Таблетки для потенции: противопоказания и ограничения

Таблетки для потенции: противопоказания и ограничения

I. Понимание эректильной дисфункции (ED) и ее лечения

Эректильная дисфункция (ЭД), также известная как импотенция, является неспособностью достичь или поддерживать эрекционную фирму достаточно для удовлетворительного полового акта. В то время как случайные трудности с достижением эрекции являются обычным явлением и часто связаны со стрессом, усталостью или беспокойством, постоянный ЭД может значительно повлиять на самооценку человека, отношения и общее качество жизни.

Фармакологические вмешательства, в первую очередь в форме пероральных препаратов, известных как ингибиторы PDE5, произвели революцию в лечении ED. Эти лекарства, включая силденафил (виагра), тадалафил (сиалис), варденафил (левитра) и аванафил (Stendra), работают путем увеличения кровотока к половому члену, облегчая эрекцию в ответ на сексуальную стимуляцию. Тем не менее, эти лекарства не имеют их противопоказаний и ограничений, которые необходимо тщательно рассмотреть перед использованием.

II Общие противопоказания к ингибиторам PDE5

Ингибиторы PDE5, хотя и в целом безопасные и эффективные для большинства мужчин, противопоказаны в определенных заболеваниях и в сочетании со специфическими препаратами. Эти противопоказания вытекают из механизма действия препаратов и потенциальных взаимодействий с другими физиологическими процессами.

А. Нитратные лекарства: Наиболее значимым и потенциально опасным для жизни противопоказания с ингибиторами PDE5 является одновременное использование с нитратными препаратами. Нитраты, такие как нитроглицерин (нитростат), изосорбид динитрат (isordil) и изосорбид мононитрат (IMDUR), обычно назначаются для лечения стенокардии (боль в груди) и других заболеваний сердца.

Механизм взаимодействия: Как ингибиторы PDE5, так и нитраты увеличивают уровни циклического монофосфата гуанозина (CGMP), сигнальной молекулы, которая вызывает релаксацию гладких мышц и вазодилатацию (расширение кровеносных сосудов). При использовании вместе эти препараты могут синергически снизить кровяное давление до опасно низких уровней, что приводит к тяжелой гипотонии, головокружению, обморочке, сердечному приступу, инсультам и даже смерти.

Клинические рекомендации: Абсолютно избегайте использования ингибиторов PDE5, если вы принимаете какую -либо форму лекарств от нитратов. Сроки избегания распространяются даже на нитраты короткого действия, используемые сублингвально (под языком). Медицинские работники обычно советуют период ожидания не менее 24-48 часов после приема ингибитора PDE5 перед введением нитратов, в зависимости от конкретного используемого ингибитора PDE5. Аванафил имеет более короткий период полураспада, который может допустить более короткий период ожидания, но консультация с врачом имеет решающее значение. Аналогичным образом, пациенты должны избегать нитратов в течение не менее 12-24 часов после того, как он принимал нитраты короткого действия, прежде чем рассматривать ингибиторы PDE5.

B. Гиперчувствительность: Люди с известной гиперчувствительностью или аллергической реакцией на любой из ингредиентов в специфическом состава ингибитора PDE5 не должны принимать это лекарство. Аллергические реакции могут проявляться как сыпь кожи, зуд, ульи, отек лица, губ или языка, а также затруднение дыхания. В редких случаях может возникнуть анафилаксия, тяжелая и потенциально опасная аллергическая реакция.

Клинические рекомендации: Тщательно просмотрите этикетку для лекарств и вставку пакета, чтобы определить все ингредиенты. Если у вас есть в анамнезе аллергические реакции на лекарства, обсудите это с врачом или фармацевтом, прежде чем принять ингибитор PDE5. Если вы испытываете какие -либо признаки аллергической реакции после приема лекарств, обратитесь к немедленной медицинской помощи.

C. Тяжелые сердечно -сосудистые заболевания: Ингибиторы PDE5 ставят дополнительную нагрузку на сердечно -сосудистую систему. Следовательно, они, как правило, противопоказаны у мужчин с тяжелыми сердечно -сосудистыми заболеваниями, особенно тем, кто:

• Иметь нестабильную стенокардию (боль в груди, которая возникает в покое или с минимальным нагрузкой)
• Были сердечный приступ или инсульт в течение последних шести месяцев
• Иметь неконтролируемые высокое кровяное давление (гипертония) или неконтролируемое низкое кровяное давление (гипотензия)
• Иметь сильную сердечную недостаточность (неспособность сердца накачать достаточное количество крови, чтобы удовлетворить потребности организма)
• Иметь определенные расстройства сердечного ритма (аритмии)

Механизм взаимодействия: Ингибиторы PDE5 вызывают вазодилатацию, что может снизить кровяное давление. У мужчин с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями этот эффект может усугубить лежащие в основе состояния и увеличить риск побочных эффектов. Повышенная частота сердечных сокращений и артериальное давление, связанные с сексуальной активностью, способствуют способству сердечно -сосудистой штамм.

Клинические рекомендации: Мужчины с сердечно -сосудистыми заболеваниями должны пройти тщательную сердечно -сосудистую оценку, прежде чем рассматривать ингибиторы PDE5. Их кардиолог должен оценить их риск сердечно -сосудистых событий во время сексуальной активности и определить, безопасны ли ингибиторы PDE5 для их использования. В некоторых случаях альтернативные методы лечения ED, такие как вакуумные устройства или инъекции полового члена, могут быть более подходящими.

Д. Не артеритическая передняя ишемическая оптическая невропатия (NAION): Naion — это редкое, но серьезное состояние глаза, которое вызывает внезапную потерю зрения из -за уменьшения кровотока в зрительный нерв. У мужчин, которые используют ингибиторы PDE5, существует небольшой повышенный риск развития NAION, особенно у тех, у кого есть определенные факторы риска для NAION, такие как:

• Возраст старше 50
• Ранее существовавшие аномалии зрительного нерва («переполненный диск»)
• Диабет
• Повышенное артериальное давление
• Высокий холестерин
• Курить
• Сердечное заболевание

Механизм взаимодействия: Точный механизм, с помощью которого ингибиторы PDE5 могут способствовать NAION, не до конца понятно. Тем не менее, считается, что уменьшенный кровоток к зрительному нерву, вызванный ингибиторами PDE5, в сочетании с ранее существовавшими факторами риска, может увеличить риск NAION.

Клинические рекомендации: Мужчины с факторами риска для NAION должны быть проинформированы о потенциальном риске развития этого состояния перед запуском ингибиторов PDE5. Если вы испытываете внезапную потерю зрения или снижение зрения в одном или обоих глазах, принимая ингибитор PDE5, перестаньте принимать лекарства и обратиться за помощью к немедленной медицинской помощи. Риск рецидива NAION увеличивается у пациентов, которые уже испытали его одним глазом. Следовательно, ингибиторы PDE5, как правило, не рекомендуются для этих людей.

E. Тяжелая болезнь печени или почек: Ингибиторы PDE5 метаболизируются печенью и выделяются почками. Мужчины с тяжелым заболеванием печени или почек могут обладать нарушением способности обрабатывать и устранять эти лекарства из своего тела, что приводит к повышению уровня лекарственного средства и повышению риска побочных эффектов.

Клинические рекомендации: Мужчины с тяжелым заболеванием печени или почек должны начинаться с минимальной возможной дозы ингибитора PDE5 и быть тщательно отслеживаемыми на предмет побочных эффектов. В некоторых случаях ингибиторы PDE5 могут полностью противопоказаны.

Фон Retinitis pigmentosa: Ретинит Pigmentosa — это группа наследственных заболеваний глаз, которые вызывают прогрессирующую потерю зрения. Небольшое количество людей с пигментом ретинита имеют генетическую мутация, которая делает их более восприимчивыми к побочным эффектам ингибиторов PDE5, включая нарушения зрения.

Клинические рекомендации: Мужчины с ретинитом Pigmentosa должны обсудить потенциальные риски и преимущества ингибиторов PDE5 с их офтальмологом, прежде чем принимать эти лекарства. Генетическое тестирование может быть рекомендовано, чтобы определить, имеют ли они специфическую мутацию, которая увеличивает их риск побочных эффектов.

Г -н Анатомические деформации полового члена: Такие состояния, как болезнь Пейрони (кривизна полового члена) или фиброз каверноза (рубцы внутри полового члена), могут увеличить риск приапизма (длительный и болезненный эрекция) при использовании ингибиторов PDE5.

Клинические рекомендации: Мужчины с анатомическими деформациями полового члена должны обсудить потенциальные риски и преимущества ингибиторов PDE5 с их врачом. Им может потребоваться использовать более низкие дозы или изучить альтернативные методы лечения ED.

ЧАС. Определенные лекарства: Помимо нитратов, некоторые лекарства могут взаимодействовать с ингибиторами PDE5, потенциально увеличивая риск побочных эффектов или снижение их эффективности.

• Ингибиторы CYP3A4: сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол, итраконазол, ритонавир и кларитромицин, могут повысить уровень ингибиторов PDE5 в крови, что потенциально приводит к большему побочным эффектам. Корректировки дозы могут быть необходимы.
• Альфа-блокаторы: альфа-блокаторы, такие как теразозин, доксазозин и тамсулозин, используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и высокого кровяного давления. При использовании в сочетании с ингибиторами PDE5 они могут увеличить риск гипотонии. Рекомендуется тщательно рассмотрено время введения, и начиная с низкой дозы ингибитора PDE5.
• Другие лекарства: другие лекарства, которые могут взаимодействовать с ингибиторами PDE5, включают определенные антибиотики, противогрибковые препараты и ВИЧ.

Клинические рекомендации: Крайне важно информировать врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая отпускаемые по рецепту лекарства, безрецептурные лекарства и травяные добавки, прежде чем запустить ингибитор PDE5. Это позволит вашему врачу оценить потенциал для взаимодействия с наркотиками и соответствующим образом скорректировать вашу дозировку.

Iii. Конкретные противопоказания и соображения для отдельных ингибиторов PDE5

Хотя общие противопоказания, обсуждаемые выше, применимы ко всем ингибиторам PDE5, существуют некоторые конкретные соображения для каждого отдельного лекарства.

А. Силденафил (виагра):

• Силденафил является оригинальным ингибитором PDE5 и был доступен в течение самого долгого времени.
• Обычно это занимает примерно за 30-60 минут до сексуальной активности.
• Его последствия длятся около 4-5 часов.
• Силденафил с большей вероятностью будет влиять на потребление пищи по сравнению с другими ингибиторами PDE5. Принятие его с высоким содержанием жира может задержать его поглощение и снизить его эффективность.
• Визуальные нарушения, такие как видение с сине-тонией, чаще встречаются у силденафила, чем у других ингибиторов PDE5.

B. Тадалафил (Сиалис):

• Тадалафил имеет более длительную продолжительность действия, чем силденафил, длится до 36 часов. Это принесло это прозвище «таблетки выходного дня».
• Это может быть принято по мере необходимости до сексуальной активности или в качестве ежедневного лекарства с низкой дозой.
• Тадалафил с меньшей вероятностью будет влиять на потребление пищи по сравнению с силденафилом.
• Боль в спине и мышечные боли чаще встречаются у тадалафила, чем у других ингибиторов PDE5.

C. Варденафил (Левитра):

• Vardenafil аналогичен силденафилу с точки зрения начала действия и продолжительности эффекта.
• Обычно это занимает около 25-60 минут до сексуальной активности.
• Его последствия длятся около 4-5 часов.
• Vardenafil немного реже вызывает визуальные нарушения по сравнению с силденафилом.

Д. Avanafil (Stendra):

• Avanafil имеет самое быстрое начало действия всех ингибиторов PDE5, обычно работает в течение 15-30 минут.
• Обычно это занимает примерно за 15-30 минут до сексуальной активности.
• Его последствия длятся около 6 часов.
• Аванафил с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты по сравнению с другими ингибиторами PDE5.

IV Относительные противопоказания и предостережения

В дополнение к абсолютным противопоказаниям, обсуждаемым выше, существует несколько относительных противопоказаний и предостережений, которые следует учитывать перед назначением или принятием ингибиторов PDE5.

А. Сердечно -сосудистые заболевания от легкой до умеренной: Мужчины с легкими и умеренными сердечно -сосудистыми заболеваниями должны быть тщательно оценены, чтобы определить, безопасны ли ингибиторы PDE5 для их использования. Их кардиолог должен оценить их риск сердечно -сосудистых событий во время сексуальной активности.

B. Расстройства кровотечения: Ингибиторы PDE5 могут иметь мягкий антиагрегантный эффект, который может увеличить риск кровотечения у мужчин с нарушениями кровотечения или принимает препараты, ухудшающие кровь.

C. Язвенная болезнь: Ингибиторы PDE5 могут усугубить пептическую болезнь язвы у некоторых людей.

Д. Потеря слуха: В редких случаях у мужчин, принимающих ингибиторы PDE5, была зарегистрирована внезапная потеря слуха. Если вы испытываете внезапную потерю слуха, прекратите принимать лекарства и обратить внимание на медицинскую помощь.

E. Факторы риска приапизма: Условия, которые увеличивают риск приапизма, такие как серповидно -клеточная анемия, множественная миелома и лейкемия, должны рассматриваться перед назначением ингибиторов PDE5.

Фон Психологические факторы: Эд может быть вызван или усугублен психологическими факторами, такими как тревога, депрессия и стресс. Решение этих основных психологических проблем имеет решающее значение для эффективного лечения. Ингибиторы PDE5 не могут быть эффективными, если основная причина ED является психологической.

Г -н Гормональный дисбаланс: Низкие уровни тестостерона могут способствовать ED. Мужчины с подозреваемым гормональным дисбалансом должны пройти тестирование и лечение по мере необходимости.

V. Взаимодействие с алкоголем и другими веществами

А. Алкоголь: Комбинирование ингибиторов PDE5 с чрезмерным потреблением алкоголя может увеличить риск гипотонии, головокружения и головной боли. Обычно рекомендуется ограничивать потребление алкоголя при получении ингибиторов PDE5.

B. Реализационные лекарства: Объединение ингибиторов PDE5 с определенными рекреационными препаратами, такими как амил нитрит («попперс»), может привести к опасно низкому кровяному давлению и смерти. Эту комбинацию следует строго избежать. Другие рекреационные лекарства могут также взаимодействовать с ингибиторами PDE5, поэтому важно избегать их вместе.

VI Дозировка и администрация

Соответствующая доза ингибитора PDE5 будет варьироваться в зависимости от индивида, конкретного лекарства и тяжести ЭД. Важно внимательно следить за инструкциями вашего врача.

• Начните с самой низкой эффективной дозы.
• Не принимайте более одной дозы в день.
• Примите лекарство по мере необходимости, примерно за 30-60 минут до сексуальной активности для силденафила, Варденафила и Аванафила, или в соответствии с режиссером вашего врача. Тадалафил может быть принят по мере необходимости или в качестве ежедневного лекарства с низкой дозой.
• Не раздавите, не жуйте и не сломайте таблетки.
• Храните лекарство при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла.
• Держите лекарства вне досягаемости детей.

VII. Потенциальные побочные эффекты

Ингибиторы PDE5 могут вызывать различные побочные эффекты, хотя большинство из них являются мягкими и временными. Общие побочные эффекты включают:

• Головная боль
• Промывка
• Носовые заторы
• Расстройство желудка
• Визуальные нарушения (например, видение с синим цветом, размытое зрение)
• Боль в спине
• Мышечные боли
• Головокружение

Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты включают:

• Приапизм (длительная и болезненная эрекция)
• Внезапная потеря зрения
• Внезапная потеря слуха
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Гладить

Если вы испытываете какие -либо серьезные побочные эффекты, прекратите принимать лекарства и обратить внимание на немедленную медицинскую помощь.

VIII. Альтернативы ингибиторам PDE5

Если ингибиторы PDE5 противопоказаны или неэффективны, существуют альтернативные методы лечения для ED. К ним относятся:

А. Вакуумные устройства эрекции (VED): VED — это внешние устройства, которые создают вакуум вокруг полового члена, втягивают кровь в половой член и создают эрекцию.

B. Инъекции полового члена: Инъекции полового члена включают инъекцию лекарств непосредственно в половой член, чтобы вызвать эрекцию.

C. Имплантаты полового члена: Имплантаты полового члена являются хирургически имплантированными устройствами, которые позволяют мужчинам достичь эрекции по требованию.

Д. Модификации образа жизни: Модификации образа жизни, такие как потеря веса, регулярные физические упражнения, прекращение курения и сокращение потребления алкоголя, могут улучшить ED у некоторых мужчин.

E. Психотерапия: Психотерапия может быть полезна для мужчин, чья ЭД вызвана или усугубляется психологическими факторами.

IX. Важность медицинской консультации

Эта статья содержит общую информацию о ингибиторах PDE5 и их противопоказаниях и ограничениях. Это не замена профессиональных медицинских советов. Перед тем, как принимать какие -либо лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом, включая ингибиторы PDE5. Ваш врач может оценить вашу индивидуальную историю болезни, провести физическое обследование и определить, безопасны ли вам ингибиторы PDE5 для вас. Они также могут обсудить потенциальные риски и преимущества различных вариантов лечения и помочь вам выбрать лучший курс действий.

Самостоятельное лечение ЭД без консультации с врачом может быть опасным. Важно получить надлежащий диагноз и исключить любые основные заболевания, которые могут способствовать ED.

X. Будущее лечения ED

Исследование новых и инновационных методов лечения ED продолжается. Будущие методы лечения могут включать генную терапию, терапию стволовыми клетками и новые лекарства с меньшим количеством побочных эффектов. Поскольку наше понимание основных причин ЭД улучшается, мы можем ожидать еще более эффективного и целевого лечения в будущем.

Это всестороннее обсуждение содержит подробный обзор лекарств от эректильной дисфункции, интенсивно сосредоточившись на противопоказаниях и ограничениях. Информация структурирована, чтобы быть легко усваиваемой и доступной для широкой аудитории, сохраняя при этом высокую степень медицинской точности.