Медикаментозное лечение потенции после 40 - Компания YES Global – официальная информация, миссия и продукция

Медикаментозное лечение потенции после 40: Подробный обзор

Раздел 1: Понимание эректильной дисфункции (ЭД) после 40 лет

Определение и распространенность: Эректильная дисфункция (ЭД), или импотенция, определяется как стойкая неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. После 40 лет распространенность ЭД значительно возрастает. Различные исследования показывают, что определенную степень ЭД испытывают до 50% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Однако, стоит отметить, что это не неизбежное следствие старения, а скорее часто связано с сопутствующими заболеваниями и факторами образа жизни.
Физиологические изменения, связанные с возрастом: С возрастом происходят естественные изменения в организме, которые могут способствовать развитию ЭД. К ним относятся:
- Снижение уровня тестостерона: Тестостерон играет ключевую роль в сексуальной функции, включая либидо, эректильную функцию и производство спермы. С возрастом уровень тестостерона постепенно снижается (андропауза), что может приводить к снижению либидо и трудностям с эрекцией.
- Изменения в кровеносных сосудах: Эрекция зависит от здорового кровотока в пенис. С возрастом кровеносные сосуды могут стать менее эластичными и сузиться (атеросклероз), что ухудшает кровоснабжение пениса и затрудняет достижение и поддержание эрекции.
- Изменения в нервной системе: Нервы, отвечающие за передачу сигналов от мозга к пенису, могут также страдать от возрастных изменений, что влияет на способность достигать эрекции.
- Снижение уровня оксида азота (NO): NO играет важную роль в расслаблении гладкой мускулатуры пениса, что необходимо для притока крови и возникновения эрекции. С возрастом выработка NO может снижаться.
Основные причины ЭД после 40 лет: ЭД после 40 лет часто является результатом сочетания различных факторов. К основным причинам относятся:
- Сосудистые заболевания: Атеросклероз, гипертония (высокое кровяное давление), гиперлипидемия (высокий уровень холестерина) и другие сосудистые заболевания существенно увеличивают риск ЭД. Эти состояния повреждают кровеносные сосуды, снижая приток крови к пенису.
- Сахарный диабет: Диабет является одной из ведущих причин ЭД. Высокий уровень сахара в крови может повреждать нервы (диабетическая невропатия) и кровеносные сосуды, что приводит к ЭД.
- Сердечно-сосудистые заболевания: Болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и аритмии, могут негативно влиять на кровоток к пенису и вызывать ЭД.
- Неврологические заболевания: Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы спинного мозга и другие неврологические заболевания могут повреждать нервы, контролирующие эрекцию.
- Гормональные нарушения: Снижение уровня тестостерона, гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина), гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) и другие гормональные нарушения могут приводить к ЭД.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, диуретики), антипсихотические препараты и некоторые другие, могут вызывать ЭД в качестве побочного эффекта.
- Хирургические вмешательства: Операции на органах малого таза, такие как радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы), цистэктомия (удаление мочевого пузыря) и операции на прямой кишке, могут повреждать нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за эрекцию.
- Психологические факторы: Стресс, депрессия, тревога, проблемы в отношениях и другие психологические факторы могут играть важную роль в развитии ЭД. Часто ЭД имеет как физиологическую, так и психологическую компоненту.
- Факторы образа жизни: Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, ожирение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск развития ЭД.
Диагстика ткань: Правильная диагностика является ключом к эффективному лечению ЭД. Она включает в себя:
- Медицинский осмотр и сбор анамнеза: Врач задаст вопросы о вашей сексуальной истории, общем состоянии здоровья, принимаемых лекарствах и образе жизни. Будет проведен физический осмотр, включая оценку артериального давления, пульса и состояния половых органов.
- Лабораторные исследования: Анализы крови могут включать определение уровня тестостерона, пролактина, глюкозы, холестерина, липидов, гормонов щитовидной железы и других показателей.
- Специальные тесты: В некоторых случаях могут потребоваться специальные тесты, такие как ночное мониторирование тумесценции пениса (НМТП), допплеровское ультразвуковое исследование сосудов пениса, интракавернозная инъекция вазоактивных препаратов и другие.
- Психологическая оценка: Если подозревается психологическая причина ЭД, может быть рекомендована консультация с психологом или сексологом.

Раздел 2: Медикаментозные методы лечения ЭД

Ингибиторы ФДЭ-5 (Фосфодиэстеразы 5): Ингибиторы ФДЭ-5 являются наиболее распространенным и эффективным классом препаратов для лечения ЭД. Они работают, блокируя фермент ФДЭ-5, который разрушает циклическую гуанозинмонофосфат (цГМФ). ЦГМФ расслабляет гладкую мускулатуру пениса, увеличивая приток крови и способствуя эрекции.
- Силденафил (виагра): Силденафил был первым ингибитором ФДЭ-5, поступившим в продажу. Он принимается перорально за 30-60 минут до полового акта. Эффект обычно длится около 4 часов. Дозировка варьируется от 25 мг до 100 мг в зависимости от индивидуальных потребностей и переносимости. Силденафил наиболее эффективен, если принимать его натощак.
- Тадалафил (Sialis): Тадалафил отличается от силденафила более длительным периодом действия (до 36 часов). Его можно принимать как по требованию (за 30 минут до полового акта), так и ежедневно в низкой дозе (2,5 мг или 5 мг). Побочные эффекты, как правило, аналогичны другим ингибиторам ФДЭ-5, но могут быть менее выражены при ежедневном приеме. Тадалафил можно принимать независимо от приема пищи.
- Варденафил (Левитра): Варденафил имеет схожий механизм действия с силденафилом, но некоторые мужчины отмечают более быстрое начало действия. Он принимается перорально за 25-60 минут до полового акта. Эффект длится около 4-5 часов. Дозировка варьируется от 5 мг до 20 мг.
- Аванафил (Стендра): Аванафил — это более новый ингибитор ФДЭ-5, который, как утверждается, имеет более быстрое начало действия (около 15-30 минут) и меньше побочных эффектов по сравнению с другими препаратами этой группы. Он принимается перорально за 15-30 минут до полового акта. Эффект длится около 6 часов. Дозировка варьируется от 50 мг до 200 мг.
Общие побочные эффекты ингибиторов ФДЭ-5: Головная боль, покраснение лица, заложенность носа, расстройство желудка, нарушение зрения (изменение цветового восприятия, повышенная чувствительность к свету).

Противопоказания к применению ингибиторов ФДЭ-5: Не следует принимать ингибиторы ФДЭ-5 мужчинам, принимающим нитраты (например, нитроглицерин) из-за риска резкого падения артериального давления. Необходимо проконсультироваться с врачом перед применением ингибиторов ФДЭ-5, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени или почек, глаукома, приапизм в анамнезе или другие серьезные заболевания.
Интракавернозные инъекции (ИКИ): ИКИ включают введение вазоактивных препаратов непосредственно в пещеристые тела пениса с помощью тонкой иглы. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру и расширяют кровеносные сосуды, вызывая эрекцию.
- Алпростадил (Каверджект, Эдекс): Алпростадил является синтетическим простагландином E1, который расслабляет гладкую мускулатуру пениса и увеличивает приток крови. Он вводится непосредственно в пещеристые тела пениса за 5-10 минут до полового акта. Эффект обычно длится около 30-60 минут. Дозировка подбирается индивидуально врачом.
- Bimix и trimix: Эти смеси содержат алпростадил в сочетании с другими вазоактивными препаратами, такими как папаверин и фентоламин. Они могут быть более эффективными, чем алпростадил в монотерапии.
Побочные эффекты ИКИ: Боль в месте инъекции, кровоподтеки, фиброз пещеристых тел (образование рубцовой ткани), приапизм (длительная болезненная эрекция, требующая немедленной медицинской помощи).

Противопоказания к применению ИКИ: Заболевания крови (например, серповидно-клеточная анемия, лейкемия), приапизм в анамнезе, деформации пениса.
Вакуумные эрекционные устройства (ВЭУ): ВЭУ состоят из пластикового цилиндра, который надевается на пенис, и ручного или электрического насоса, который создает вакуум. Вакуум вытягивает кровь в пенис, вызывая эрекцию. После достижения эрекции на основание пениса надевается компрессионное кольцо, чтобы удержать кровь в пенисе.

Побочные эффекты ВЭУ: Боль, кровоподтеки, онемение, чувство холода в пенисе. Длительное использование ВЭУ может приводить к повреждению тканей пениса.

Противопоказания к применению ВЭУ: Заболевания крови (например, серповидно-клеточная анемия, лейкемия), прием антикоагулянтов.
Тестостерон-заместительная терапия (ТЗТ): ТЗТ может быть назначена мужчинам с низким уровнем тестостерона (гипогонадизмом), у которых наблюдается ЭД и другие симптомы дефицита тестостерона, такие как снижение либидо, усталость, снижение мышечной массы и увеличение жировой массы.
- Препараты тестостерона: Тестостерон может быть введен в организм различными способами:
  - Инъекции тестостерона: Инъекции тестостерона энантата или ципионата вводятся внутримышечно каждые 1-4 недели.
  - Трансдермальные пластыри: Пластыри с тестостероном наклеиваются на кожу ежедневно.
  - Гель с тестостероном: Гель с тестостероном наносится на кожу ежедневно.
  - Буккальные таблетки: Таблетки с тестостероном прикрепляются к десне дважды в день.
  - Имплантаты тестостерона: Небольшие гранулы с тестостероном имплантируются под кожу каждые 3-6 месяцев.
Побочные эффекты ТЗТ: Акне, увеличение груди (гинекомастия), задержка жидкости, повышение уровня гемоглобина, увеличение предстательной железы, ухудшение симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), повышение риска рака предстательной железы (вопрос спорный, необходимы дополнительные исследования).

Противопоказания к применению ТЗТ: Рак предстательной железы, рак молочной железы, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелый апноэ во сне.
Другие лекарственные препараты и добавки:
- Апоморфин (UPRIS): Апоморфин является агонистом дофаминовых рецепторов, который действует на центральную нервную систему, стимулируя сексуальное возбуждение. Он принимается подъязычно за 15-20 минут до полового акта. Эффективность апоморфина ниже, чем у ингибиторов ФДЭ-5.
- Йохимбин: Йохимбин является альфа-2 адреноблокатором, который, как считается, улучшает эректильную функцию, увеличивая приток крови к пенису. Однако, эффективность йохимбина недостаточно доказана, и он может вызывать побочные эффекты, такие как тревога, возбуждение и повышение артериального давления.
- L-аргинин: L-аргинин является аминокислотой, которая участвует в синтезе оксида азота (NO), необходимого для эрекции. Некоторые исследования показывают, что L-аргинин может улучшить эректильную функцию у мужчин с легкой или умеренной ЭД.
- Женьшень: Женьшень является растительным адаптогеном, который, как считается, обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Некоторые исследования показывают, что женьшень может улучшить эректильную функцию и либидо.
- Другие растительные препараты и добавки: Существует множество других растительных препаратов и добавок, которые утверждают, что улучшают эректильную функцию. Однако, большинство из них не имеют достаточной научной доказательной базы, и их безопасность не всегда гарантирована. Перед применением любых растительных препаратов и добавок необходимо проконсультироваться с врачом.

Раздел 3: Факторы, влияющие на эффективность медикаментозного лечения ЭД

Первопричина ЭД: Эффективность медикаментозного лечения ЭД зависит от первопричины ЭД. Например, ингибиторы ФДЭ-5 могут быть менее эффективными у мужчин с тяжелым повреждением нервов или кровеносных сосудов. ТЗТ будет эффективна только у мужчин с гипогонадизмом.
Тяжесть ЭД: Легкая или умеренная ЭД обычно лучше поддается лечению, чем тяжелая ЭД.
Сопутствующие заболевания: Сопутствующие заболевания, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и неврологические заболевания, могут влиять на эффективность лечения ЭД.
Прием лекарственных препаратов: Прием некоторых лекарственных препаратов может снижать эффективность лечения ЭД или вызывать побочные эффекты.
Образ жизни: Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, ожирение и малоподвижный образ жизни могут снижать эффективность лечения ЭД.
Психологические факторы: Стресс, депрессия, тревога и проблемы в отношениях могут негативно влиять на эффективность лечения ЭД.
Индивидуальные особенности: Реакция на лекарственные препараты может варьироваться от человека к человеку. Некоторые мужчины могут хорошо реагировать на один препарат, а другие — на другой.
Правильный выбор препарата и дозировки: Важно выбрать правильный препарат и дозировку, основываясь на индивидуальных потребностях и переносимости. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать оптимальный план лечения.
Соблюдение рекомендаций врача: Важно строго соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарственных препаратов, дозировки и образа жизни.
Реалистичные ожидания: Важно иметь реалистичные ожидания относительно результатов лечения ЭД. Не все мужчины могут достичь идеальной эрекции, но большинство может добиться значительного улучшения сексуальной функции.

Раздел 4: Альтернативные методы лечения ЭД

Психотерапия: Психотерапия может быть полезна для мужчин с ЭД, вызванной психологическими факторами, такими как стресс, депрессия, тревога и проблемы в отношениях. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и секстерапия являются эффективными методами психотерапии для лечения ЭД.
Изменения образа жизни: Внесение изменений в образ жизни может улучшить эректильную функцию и общее состояние здоровья. Рекомендуется:
- Бросить курить: Курение повреждает кровеносные сосуды и ухудшает кровоток к пенису.
- Ограничить употребление алкоголя: Злоупотребление алкоголем может повреждать нервы и кровеносные сосуды.
- Избегать употребления наркотиков: Употребление наркотиков может вызывать ЭД и другие проблемы со здоровьем.
- Сбросить вес: Ожирение связано с повышенным риском развития ЭД.
- Регулярно заниматься спортом: Физические упражнения улучшают кровоток и общее состояние здоровья.
- Правильно питаться: Здоровое питание, богатое фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может улучшить кровоток и общее состояние здоровья.
- Управлять стрессом: Стресс может негативно влиять на эректильную функцию. Рекомендуется освоить техники управления стрессом, такие как медитация, йога и дыхательные упражнения.
Хирургическое лечение: Хирургическое лечение ЭД обычно рассматривается как крайняя мера, когда другие методы лечения неэффективны.
- Протезирование пениса: Протезирование пениса включает имплантацию протеза в пещеристые тела пениса. Существует два типа протезов: надувные протезы и полужесткие протезы. Надувные протезы позволяют достигать эрекции по желанию, в то время как полужесткие протезы обеспечивают постоянную жесткость пениса.
- Сосудистая хирургия: В редких случаях сосудистая хирургия может быть выполнена для восстановления кровотока к пенису.

Раздел 5: Профилактика ЭД после 40 лет

Поддержание здорового образа жизни: Ведение здорового образа жизни является лучшим способом профилактики ЭД. Рекомендуется:
- Не курить: Курение повреждает кровеносные сосуды и ухудшает кровоток к пенису.
- Ограничить употребление алкоголя: Злоупотребление алкоголем может повреждать нервы и кровеносные сосуды.
- Избегать употребления наркотиков: Употребление наркотиков может вызывать ЭД и другие проблемы со здоровьем.
- Поддерживать здоровый вес: Ожирение связано с повышенным риском развития ЭД.
- Регулярно заниматься спортом: Физические упражнения улучшают кровоток и общее состояние здоровья.
- Правильно питаться: Здоровое питание, богатое фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может улучшить кровоток и общее состояние здоровья.
- Управлять стрессом: Стресс может негативно влиять на эректильную функцию. Рекомендуется освоить техники управления стрессом, такие как медитация, йога и дыхательные упражнения.
Регулярные медицинские осмотры: Регулярные медицинские осмотры могут помочь выявить и лечить заболевания, которые могут способствовать развитию ЭД, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и гормональные нарушения.
Контроль артериального давления и уровня холестерина: Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина могут повреждать кровеносные сосуды и увеличивать риск развития ЭД. Необходимо регулярно измерять артериальное давление и уровень холестерина и принимать меры для их контроля, если они повышены.
Лечение диабета: Диабет является одной из ведущих причин ЭД. Необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови и следовать рекомендациям врача по лечению диабета.
Поддержание здоровых отношений: Проблемы в отношениях могут вызывать стресс и тревогу, что может негативно влиять на эректильную функцию. Важно поддерживать здоровые и открытые отношения с партнером.
Сексуальное образование: Получение информации о сексуальном здоровье и функциях может помочь мужчинам понять и справиться с проблемами ЭД.

Раздел 6: Вопросы, которые следует задать врачу при обсуждении лечения ЭД

Какие причины моей ЭД?
Какие варианты лечения доступны для меня?
Какие риски и побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?
Какой вариант лечения вы рекомендуете и почему?
Сколько времени потребуется, чтобы увидеть результаты лечения?
Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы улучшить эректильную функцию?
Нужно ли мне обращаться к специалисту, например, к урологу или сексологу?
Какие анализы мне нужно сдать?
Как часто мне нужно будет посещать вас для наблюдения?
Какие лекарства, которые я принимаю, могут влиять на мою эректильную функцию?
Есть ли какие-либо взаимодействия между лекарствами, которые я принимаю, и предлагаемым лечением ЭД?
Существуют ли какие-либо альтернативные методы лечения ЭД, которые я мог бы попробовать?
Сколько будет стоить лечение?
Какие прогнозы для моего состояния?
Что делать, если лечение не работает?

Раздел 7: Мифы и заблуждения об ЭД

ЭД — это неизбежное следствие старения: Это неправда. Хотя распространенность ЭД увеличивается с возрастом, это не неизбежное явление. Многие мужчины сохраняют нормальную эректильную функцию на протяжении всей жизни.
ЭД — это только психологическая проблема: ЭД часто имеет как физиологическую, так и психологическую компоненту. Важно учитывать оба аспекта при диагностике и лечении ЭД.
Ингибиторы ФДЭ-5 вызывают зависимость: Ингибиторы ФДЭ-5 не вызывают физической зависимости. Однако, некоторые мужчины могут психологически зависеть от этих препаратов.
ТЗТ является панацеей от ЭД: ТЗТ эффективна только у мужчин с гипогонадизмом. Она не будет эффективна у мужчин с нормальным уровнем тестостерона.
ЭД — это стыдная проблема, о которой не следует говорить: ЭД — это распространенная проблема, которой страдают многие мужчины. Не стоит стесняться обращаться за медицинской помощью. Обсуждение проблемы с врачом может помочь вам найти эффективное лечение и улучшить качество жизни.

Раздел 8: Ресурсы для получения дополнительной информации об ЭД

Врач общей практики: Врач общей практики является первым человеком, к которому следует обратиться при возникновении проблем с эрекцией.
Уролог: Уролог — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний мочеполовой системы, включая ЭД.
Сексолог: Сексолог — это специалист, занимающийся вопросами сексуального здоровья, включая ЭД.
Психолог: Психолог может помочь справиться с психологическими факторами, которые могут способствовать развитию ЭД.
Национальные и международные медицинские организации: Многие национальные и международные медицинские организации предоставляют информацию об ЭД на своих веб-сайтах. Примеры: American Urological Association, European Association of Urology.
Авторитетные медицинские веб-сайты: Существуют авторитетные медицинские веб-сайты, которые предоставляют достоверную информацию об ЭД. Примеры: Mayo Clinic, WebMD.
Книги и статьи: Существует множество книг и статей об ЭД, написанных врачами и другими экспертами.

Эта подробная статья содержит комплексную информацию о эректильной дисфункции и ее вариантах лечения для мужчин старше 40 лет. Она охватывает причины, диагностику, лекарства, альтернативные методы лечения, профилактику и многое другое. Не забудьте проконсультироваться с медицинским работником с учетом персонализированных консультаций и лечения. Эта информация предназначена только для образовательных целей и не должна считаться медицинскими консультациями.

Добавить комментарий Отменить ответ