Артроз: Понимание, Симптомы и Управление

Артроз, также известный как остеоартроз или дегенеративное заболевание суставов, является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он характеризуется постепенным разрушением суставного хряща — гладкой, эластичной ткани, покрывающей концы костей в суставе. Этот хрящ действует как амортизатор, позволяя костям плавно скользить друг по другу. По мере прогрессирования артроза хрящ истончается, становится шероховатым, и в конечном итоге может полностью разрушиться, что приводит к трению костей друг о друга. Это трение вызывает боль, воспаление, скованность и ограничение подвижности сустава.

Причины и факторы риска:

Хотя точные причины артроза не всегда ясны, считается, что это многофакторное заболевание, развивающееся под влиянием комбинации факторов. Ключевыми факторами риска включают:

• Возраст: С возрастом естественный процесс износа и восстановления суставов замедляется, что делает пожилых людей более восприимчивыми к развитию артроза.
• Избыточный вес: Лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы, особенно на коленные, тазобедренные и позвоночные, ускоряя их износ.
• Генетическая предрасположенность: Наличие артроза у близких родственников увеличивает риск его развития.
• Травмы суставов: Перенесенные травмы, такие как переломы, вывихи или разрывы связок, могут повредить суставной хрящ и стать причиной раннего развития артроза.
• Чрезмерные нагрузки и повторяющиеся движения: Профессиональная деятельность или занятия спортом, связанные с постоянным напряжением или повторяющимися движениями в определенных суставах (например, у спортсменов-тяжелоатлетов или людей, выполняющих однотипную работу руками), могут способствовать развитию артроза.
• Некоторые заболевания: Ряд заболеваний, включая ревматоидный артрит, подагру и некоторые метаболические нарушения, могут повышать риск развития вторичного артроза.
• Деформации суставов: Врожденные или приобретенные деформации суставов могут привести к неравномерному распределению нагрузки и ускоренному износу хряща.

Симптомы артроза:

Симптомы артроза развиваются постепенно и могут варьироваться по степени тяжести. Наиболее распространенные проявления включают:

• Боль: Боль обычно усиливается при движении и ослабевает в покое. На ранних стадиях боль может быть легкой и возникать только после физической нагрузки. По мере прогрессирования заболевания боль может стать постоянной и мешать повседневной деятельности.
• Скованность: Скованность в суставе, особенно утром или после длительного периода бездействия. Обычно проходит в течение 30 минут после начала движения.
• Ограничение подвижности: Снижение диапазона движений в пораженном суставе. Это может затруднять выполнение обычных действий, таких как ходьба, подъем по лестнице или удержание предметов.
• Хруст или щелчки: При движении в суставе может возникать характерный хруст или щелчки, вызванные трением костей и поврежденными поверхностями сустава.
• Припухлость: Воспаление синовиальной оболочки сустава может приводить к отеку.
• Деформация сустава: На поздних стадиях артроза могут наблюдаться видимые изменения формы сустава, такие как образование костных наростов (остеофитов) по краям суставных поверхностей.

Диагностика:

Диагностика артроза обычно включает:

• Сбор анамнеза и физический осмотр: Врач расспросит о симптомах, истории заболеваний и проведет осмотр пораженного сустава, оценивая подвижность, наличие отека, болезненности и деформаций.
• Рентгенография: Рентгеновские снимки позволяют выявить изменения в суставе, такие как сужение суставной щели, образование остеофитов, склероз (уплотнение) субхондральной кости и кисты.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может быть использована для более детального изучения состояния хряща, связок, менисков и других мягких тканей сустава, особенно в случаях, когда рентгенография не дает полной картины.
• Анализы крови: Анализы крови обычно не показывают специфических признаков артроза, но могут быть назначены для исключения других заболеваний, вызывающих схожие симптомы, например, ревматоидного артрита.

Управление и лечение:

Хотя полного излечения от артроза не существует, современные методы лечения направлены на облегчение боли, замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. Стратегия лечения обычно включает:

• Изменение образа жизни: Снижение веса при избыточной массе тела, умеренные физические нагрузки (плавание, ходьба, езда на велосипеде) для укрепления мышц вокруг сустава и поддержания его подвижности, а также избегание чрезмерных нагрузок.
• Физиотерапия: Индивидуально разработанные упражнения для улучшения силы, гибкости и диапазона движений в суставе. Физиотерапевты также могут использовать различные методы, такие как тепло, холод, ультразвук и электростимуляция, для уменьшения боли и воспаления.
• Медикаментозное лечение:
  • Обезболивающие: Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, для снятия боли и воспаления.
  • Инъекции: Внутрисуставные инъекции кортикостероидов могут временно облегчить боль и воспаление. Инъекции гиалуроновой кислоты (вискосапплементация) могут улучшить смазку сустава и уменьшить боль.
• Хирургическое лечение: В тяжелых случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Наиболее распространенными являются:
  • Артроскопия: Минимально инвазивная процедура для удаления фрагментов хряща или костных наростов.
  • Корректирующая остеотомия: Операция по изменению формы кости для перераспределения нагрузки на сустав.
  • Эндопротезирование сустава: Замена поврежденного сустава искусственным имплантатом (например, эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава).

Важно помнить, что артроз — это хроническое заболевание, требующее постоянного внимания и комплексного подхода к лечению. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения могут значительно замедлить прогрессирование болезни и сохранить функциональность суставов на долгие годы.