   • Eine Konsultation mit einem Arzt ist erforderlich, um die optimale Dosis und Form von Omega-3 zu bestimmen.

7. Neue Forschungsbereiche in Kardiologie:

   • Untersuchungen des Einflusses von Omega-3 auf die Funktion des Endothels und der Starrheit der Arterien.
   • Untersuchung der Rolle von spezialisierten Pro-Suling-Mediatoren (SPMs), die aus Omega-3 zur Auflösung von Entzündungen im kardiovaskulären System gebildet wurden.
   • Entwicklung neuer pharmakologischer Medikamente auf Omega-3 zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

III. Omega-3 und Gehirngesundheit: Neue Entdeckungen

1. DHA und Gehirnentwicklung bei Kindern:

   • DHA ist die Hauptstrukturkomponente des Gehirns und der Netzhaut des Auges, insbesondere während der intrauterinen Entwicklung und in den ersten Lebensjahren.
   • Genug DHA -Konsum während der Schwangerschaft und des Stillens ist von entscheidender Bedeutung für die optimale Entwicklung des Gehirns und des Sehens beim Kind.
   • Studien zeigen, dass Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft genug DHA konsumierten, höhere Indikatoren für die kognitive Entwicklung und Vision haben.

2. Omega-3- und kognitive Funktionen bei Erwachsenen:

   • Omega-3 kann die kognitiven Funktionen bei Erwachsenen verbessern, einschließlich Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung.
   • Studien zeigen, dass Omega-3 für die Vorbeugung einer altersbedingten Abnahme der kognitiven Funktionen und der Demenz nützlich sein kann.
   • Die Mechanismen umfassen eine Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns, schützen Neuronen vor Schäden und eine Abnahme der Entzündung.

3. Omega-3 und Depression:

   • Omega-3, insbesondere die EPA, kann eine antidepressive Wirkung haben.
   • Studien zeigen, dass Omega-3-Additive zur Behandlung von Depressionen nützlich sein können, insbesondere in Kombination mit der traditionellen Therapie.
   • Die Mechanismen umfassen die Wirkung auf Neurotransmitter (z. B. Serotonin und Dopamin), eine Abnahme der Entzündung und eine Verbesserung der Funktion von Zellmembranen des Gehirns.

4. Omega-3 und alarmierende Störungen:

   • Einige Studien zeigen, dass Omega-3 die Angst verringern kann.
   • Die Mechanismen umfassen die Wirkung auf Neurotransmitter und eine Abnahme der Entzündung.

5. Omega-3 und ADHS (Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom und Hyperaktivität):

   • Omega-3 kann die SDVG-Symptome bei Kindern wie Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität verbessern.
   • Die Mechanismen umfassen eine Verbesserung der Funktion von Neurotransmitter und eine Abnahme der Entzündung.

6. Omega-3- und Alzheimer-Krankheit:

   • Studien zeigen, dass Omega-3 das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit verlangsamen kann, insbesondere in den frühen Stadien.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Akkumulation von Beta-Amyloid (die Hauptkomponente von Amyloidplaques, die für die Alzheimer-Krankheit charakteristisch sind), eine Abnahme der Entzündung und eine Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns.

7. Omega-3- und Hirnverletzungen:

   • Omega-3 kann eine neuroprotektive Wirkung haben und die Wiederherstellung nach Hirnverletzungen fördern.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Entzündung, den Schutz von Neuronen vor Beschädigung und Stimulation der Neurogenese (die Bildung neuer Neuronen).

8. Neue Forschungsbereiche in Neurologie:

   • Die Untersuchung der Rolle von Omega-3 bei der Prävention und Behandlung anderer neurodegenerativer Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit und der lateralen amyotrophen Sklerose (BAS).
   • Die Untersuchung des Einflusses von Omega-3 auf die Mikrobie des Darms und seine Beziehung zur Funktion des Gehirns (die Achse des «Darm-Hirns»).
   • Entwicklung neuer Omega-3-Abgabestrategien an das Gehirn, um ihre Wirksamkeit zu erhöhen.

Iv. Omega-3 und entzündliche Erkrankungen

1. Omega-3- und rheumatoide Arthritis:

   • Omega-3 hat eine entzündungshemmende Wirkung und kann die Symptome von rheumatoider Arthritis wie Schmerzen, Steifheit und Schwellung der Gelenke verringern.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Produktion entzündlicher Zytokine und Eicosanoide.
   • Einige Studien zeigen, dass Omega-3 die Dosis nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs) mit rheumatoider Arthritis reduzieren kann.

2. Omega-3 und entzündliche Erkrankungen des Darms (BIK):

   • Omega-3 kann eine entzündungshemmende Wirkung bei BAC wie Geschwür und Morbus Crohn haben.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Produktion entzündlicher Zytokine und die Verbesserung der Barrierefunktion des Darms.
   • Studien zeigen, dass Omega-3 nützlich sein kann, um die Remission in BAC aufrechtzuerhalten.

3. Omega-3 und Psoriasis:

   • Omega-3 kann die Symptome der Psoriasis wie Rötung, Schälen und Juckreiz der Haut verringern.
   • Zu den Mechanismen gehören eine Abnahme der Entzündung und die Verbesserung der Funktion des Immunsystems.

4. Omega-3 und Asthma:

   • Omega-3 kann die Entzündung im Atemweg verringern und die Funktion der Lungen mit Asthma verbessern.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Produktion entzündlicher Zytokine und Leukotriene.

5. Omega-3 und System Red Lupus (SLE):

   • Omega-3 kann eine entzündungshemmende Wirkung in der SLE haben und die Aktivität der Krankheit verringern.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Produktion von Antikörpern und entzündlichen Zytokinen.

6. Omega-3 und Endometriose:

   • Omega-3 kann Entzündungen und Schmerzen bei der Endometriose verringern.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Produktion von Prostaglandinen, die zu Entzündungen und Schmerzen beitragen.

7. Neue Forschungsbereiche in der Immunologie:

   • Die Untersuchung der Rolle von Omega-3 bei der Regulierung einer Immunantwort bei Autoimmunerkrankungen.
   • Die Untersuchung des Einflusses von Omega-3 auf die Mikrobie des Darms und seine Beziehung zum Immunsystem.
   • Entwicklung neuer Omega-3-Anwendungsstrategien in Kombination mit anderen entzündungshemmenden Medikamenten.

V. Omega-3 und Augengesundheit

1. DHA- und Vision -Entwicklung bei Kindern:

   • DHA ist die Hauptstrukturkomponente der Netzhaut und spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung des Sehens bei Kindern.
   • Für die optimale Entwicklung des Sehvermögens bei einem Kind ist genügend DHA -Konsum während der Schwangerschaft und des Stillens erforderlich.

2. Omega-3 und trockenes Eye-Syndrom:

   • Omega-3 kann die Symptome des trockenen Augensyndroms wie Trockenheit, Verbrennung und Gefühl eines Fremdkörpers im Auge verbessern.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Entzündungen in den Lakaien und verbessern die Qualität des Tränenfilms.

3. Omega-3 und altersbedingte Makuladegeneration (VMD):

   • Einige Studien zeigen, dass Omega-3 das Risiko für die Entwicklung der VMD verringern kann, die Hauptursache für Blindheit bei älteren Menschen.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Entzündung, den Schutz der Netzhautzellen vor Schäden und eine Verbesserung der Blutversorgung der Netzhaut.

4. Omega-3 und Diabetic-Retinopathie:

   • Omega-3 kann eine schützende Wirkung mit diabetischer Retinopathie haben, die durch Diabetes verursachte Netzhautbeschäftigung.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Entzündung und eine Verbesserung der Blutversorgung der Netzhaut.

5. Neue Forschungsbereiche in der Augenheilkunde:

   • Die Untersuchung der Rolle von Omega-3 bei der Prävention und Behandlung anderer Augenkrankheiten wie Glaukom und Katarakten.
   • Die Untersuchung des Einflusses von Omega-3 auf die Mikrobie des Darms und seine Beziehung zur Gesundheit der Augen.
   • Entwicklung neuer Methoden zur Abgabe von Omega-3 direkt an die Netzhaut.

Vi. Omega-3 und Schwangerschaft

1. Die Bedeutung von DHA für die Entwicklung des Gehirns und das Sehen des Fötus:

   • DHA spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung des Gehirns und der Netzhaut des Fötus.
   • Schwangere Frauen benötigen einen erhöhten DHA -Verbrauch, um eine ausreichende Menge dieses Nährstoffs für die Entwicklung eines Kindes zu gewährleisten.

2. Omega-3 und das Risiko einer vorzeitigen Geburt:

   • Studien zeigen, dass ein ausreichender Verbrauch von Omega-3 während der Schwangerschaft das Risiko einer vorzeitigen Geburt verringern kann.

3. Omega-3- und postpartale Depression:

   • Omega-3 kann das Risiko einer postpartalen Depression verringern.

4. Empfehlungen für die Einnahme von Omega-3 während der Schwangerschaft und zum Stillen:

   • Es wird empfohlen, während der Schwangerschaft und des Stillens mindestens 200 bis 300 mg DHA pro Tag zu konsumieren.
   • DHA-Quellen: Fettfische, Omega-3-Additive, angereicherte Produkte.
   • Es ist wichtig, Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel zu wählen, die auf den Inhalt von Quecksilber und anderen Schadstoffen getestet wurden.

5. Neue Forschungsbereiche in Geburtshilfe und Gynäkologie:

   • Die Untersuchung des Einflusses von Omega-3 auf die Entwicklung des fetalen Immunsystems.
   • Die Untersuchung der Rolle von Omega-3 bei der Prävention von Präeklampsie (Bluthochdruck während der Schwangerschaft).

Vii. Omega-3 und Sport

1. Omega-3 und Genesung nach dem Training:

   • Omega-3 kann die Entzündung verringern und die Genesung nach intensivem Training beschleunigen.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Produktion entzündlicher Zytokine und eine Verbesserung der Muskelblutversorgung.

2. Omega-3 und Wachstum der Muskelmasse:

   • Einige Studien zeigen, dass Omega-3 zum Wachstum der Muskelmasse beitragen kann.
   • Die Mechanismen umfassen eine Zunahme der Proteinsynthese und eine Abnahme des Zerfalls des Muskelgewebes.

3. Omega-3 und Ausdauer:

   • Omega-3 kann die Ausdauer verbessern, indem sie die Muskelblutversorgung verbessert und Entzündungen reduziert.

4. Omega-3- und kognitive Funktionen bei Sportlern:

   • Omega-3 kann die kognitiven Funktionen wie Konzentration und Reaktion verbessern, was für Sportler wichtig ist.

5. Empfehlungen für den Empfang von Omega-3 für Sportler:

   • Es wird empfohlen, 1-2 Gramm Omega-3 pro Tag zu konsumieren, um die Erholung und Leistung zu verbessern.
   • Quellen: Fettfische, Omega-3-Additive.

6. Neue Forschungsbereiche in der Sportmedizin:

   • Die Untersuchung des Einflusses von Omega-3 auf die Mikrobie des Darms und ihre Beziehung zur körperlichen Leistung.
   • Die Untersuchung der Rolle von Omega-3 bei der Vorbeugung von Sportverletzungen.

Viii. Omega-3 und Leder

1. Omega-3 und Feuchtigkeits der Haut:

   • Omega-3 kann die Feuchtigkeitsspendung der Haut verbessern und sie weicher und elastisch machen.
   • Zu den Mechanismen gehört die Verbesserung der Barrierefunktion der Haut und die Reduzierung des Feuchtigkeitsverlusts.

2. Omega-3 und Akne:

   • Omega-3 kann Entzündungen mit Akne reduzieren und die Menge an Hautausschlägen verringern.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Produktion von entzündlichen Zytokinen und Talg (Talg).

3. Omega-3 und Ekzem:

   • Omega-3 kann Entzündungen und Juckreiz für Ekzeme reduzieren.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Produktion entzündlicher Zytokine und die Verbesserung der Barrierefunktion der Haut.

4. Omega-3 und Foto beginnen:

   • Omega-3 kann die Haut vor Schäden durch ultraviolette Bestrahlung schützen und das Risiko von Fotografie verringern.
   • Die Mechanismen umfassen eine Abnahme der Entzündung und der antioxidativen Wirkungen.

5. Neue Forschungsbereiche in der Dermatologie:

   • Die Untersuchung der Rolle von Omega-3 bei der Prävention und Behandlung anderer Hautkrankheiten wie Rosacea und Psoriasis.
   • Die Untersuchung der Wirkung von Omega-3 auf die Mikrobie der Haut.

Ix. Dosierung und Sicherheit Omega-3

1. Empfohlene Dosen von Omega-3:

   • Allgemeine Empfehlungen: 250-500 mg EPA und DHA pro Tag zur Aufrechterhaltung der Gesundheit.
   • Zur Behandlung bestimmter Krankheiten: bis zu 2-4 Gramm EPA und DHA pro Tag unter der Aufsicht eines Arztes.
   • Schwangere und stillende Frauen: mindestens 200-300 mg DHA pro Tag.

2. Nebenwirkungen von Omega-3:

   • In hohen Dosen kann Omega-3 Magenerkrankungen, Übelkeit, Durchfall und Fischschläge verursachen.
   • Omega-3 kann Blut verdünnen, daher sollte bei der Einnahme von Antikoagulanzien (zum Beispiel Warfarin) Vorsicht beobachtet werden.
   • Allergische Reaktionen auf Omega-3 sind selten.

3. Omega-3-Wechselwirkung mit Drogen:

   • Omega-3 kann die Wirkung von Antikoagulanzien verbessern, daher sollten Sie einen Arzt konsultieren, während Sie diese Medikamente einnehmen.

4. Auswählen von Omega-3-Additiven:

   • Achten Sie zusätzlich auf den Inhalt der EPA und DHA.
   • Wählen Sie Additive von zuverlässigen Herstellern, die Tests auf Quecksilber und andere Schadstoffe bestanden haben.
   • Crileöl kann besser gelernt werden als Fischöl.
   • Vegetarier und Veganer können Algen -basierte Zusatzstoffe auswählen.

5. Neue Forschungsbereiche in Toxikologie:

   • Die Untersuchung der Langzeiteffekte hoher Dosen von Omega-3.
   • Entwicklung neuer Methoden zur Reinigung der Omega-3-Additive von Schadstoffen.

X. Endgültige Bemerkungen

Omega-3-Fettsäuren sind wichtige Nährstoffe, die eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Gesundheit des kardiovaskulären Systems, des Gehirns, des Auges und des Immunsystems spielen. Neue Studien erweitern unser Verständnis der Mechanismen der Omega-3-Aktion und ihrer potenziellen Verwendung bei der Prävention und Behandlung verschiedener Krankheiten. Es ist wichtig, eine ausreichende Menge an Omega-3 mit Nahrung oder Zusatzstoffen zu erhalten und die empfohlenen Dosen und Vorsichtsmaßnahmen zu beobachten. Die Beratung mit einem Arzt hilft, die optimale Dosis und Form von Omega-3 unter Berücksichtigung des individuellen Bedarfs und des Gesundheitszustands zu bestimmen.