栄養補助食品中のグルコサミンとコンドロイチン：服用する価値はありますか？

I.軟骨組織の構造と機能：グルコサミンとコンドロイチンの作用を理解するための基礎

生物学的に活性添加剤（栄養補助食品）の組成においてグルコサミンとコンドロイチンを摂取する潜在的な利点と実現可能性を理解するためには、軟骨の構造と機能、およびその維持におけるこれらの物質の役割を理解する必要があります。軟骨は、関節の骨の滑らかなスライド、負荷の減価、損傷に対する保護を提供する特殊な結合組織です。骨組織とは異なり、軟骨には血管や神経終末が含まれていません。これは、怪我や病気の後のゆっくりした回復を説明しています。

A.軟骨組織の成分：

軟骨細胞： これらは、軟骨に存在する唯一の細胞です。彼らは、軟骨の主要な質量である細胞外マトリックスの合成と維持を担当しています。軟骨は、滑液（関節液）および軟骨下骨（軟骨の下にある骨組織）からの拡散により栄養素によって得られます。
細胞外マトリックス： この複合体は、軟骨をその弾力性、強度、負荷に耐える能力に与えるさまざまな高分子で構成されています。細胞外マトリックスの主な成分は次のとおりです。

a。 コラーゲン： これは、軟骨の主な構造タンパク質であり、乾燥重量の最大70％です。コラーゲンは、引張強度と変形抵抗を提供します。軟骨には、タイプIIコラーゲンが主に含まれています。

b。 Protooglic： これらは、グリコサミノグリカン（GAG）が付着しているタンパク質コアからなる複雑な分子です。プロテオグリカンは軟骨の水分補給に重要な役割を果たし、その弾力性と負荷を償却する能力を確保します。また、細胞と細胞外マトリックス間の相互作用も調節します。

c。 グリコサミノグリカン（GAG）： これらは、繰り返される二糖ユニットで構成される、長く未定の多糖類です。軟骨の主なギャグは、硫酸コンドロイチン、硫酸ケラタン、ヒアルロン酸、および硫酸デルマタンです。 GAGには高い親水性、つまり水を結合する能力があり、軟骨の水分補給と弾力性が保証されます。

d。 非ストラゲンタンパク質： これらは、細胞活性の調節、細胞と細胞外マトリックス間の相互作用、ならびに軟骨のリモデリングの過程に関与するさまざまなタンパク質です。これらには、フィブロネクチン、ラミニン、コンドロネクチンなどが含まれます。

B.軟骨の種類：

軟骨には3つの主要なタイプがあります。

ハイアリン軟骨： これは、骨の関節面を覆う最も一般的なタイプの軟骨です。滑らかで硝子体の表面と高い弾力性によって特徴付けられます。ヒアリン軟骨は、関節の骨の滑らかな滑りと負荷の減価を提供します。
弾性軟骨： このタイプの軟骨には、多数の弾性繊維が含まれているため、柔軟性と弾力性が得られます。弾性軟骨は、耳介、ドーム、その他の構造に存在します。
繊維状軟骨（繊維状軟骨）： このタイプの軟骨には、大量のコラーゲン繊維が含まれており、ストレッチに対する強度と抵抗性を与えます。繊維状軟骨は、椎間板、膝関節のメニス、および高負荷の影響を受ける他の構造に存在します。

C.軟骨の改造のメカニズム：

軟骨布は、細胞外マトリックスの新しい成分の合成や古いものの破壊など、常に改造プロセスにさらされます。このプロセスは、軟骨細胞とさまざまな成長因子、サイトカイン、酵素によって調節されています。健康な関節では、合成と破壊のバランスが維持され、軟骨の通常の構造と機能が提供されます。

D.軟骨の変性の変化：

年齢とともに、負傷、過体重、炎症、遺伝的素因などのさまざまな要因の影響下にある場合、軟骨の合成と破壊のバランスは妨げられる可能性があります。これは、プロテオグリカンの含有量の減少、コラーゲン繊維の破壊、亀裂や侵食の形成など、軟骨の変性変化につながります。これらの変化は、変形性関節症の主な兆候であり、痛み、剛性、移動性の制限を特徴とする慢性関節疾患です。

ii。グルコサミン：構造、作用メカニズム、推定利益

グルコサミンはアミノ糖であり、軟骨の天然成分です。それは、プロテオグリカンの主要な成分であるグリコサミノグリカン（GAG）、特に硫酸軟骨と硫酸ケラタンの合成において重要な役割を果たしています。グルコサミンは、硫酸グルコサミン、塩酸塩グルコサミン、N-アセチルフルコサミンなど、さまざまな形で利用できます。

A.グルコサミンの構造：

グルコサミンは、グルコース分子の1つのヒドロキシル基をアミノ基に置き換えることにより得られるアミノ糖です。グリコサミノグリカンや糖タンパク質など、より複雑な分子の合成におけるモノマーです。

B.グルコサミンの作用メカニズム：

グルコサミンは、軟骨組織に次の影響を及ぼしていると想定されています。

ギャグとプロテオグリカンの合成の刺激： グルコサミンは、軟骨の細胞外マトリックスの主要成分であるGAGおよびプロテオグリカンの合成の前身です。グルコサミンの摂取は、軟骨のこれらの物質の濃度を増加させるのに役立ち、その構造と機能を改善できると考えられています。
軟骨を破壊する酵素の阻害： グルコサミンは、軟骨の細胞外マトリックスのコラーゲンやその他の成分を破壊するマトリックス金属プロプロテイナーゼ（MMP）などの酵素の活性を阻害できます。これは、軟骨変性のプロセスを遅くするのに役立ちます。
抗炎症作用： グルコサミンは抗炎症効果をもたらし、インターロイキン-1β（IL-1β）やα腫瘍壊死（TNF-α）の因子などの炎症誘発性サイトカインの産生を減少させます。炎症は変形性関節症の病因に重要な役割を果たしているため、炎症の減少は痛みを和らげ、関節機能を改善するのに役立ちます。
ヒアルロン酸合成の刺激： グルコサミンは、滑液の重要な成分であるヒアルロン酸の合成を刺激し、関節に潤滑し、その動きを促進します。

C.形状グルコサミナ：

グルコサミン硫酸： これは、多くの臨床研究で使用されるグルコサミンの最も研究された形態です。グルコサミン硫酸は、他の形態のグルコサミンと比較して最高のバイオアベイラビリティを持っていると考えられています。
グルコサミン塩酸塩： この形態のグルコサミンは、栄養補助食品でも広く使用されています。しかし、いくつかの研究は、塩酸塩のグルコサミンが硫酸グルコサミンよりも効果が低い可能性があることを示しています。
N-アセチルフルコサミン： この形態のグルコサミンは、ヒアルロン酸の前身であり、皮膚と粘膜の健康を維持するのに役立ちます。しかし、変形性関節症の有効性は、グルコシアミン硫酸塩および塩酸塩グルコシアミンの有効性よりも研究されていません。

D.グルコサミンの臨床研究：

変形性関節症におけるグルコサミンの臨床研究の結果は矛盾しています。いくつかの研究は、グルコサミンが痛みを軽減し、関節機能を改善し、特に長時間使用して病気の進行を遅らせるのに役立つことを示しています。しかし、他の研究では、グルコサミンとプラセボの間に有意な違いを明らかにしませんでした。

グルコサミンの臨床研究のメタ分析も矛盾する結果をもたらします。一部のメタ分析は、硫酸塩グルコサミンが膝関節の変形性関節症の痛みを軽減するのに効果的であることを示していますが、他のメタ分析は有意な効果を明らかにしていません。研究の結果の違いは、研究デザイン、グルコサミン用量、グルコサミンの形態、患者を含めるための基準、およびその他の要因の違いに関連する可能性があります。

E.グルコサミンの潜在的な副作用：

グルコサミンは通常よく許容されますが、場合によっては副作用が発生する可能性があります。

胃腸障害： 吐き気、下痢、便秘、膨満感。
頭痛。
アレルギー反応： 生、かゆみ、ur麻疹。
血糖の改善： 糖尿病の人に。
血圧の増加。

グルコサミンは、ワルファリン（抗凝固剤）などのいくつかの薬物と相互作用できます。したがって、グルコサミンを服用する前に、特に慢性疾患がある場合や薬を服用している場合は、医師に相談する必要があります。

iii。コンドロイチン：構造、作用メカニズム、推定利益

コンドロイチンはグリコサミノグリカン（GAG）であり、軟骨組織の細胞外マトリックスの重要な成分です。 N-アセチルガラクトサミンとグルクロン酸の繰り返しのDsaccharide単位で構成されています。コンドロイチン硫酸塩はコンドロイチンの最も一般的な形態であり、コンドロイチンの硫酸塩版です。

A.ホンドロイトン構造：

コンドロイチンは、β-1,4-グリコシド結合に関連するN-アセチルガラクトサミンとグルクロン酸で構成される、繰り返し発生糖ユニットの長い鎖で構成されています。硫酸塩コンドロイチンには、さまざまな分散糖ユニットに付着している硫酸基が含まれており、負電荷が得られます。コンドロイチンアスルル酸塩の負の電荷は、その親水性と水に結合する能力を提供します。これは、軟骨の水分補給に重要な役割を果たします。

B.コンドロイチンの作用メカニズム：

コンドロイチンは軟骨に次の影響を及ぼしていると想定されています。

ギャグとプロテオグリカンの合成の刺激： コンドロイチンは、軟骨の細胞外マトリックスの主な成分であるGAGおよびプロテオグリカンの構造成分です。コンドロイチンの摂取は、軟骨のこれらの物質の濃度を増加させるのに役立ち、その構造と機能を改善できると考えられています。
軟骨を破壊する酵素の阻害： コンドロイチンは、コラーゲンや細胞外マトリックス軟骨のその他の成分を破壊するマトリックス金属プロプロテイナーゼ（MMP）やアブアカナーゼなどの酵素の活性を阻害できます。これは、軟骨変性のプロセスを遅くするのに役立ちます。
抗炎症作用： コンドロイチンは抗炎症効果をもたらし、インターロイキン-1β（IL-1β）やα腫瘍（TNF-α）の因子などの炎症誘発性サイトカインの産生を減少させることができます。炎症は変形性関節症の病因に重要な役割を果たしているため、炎症の減少は痛みを和らげ、関節機能を改善するのに役立ちます。
ヒアルロン酸合成の刺激： コンドロイチンは、滑液の重要な成分であるヒアルロン酸の合成を刺激し、関節を潤滑し、その動きを促進します。

C.科学にはEverritinaがあります：

栄養補助食品で使用されるコンドロイチンの主な形態は、硫酸コンドロイチンです。硫酸塩と起源の程度が異なるさまざまな種類の硫酸塩（たとえば、牛、豚、サメの軟骨から硫酸塩コンドロイチン）が異なります。

D.コンドロイチンの臨床研究：

変形性関節症におけるコンドロイチンの臨床研究の結果も矛盾しています。いくつかの研究は、コンドロイチンが痛みを軽減し、関節機能を改善し、特に長期にわたって疾患の進行を遅らせるのに役立つことを示しています。しかし、他の研究では、コンドロイチンとプラセボの間に有意な違いを明らかにしませんでした。

コンドロイチンの臨床研究のメタ分析も矛盾する結果をもたらします。一部のメタ分析は、コンドロイチン硫酸塩が膝関節の変形性関節症の痛みを軽減するのに効果的であることを示していますが、他のメタ分析では有意な効果が明らかになりませんでした。研究結果の違いは、研究デザイン、コンドロイチン用量、コンドロイチン硫酸塩、患者を含めるための基準の違いと関連している可能性があります。

E.コンドロイチンの潜在的な副作用：

コンドロイチンは通常よく許容されますが、場合によっては副作用が発生する可能性があります。

胃腸障害： 吐き気、下痢、便秘、膨満感。
頭痛。
アレルギー反応： 生、かゆみ、ur麻疹。
出血： 抗凝固剤を服用している人々に。

コンドロイチンは、ワルファリン（抗凝固剤）などのいくつかの薬物と相互作用できます。したがって、コンドロイチンを服用する前に、特に慢性疾患がある場合や薬を服用している場合は、医師に相談する必要があります。

IV。グルコサミンとコンドロイチンの組み合わせ：相乗作用、または単に効果を追加しますか？

多くの栄養補助食品には、グルコサミンとコンドロイチンの組み合わせが含まれています。これらの物質の共同使用は、軟骨組織に相乗効果をもたらす可能性があると想定されています。つまり、関節使用の効果は、各物質の使用の効果の合計を個別に超えています。しかし、グルコサミンとコンドロイチンの相乗効果を確認する科学データは限られています。

A.相乗作用の申し立てのメカニズム：

グルコサミンとコンドロイチンは、軟骨に対する作用において互いに補完できると想定されています。グルコサミンはGAGとプロテオグリカンの合成を刺激しますが、コンドロイチンは軟骨を破壊し、抗炎症効果を持つ酵素を阻害できます。グルコサミンとコンドロイチンの共同使用は、変性からの軟骨のより効率的な保護とその構造と機能の回復に寄与する可能性があります。

B.グルコサミンとコンドロイチンの組み合わせの臨床研究：

米国で実施された歩行（グルコサミン/コンドロイチン関節炎の国際試験）の大規模な臨床研究は、グルコサミン、コンドロイチンの有効性、および膝関節の変形性関節症の組み合わせを研究しました。この研究の結果は、膝関節の変形性関節症のほとんどの患者では、個別にも組み合わせても、グルコサミンとコンドロイチンがプラセボを緩和してプラセボを超えなかったことを示しました。しかし、中程度および激しい痛みの患者のサブグループは、グルコサミンとコンドロイチンを服用するときにいくらかの改善を示しました。

グルコサミンとコンドロイチンの組み合わせに関する他の臨床研究も矛盾する結果をもたらしました。一部の研究では、グルコースとコンドロイチンの組み合わせは、痛みを軽減し、関節機能を改善するのにプラセボよりも効果的であることが示されていますが、他の研究は有意な効果を明らかにしていません。

C.さらなる研究の必要性：

より明確な設計、患者の大規模なサンプル、および標準化された評価基準を備えたさらなる臨床研究が必要です。グルコサミンとコンドロインの組み合わせが軟骨に相乗効果があるかどうか、およびそれが変形性関節症の治療に効果的であるかどうかを判断します。

V.グルコサミンとコンドロイチンを備えた栄養補助食品の品質と組成：リスクとそれらを最小化する方法

グルコサミンとコンドロイチンを含む栄養補助食品の品質と組成は、製造業者、原材料、生産技術の源によって大きく異なります。危険市場の規制されていない性質は、不十分な量の活性物質、不純物、またはその他の有害物質を含む低品質の製品を獲得するリスクを生み出します。

A.栄養補助食品の品質に関する問題：

宣言された構成との矛盾： 研究では、グルコサミンとコンドロイチンを含む多くの栄養補助食品には、宣言された量の活性物質が含まれていないことが示されています。場合によっては、グルコサミンまたはコンドロイチンの含有量は、製品の有効性を低下させるラベルに示されているラベルよりも大幅に低くなる可能性があります。
不純物と汚染： バテは、重金属、農薬、細菌、またはその他の有害物質によって汚染される可能性があります。これは、特に長期にわたって使用する場合、消費者の健康にとって危険になる可能性があります。
偽：栄養補助食品市場には、グルコサミンやコンドロイチンが含まれていないか、他の、効果的でない、または潜在的に危険な物質が含まれている可能性があります。

B.リスクを最小限に抑える方法：

信頼できるメーカーの選択： 品質基準に準拠し、評判が高い、よく知られた信頼できるメーカーからのみ悪い。
品質認証： NSF International、USP、ConsumerLab.comなどの独立した組織によって認定された栄養補助食品を探してください。これらの組織は、宣言された組成、不純物の欠如、汚染物質の遵守のために栄養補助食品をテストしています。
ラベルを読む： 栄養補助食品のラベルを慎重に読み、作曲、投与量、貯蔵寿命、メーカーに関する情報に注意を払ってください。
消費者のレビュー： 栄養補助食品に関する消費者のレビューを研究して、それらの有効性と安全性を理解してください。
医師との相談： グルコサミンとコンドロイチンで栄養補助食品を服用し始める前に、特に慢性疾患がある場合や薬を服用している場合は、医師に相談してください。

vi。変形性関節症の治療のための代替方法：関節の健康への統合アプローチ

グルコサミンとコンドロイチンは、変形性関節症の治療に対する統合されたアプローチの一部ですが、それらは唯一のソリューションではありません。より効果的であるか、グルコサミンとコンドロイチンの効果を補うことができる他の治療方法があります。

A.非癒し治療方法：

理学療法： 関節周囲の筋肉を強化し、動きの柔軟性と振幅を改善し、関節の負荷を減らすための運動。
減量： 過度の重量は、特に膝と股関節の関節に追加の負荷があります。体重減少は、痛みを軽減し、関節の機能を改善するのに役立ちます。
補助手段の使用： 杖、装具、またはその他のエイズの使用は、関節の負荷を減らし、痛みを和らげるのに役立ちます。
熱と寒さ： 熱の使用（たとえば、温かい圧縮や風呂）は、筋肉を緩和し、痛みを軽減するのに役立ちます。風邪（たとえば、氷の圧縮）の使用は、炎症や浮腫を減らすのに役立ちます。
代替方法： 鍼治療、マッサージ、ヨガ、その他の代替方法は、一部の人々の痛みを軽減し、関節機能を改善するのに役立ちます。

B.治療法：

麻酔薬： パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）およびオピオイド鎮痛薬は、痛みを軽減するのに役立ちます。
コルチコステロイド： 関節へのコルチコステロイドの注射は、炎症や痛みを軽減するのに役立ちます。
ヒアルロン酸： 関節へのヒアルロン酸の注射は、関節を潤滑し、痛みを軽減するのに役立ちます。
chondroprotectors： グルコサミンとコンドロイチンは、軟骨を破壊から保護し、その回復を刺激するとされる薬物であるコンドロプロテクターのグループに属します。
疾患修飾抗スメル薬（BMPP）： BMPPは通常、関節リウマチの治療に使用されますが、それらのいくつかは変形性関節症に役立ちます。

C.治療の外科的方法：

関節鏡検査： 外科医が関節から損傷した軟骨または骨の成長を除去できる最小の侵襲的外科手術。
関節内生ステティクス： 損傷した関節を人工補綴物に置き換えます。

vii。結論：グルコサミンとコンドロイチンを服用するバランスの取れたアプローチ

栄養補助食品の一部としてグルコサミンとコンドロイチンを服用するという決定は、既存の科学データ、身体の個々の特性、医師との相談を考慮して、正当化され、バランスをとるべきです。栄養補助食品は薬物ではなく、変形性関節症の完全な治療を置き換えることができないことを理解することが重要です。非薬物方法、薬物療法、および必要に応じて外科的治療を含む関節の健康に対する包括的なアプローチは、変形性関節症を管理し、生活の質を改善する最も効果的な方法です。

栄養補助食品中のグルコサミンとコンドロイチン：服用する価値はありますか？

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