关节的饮食：神话与现实

关节的饮食：神话与现实

第1节：解剖学和关节生理学：理解问题的基础

为了了解关节的饮食补充剂（或缺乏）功效（或缺乏），关节解剖学和生理学的坚实掌握至关重要。关节（也称为关节）是两个或多个骨骼相遇的点，可以运动和提供稳定性。这些结构的复杂性使它们容易受到各种形式的损害和变性。

• 骨结构： 骨骼正在经历重塑的生命组织。关节内的骨头末端被关节软骨覆盖。

• 关节软骨： 这种专业的组织是一种光滑，弹性和血管（缺乏血管）层，可在运动过程中降低摩擦。它的主要功能是在关节表面均匀分配负载并保护下面的骨骼。软骨主要由软骨细胞（产生和维持软骨基质的细胞）和主要由胶原蛋白（II型），蛋白聚糖（包括脂肪蛋白酶）和水组成的细胞外基质组成。高水含量有助于软骨吸收性特性。由于它是管性的，软骨的自我修复能力有限。

• 滑膜： 该膜将关节囊和分泌滑液分泌。

• 滑液： 一种粘性的液体，可润滑关节，为软骨提供营养并去除废物。它含有透明质酸，这有助于其粘度和润滑性能。

• 关节囊： 一个包围关节的纤维囊，提供稳定性并限制过度运动。

• 韧带： 强，纤维的结缔组织，将骨骼彼此连接起来，为关节提供稳定性并防止过度运动。

• 肌腱： 将肌肉连接到骨骼，传递肌肉产生的力以移动关节。

关节的健康功能取决于所有这些成分的完整性。这些元素中的任何一个都会导致关节疼痛，僵硬，炎症和迁移率降低。

第2节：关节的主要疾病：从关节炎到类风湿关节炎

关节疾病是全球疼痛和残疾的重要来源。几种情况会影响关节健康，每种情况都采用不同的原因，症状和治疗方法。了解这些条件对于评估饮食补充剂的潜在作用至关重要。

• 骨关节炎（OA） OA是最常见的关节炎形式，是一种退化性关节疾病，其特征是关节软骨的分解。这种分解会导致疼痛，僵硬，肿胀和运动范围减少。 OA的危险因素包括年龄，遗传学，肥胖，以前的关节损伤和重复的联合用途。 OA通常会影响承重关节，例如膝盖，臀部和脊柱。

  • 病理生理学： OA涉及生物力学，生化和遗传因素的复杂相互作用。软骨基质逐渐降解，导致纤颤（磨损）和侵蚀。下面的骨头可能会变稠并形成骨属（骨马刺）。炎症在OA的进展中起作用。

  • 症状： 随着活动而加剧的疼痛，随着静止，僵硬（尤其是在早晨或不活动之后），关节中肿胀，柔韧性，咔嗒声或弹出声音以及运动范围降低的疼痛。

• 类风湿关节炎（RA） /类风湿关节炎： 引起关节慢性炎症的自身免疫性疾病。在RA中，免疫系统错误地攻击了滑膜，导致软骨和骨骼造成炎症，增厚和损害。 RA会影响整个身体的多个关节，也会影响其他器官。

  • 病理生理学： RA的特征是滑膜炎症，Pannus形成（侵蚀软骨和骨骼的肉芽组织异常层）和关节破坏。免疫系统起着核心作用，T细胞，B细胞和细胞因子有助于炎症过程。

  • 症状： 疼痛，肿胀，僵硬（尤其是在早晨），疲劳，发烧和食欲不振。 RA通常会对称地影响手和脚的小关节。

• 痛风 /痛风： 关节中尿酸晶体积聚引起的一种炎症性关节炎。尿酸是一种废物，它是由嘌呤（在某些食物和饮料中发现的）形成的。当尿酸水平太高时，晶体可以沉积在关节中，从而引发炎症和疼痛。

  • 病理生理学： 痛风的特征是高尿酸血症（血液中的高水平尿酸）和关节中尿酸盐的形成。这些晶体会引发炎症反应，从而导致疼痛，发红和肿胀的急性发作。

  • 症状： 突然的，剧烈的疼痛，发红，肿胀和压痛，通常是大脚趾。痛风攻击可以持续数天或几周。

• 狼疮 /狼疮： 一种慢性自身免疫性疾病，可能影响人体的许多部位，包括关节。狼疮会对关节，皮肤，肾脏，心脏，肺和大脑引起炎症，疼痛和损害。

  • 病理生理学： 狼疮涉及形成自身抗体（攻击人体自身组织的抗体）和免疫复合物，它们沉积在各种器官和组织中，从而引起炎症和损害。

  • 症状： 关节疼痛和肿胀，疲劳，发烧，皮疹，对阳光的敏感性以及肾脏问题。

• 银屑病关节炎 /银屑病关节炎： 与牛皮癣有关的一种炎性关节炎（一种以红色，鳞片状斑块为特征的皮肤状况）。银屑病关节炎会影响关节，皮肤和指甲。

  • 病理生理学： 银屑病关节炎涉及关节和周围组织的炎症。确切原因尚不清楚，但据信与自身免疫反应有关。

  • 症状： 关节疼痛和僵硬，肿胀，乳骨炎（手指或脚趾肿胀），指甲变化（斑点，增厚或与指甲床分离）和皮疹。

• 其他联合条件： 其他关节疾病包括囊炎，肌腱炎，扭伤和脱位。这些条件可能是由伤害，过度使用或感染引起的。

第3节：声称支持共同健康的饮食补充剂：它们是什么？

各种各样的饮食补充剂是为了共同健康，通常可以缓解疼痛，炎症减少和软骨再生。了解这些补品是什么以及它们所谓的行动机制是至关重要的。

• 葡萄糖 /葡萄糖胺： 最受欢迎的联合补品之一。葡萄糖胺是在软骨中发现的一种天然化合物。它通常来自贝类壳。

  • 声称的作用机制： 据信，葡萄糖胺会刺激糖胺聚糖（gags）的产生，后者是软骨基质的组成部分。一些支持者认为它也可能具有抗炎作用。

  • 表格： 葡萄糖硫酸葡萄糖，盐酸葡萄糖和N-乙酰葡萄糖胺。

• 软骨素 /海底素： 另一种常用的关节补充剂，通常与葡萄糖结合使用。软骨素是软骨中发现的插科打蛋白。它通常源自动物软骨（例如，牛或鲨鱼软骨）。

  • 声称的作用机制： 据信软骨素可以抑制破坏软骨并促进软骨中的水位的酶，从而有助于其弹性和减震特性。

  • 表格： 硫酸软骨素。

• 甲基磺酰甲烷（MSM） /甲基磺酮甲烷（MSM）： 在植物，动物和人类中发现的含硫化合物。

  • 声称的作用机制： 据信MSM具有抗炎和抗氧化特性。硫也是软骨和结缔组织的组成部分。

• 透明质酸（HA） /透明质酸： 在滑液和其他组织中发现的一种天然物质。

  • 声称的作用机制： HA充当关节中的润滑剂和减震器。据称口服HA补充剂可以增加滑液中的HA水平。 HA还作为关节内注射。

• 胶原蛋白 /胶原蛋白： 是软骨，骨骼和其他结缔组织的主要组成部分的蛋白质。

  • 声称的作用机制： 据称口服胶原蛋白补充剂为软骨合成提供了基础。通常使用水解胶原蛋白，因为它被分解成更容易吸收的较小肽。使用了不同类型的胶原蛋白，其中II型胶原蛋白特别强调联合健康。

• omega-3脂肪酸 / omega-3脂肪酸： 在鱼油和一些基于植物的来源（例如亚麻籽）中发现。

  • 声称的作用机制： Omega-3脂肪酸，尤其是EPA和DHA具有抗炎特性。

• 姜黄 /姜黄（姜黄素）： 一种含有姜黄素的香料，一种具有有效抗炎和抗氧化特性的化合物。

  • 声称的作用机制： 据信姜黄素可以抑制体内的炎症途径。姜黄素的生物利用度是一个问题，因此补充剂通常含有果蝇（黑胡椒提取物）以增强吸收。

• Boswellia / Boswellia： 源自Boswellia Serrata树的草药提取物。

  • 声称的作用机制： 据信，通过抑制白细胞，炎症介质具有抗炎特性。

• 相同（s-腺苷甲氨酸） /相同（s- adenozilmethionine）： 体内各种生化反应的天然化合物。

  • 声称的作用机制： 据信相同具有抗炎和缓解疼痛的特性。它也可能促进软骨修复。

• 维生素D /维生素D： 一种必需的维生素，在骨骼健康和免疫功能中起作用。

  • 声称的作用机制： 维生素D缺乏与关节疼痛和关节炎有关。补充可以改善骨骼健康并减少炎症。

• 其他补品： 许多其他补充剂都是为了共同健康而销售的，包括鳄梨 — 大豆不含糊不清（ASU），魔鬼的爪子和各种草药组合。

第4节：饮食补充剂有效性的科学研究：证据说什么？

饮食补充剂对联合健康的有效性是正在进行的研究和辩论的主题。检查科学证据至关重要，以确定哪些补充剂证明了潜在的好处，哪些没有。

• 葡萄糖胺和软骨素： 葡萄糖胺和软骨素的证据混合在一起。一些研究表明，减轻疼痛和骨关节炎患者的功能改善，尤其是在膝盖中。然而，其他研究发现葡萄糖和软骨素和安慰剂之间没有显着差异。一项大型，NIH资助的研究发现，葡萄糖/软骨素关节炎干预试验（步态）发现，葡萄糖胺和软骨素单独或组合并未为所有膝关节OA提供统计上显着的疼痛缓解。然而，与葡萄糖和软骨素的组合结合在一起，有中度至重度膝盖疼痛的参与者会明显缓解疼痛。荟萃分析和系统评价也产生了矛盾的结果。一些评论表明，硫酸葡萄糖可能比盐酸葡萄糖更有效。研究的质量和设计各不相同，可能会导致不一致的发现。

• MSM： 一些研究表明，MSM可以减轻骨关节炎患者的疼痛并改善疼痛。但是，需要更多的研究来确认这些发现。

• 透明质酸： 口服透明质酸补充剂在减轻骨关节炎患者的疼痛和改善功能方面表现出了一些希望，但证据仍然有限。透明质酸的关节内注射是对OA的更确定的治疗方法，但它们的有效性也是有争议的。

• 胶原： 一些研究表明，胶原蛋白补充剂，尤其是水解胶原蛋白，可能会改善骨关节炎患者的关节疼痛和僵硬。对于II型胶原蛋白而言，证据更有希望。有必要进一步研究。

• omega-3脂肪酸： omega-3脂肪酸已显示出具有抗炎作用，可能有助于减轻类风湿关节炎和骨关节炎患者的关节疼痛和僵硬。但是，效果通常是适中的。

• 姜黄（姜黄素）： 姜黄素在实验室研究和一些临床试验中表现出有效的抗炎特性。一些研究表明，姜黄素可能与NSAID（非甾体类抗炎药）一样有效，可减轻骨关节炎患者的疼痛。但是，姜黄素的生物利用度是一个重大挑战。补充剂通常含有果蝇以增强吸收。

• Boswellia： 一些研究表明，波斯韦利亚可以减轻骨关节炎患者的疼痛并改善功能。

• 相同的： 一些研究表明，在减轻骨关节炎患者的疼痛方面，同样的有效性可能与NSAID一样有效。但是，同样的人可以与某些药物相互作用。

• 维生素D： 维生素D缺乏很常见，并且与关节疼痛和关节炎有关。补充维生素D可能会改善骨骼健康并减轻炎症，特别是在维生素D缺乏症患者中。

第5节：关于关节饮食补充剂的神话和误解

联合补品的市场充满了错误的信息和夸张的主张。揭露这些产品的常见神话和误解非常重要。

• 误解1：不良治疗关节炎（补充剂可以治愈关节炎）。

  • 现实： 无法治愈关节炎。饮食补充剂可能有助于控制诸如疼痛和炎症之类的症状，但它们不能扭转潜在的疾病过程或再生软骨受损。

• 误解2：剂量越大，效果越好（剂量越高，效果越好）。

  • 现实： 服用过量剂量的补充剂可能是有害的。一些补充剂会导致副作用或与药物相互作用。遵循建议的剂量指南很重要。

• 误解3：所有饮食补充剂都同样有效（所有补充剂均同等有效）。

  • 现实： 补充剂的有效性可能取决于成分的质量，剂量，个人状况和其他因素。有些补充剂比其他补充剂比其他补品更多地支持其使用。

• 误解4：Dan是完全安全的，因为它们是天然的（补充剂是完全安全的，因为它们是自然的）。

  • 现实： 自然并不总是意味着安全。某些补品可以产生副作用或与药物相互作用。在服用任何新补充剂之前，请咨询医疗保健专业人员很重要。

• 误解5：Bades很快工作（补品很快起作用）。

  • 现实： 大多数补充剂需要时间来表现出其效果。可能需要几周或几个月的时间才能看到关节疼痛或功能的明显改善。

• 误解6：饮食补充剂可以取代传统治疗方法（补充剂可以替代会议治疗）。

  • 现实： 饮食补充剂不应用作传统治疗关节炎的替代品。与医疗保健专业人员一起制定一项综合治疗计划，其中可能包括药物，物理治疗和生活方式修改，这一点很重要。

• 误解7：如果饮食补充剂很昂贵，则意味着它有效（如果补充剂很昂贵，则必须有效）。

  • 现实： 价格并不总是质量或有效性的指标。一些昂贵的补品可能不会比便宜的替代品更有效。

• 误解8：互联网上的评论始终是真实的（在线评论总是真实的）。

  • 现实： 在线评论可能会偏见或误导。一些评论可能是由宣传产品的报酬的人撰写的。重要的是要批评在线评论并考虑信息的来源。

• 误解9：丹斯帮助每个人。

  • 现实： 对补品的个人反应可能会有所不同。一个人对一个人有用的东西可能对另一个人不起作用。

• 误解10：有关制造商提供的饮食补充剂的所有信息都是真实的（制造商提供的有关Suplements的所有信息都是很富裕的）。

  • 现实： 制造商的主张可能并不总是得到科学证据的支持。重要的是要对营销主张持怀疑态度并进行自己的研究。

第6节：饮食补充剂的风险和副作用：您需要知道什么？

尽管通常认为许多饮食补充剂是安全的，但必须了解与使用相关的潜在风险和副作用。

• 胃肠道副作用： 一些补充剂，例如葡萄糖和软骨素，会引起胃肠道副作用，例如恶心，腹泻，便秘和胃灼热。

• 过敏反应： 源自贝类（例如，葡萄糖胺）的补充剂可以触发贝类过敏患者的过敏反应。

• 药物相互作用： 一些补充剂可以与药物互动。例如，葡萄糖胺可能与华法林（血液稀释剂）相互作用。同样可以与抗抑郁药相互作用。至关重要的是要告知您的医疗保健提供者您正在服用的所有补品。

• 肝损害： 一些补充剂，尤其是草药补充剂已与肝损伤有关。

• 肾脏伤害： 某些补充剂可能会损害肾脏，尤其是在患有肾脏问题的人中。

• 质量控制问题： 饮食补充剂的质量和纯度可能差异很大。某些补充剂可能包含污染物，或者可能不包含标签上列出的活性成分量。寻找由USP，NSF International或ConsumerLab.com等第三方组织测试的补品。

• 出血风险： 某些补充剂，例如omega-3脂肪酸和维生素E，可能会增加出血的风险，尤其是在高剂量服用或与血液稀释药物结合使用时。

• 血糖控制： 一些补充剂，例如葡萄糖胺，可能会影响糖尿病患者的血糖控制。

• 怀孕和母乳喂养： 怀孕和母乳喂养期间许多补充剂的安全尚不清楚。在怀孕或母乳喂养期间服用任何补充剂之前，请咨询医疗保健专业人员。

• 麻醉： 某些补充剂会在手术过程中干扰麻醉。重要的是要通知您的外科医生在接受手术之前要服用的所有补充剂。

• 哮喘的恶化： 某些补充剂，尤其是那些含有亚硫酸盐的补充剂，可能会使某些个体的哮喘症状恶化。

第7节：如何为关节选择饮食补充剂：实际建议

选择合适的饮食补充剂以进行联合健康可能是一项艰巨的任务。以下是一些实用建议，可以帮助您做出明智的决定：

• 咨询医疗保健专业人员： 在服用任何新补充剂之前，请与您的医生，药剂师或注册营养师交谈。他们可以评估您的个人需求，查看您的病史和药物，并提供个性化的建议。

• 进行研究： 了解不同补品的潜在收益和风险。阅读科学研究和评论，以了解支持其使用的证据。

• 选择知名的品牌： 从信誉良好的制造商中选择遵守良好制造实践（GMP）的补充剂，并具有生产高质量产品的记录。

• 寻找第三方认证： 选择由USP，NSF International或ConsumerLab.com等第三方组织测试的补品。该认证确保补充剂包含标签上列出的成分，并且没有污染物。

• 仔细阅读标签： 注意成分清单，剂量说明和潜在的副作用。

• 从低剂量开始： 从低剂量的补充剂开始，然后逐渐增加。

• 监测症状： 跟踪您的症状和您在服用补充剂时遇到的任何副作用。

• 要有耐心： 可能需要几周或几个月的时间才能看到关节疼痛或功能的明显改善。

• 设定现实期望： 了解饮食补充剂不能治愈关节炎。它们可能有助于管理症状，但不能扭转潜在的疾病过程。

• 考虑组合疗法： 有人发现，补充剂的组合比服用单个补充剂更有效。但是，在结合补品之前，与您的医疗保健专业人员交谈很重要。

• 不要仅依靠补品： 纳入支持联合健康的其他策略，例如定期运动，体重管理，健康饮食和物理疗法。

• 报告不良事件： 如果您在接受补充剂时会遇到任何严重的副作用，请向您的医疗保健专业人员和FDA的MedWatch计划报告。

第8节：治疗关节疾病的替代方法：综合方法

尽管饮食补充剂可能在管理关节疼痛和炎症中发挥作用，但重要的是考虑一种包括其他治疗方式的综合方法。

• 药物：

  • 止痛药： 非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol）和NSAID（例如，布洛芬，萘普生）可以帮助减轻疼痛。

  • 处方NSAIDS： 可以通过处方获得更强的NSAID。

  • 皮质类固醇： 皮质类固醇（例如泼尼松）可以减轻炎症和疼痛。它们可以口服或注入关节。

  • 疾病改良的抗疾病药物（DMARDS）： DMARDS（例如，甲氨蝶呤，磺胺丙嗪）用于治疗类风湿关节炎和其他自身免疫性关节炎。他们通过抑制免疫系统来起作用。

  • 生物剂： 生物学剂（例如TNF抑制剂，IL-6抑制剂）是针对免疫系统特定成分的较新的DMARD。

• 物理疗法： 物理疗法可以帮助提高关节强度，灵活性和运动范围。物理治疗师可以教您锻炼以增强关节周围的肌肉，改善姿势并减轻疼痛。

• 职业疗法： 职业疗法可以帮助您学习减少疼痛和关节压力的日常活动的方法。职业治疗师可以向您的家庭或工作场所推荐辅助设备和修改。

• 体重管理： 保持健康的体重可以减轻承重关节的压力，例如膝盖和臀部。

• 锻炼： 定期运动可以帮助增强肌肉，提高关节柔韧性并减轻疼痛。经常建议进行游泳，步行和骑自行车之类的低影响练习。

• 热和冷疗法： 在关节上施加热量或冷热可以帮助减轻疼痛和炎症。热量可以帮助放松肌肉并增加血液流动。寒冷可以帮助减轻肿胀和麻木的疼痛。

• 辅助设备： 使用辅助设备，例如拐杖，步行者，牙套或夹板，可以帮助减轻关节的压力并改善移动性。

• 针刺： 有人发现针灸可以缓解关节疼痛。

• 按摩疗法： 按摩疗法可以帮助放松肌肉并减轻疼痛。

• 外科手术： 在某些情况下，需要手术才能修复或更换受损的关节。常见的关节手术包括关节置换（例如，膝盖置换，髋关节置换）和关节镜检查（一种修复软骨或去除骨刺的微创手术）。

• 生活方式的修改： 某些生活方式改变可以帮助控制关节疼痛和炎症。其中包括：

  • 吃健康的饮食： 富含水果，蔬菜和全谷物的饮食可以帮助减少炎症并支持整体健康。

  • 避免加工食品，含糖饮料和饱和脂肪： 这些食物会导致炎症。

  • 足够的睡眠： 睡眠对于康复和疼痛管理很重要。

  • 管理压力： 压力会恶化关节疼痛。瑜伽，冥想和深呼吸等放松技术可以帮助管理压力。

第9节：饮食补充剂和保险：保险公司是否支付其费用？

饮食补充剂保险覆盖的问题很复杂，通常取决于保险计划和特定补品。

• 通则： 总的来说，大多数保险公司都不支付饮食补充剂的费用。这是因为补充剂通常不被视为药物，并且不接受与处方药相同的调节和审查。

• 例外： 该一般规则可能有一些例外。

  • 灵活的支出帐户（FSA）和健康储蓄帐户（HSA）： 如果某些FSA和HSA可能会允许您使用税前的美元来支付某些饮食补充剂，如果它们是由医生开处方并被认为是医学上必要的。通常，您需要医生的医疗需求。

  • 具体保险计划： 如果某些保险计划是某些饮食补充剂，如果它们是针对特定医疗状况的综合治疗计划的一部分。如果补充剂有大量的科学证据支持其使用，并且由医疗保健专业人员推荐，则更有可能发生这种情况。

  • 退伍军人事务（VA）： VA如果认为是医学上必要的，则可以涵盖退伍军人的某些饮食补充剂，并且是综合治疗计划的一部分。

• 文档： 如果您认为您的保险计划可能涵盖特定补品，则必须直接与您的保险公司联系并询问其特定覆盖范围保单很重要。您可能需要提供医生的文档，包括处方或医疗必要性。

• 非处方药（OTC）药物： 如果医生处方，一些保险计划可能涵盖某些OTC药物，包括止痛药。在某些情况下，此覆盖范围可能会扩展到某些补充剂。

• 医疗补助和医疗保险： 医疗补助和医疗保险下的饮食补充剂的覆盖范围因州和计划而异。通常，覆盖范围有限。

• 替代疗法： 一些保险计划可能包括针灸和按摩疗法等替代疗法，可用于管理关节疼痛。

第10节：关节饮食补充剂领域的研究领域

关于联合健康的饮食补充剂的研究正在进行中，正在探索几种有希望的途径。

• 个性化营养： 未来的研究可能着重于确定可以预测个人对不同补充剂的反应的特定生物标志物和遗传因素。这可能会导致更个性化的建议和更有效的治疗策略。

• 新型交付系统： 研究人员正在探索为关节提供补充剂的新方法，例如纳米技术和有针对性的药物输送系统。这些方法可以改善补充剂的生物利用度和功效。

• 组合疗法： 未来的研究可能会研究将不同补充剂或将补充剂与常规治疗相结合的协同作用。

• 行动研究机理： 需要进行更多的研究来充分了解补品影响关节健康的机制。这些知识可以帮助确定干预的新目标并开发更有效的补充剂。

• 长期研究： 需要更多的长期研究来评估长时间补充剂的安全性和功效。

• 大规模临床试验： 需要进行较大，精心设计的临床试验来确认较小的研究结果，并提供有关补充剂对联合健康有效性的更确切的证据。

• 专注于特定的亚组： 未来的研究可能着重于确定最有可能从某些补充剂中受益的患者的特定亚组。

• 肠道微生物组的作用： 肠道微生物组越来越被认为是在炎症和免疫功能中发挥作用。研究正在探索饮食补充剂如何调节肠道微生物组并影响关节健康。

• 干细胞疗法和组织工程： 虽然与饮食补充剂没有直接关系，但干细胞疗法和组织工程的研究有望再生软骨受损和恢复关节功能。补充剂可能在这些再生疗法中有可能发挥支持作用。

• 开发标准化提取物： 对于草药补充剂，开发具有一致的活性化合物水平的标准化提取物对于确保质量和功效很重要。

共同健康的饮食补充剂领域正在不断发展。随着研究的继续，我们将更好地了解哪些补品有效，它们的工作方式以及最有可能从使用中受益的人。