Потенция в 60: Реальность или миф?

Вместо этого погрузитесь немедленно в предмет.

Потенция в 60: Реальность или миф?

Понимание эректильной функции: биологическая перспектива

Эректильная функция, или способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, является сложным физиологическим процессом. Он опирается на взаимодействие нескольких систем, включая нервную систему, сосудистую систему и эндокринную систему. Разрушения в любой из этих систем могут привести к эректильной дисфункции (ЭД).

Процесс начинается с сексуальной стимуляции, будь то физическая или психологическая. Эта стимуляция запускает высвобождение нейротрансмиттеров из мозга и локальных нервных окончаний в половом члене. Эти нейротрансмиттеры, особенно оксид азота (NO), активируют фермент, называемый гуанилатциклазой. Затем гуанилатциклаза превращает гуанозин -трифосфат (GTP) в циклический монофосфат гуанозина (CGMP).

CGMP имеет решающее значение для релаксации гладких мышц в кавернозуме корпуса, две области губки на пенисе, которые заполняются кровью во время эрекции. Когда гладкая мышца расслабляется, артерии, поставляющие кровь к половому языку, расширяются, что позволяет увеличить кровоток в кавернозум корпуса. Одновременно вены, которые истощают кровь из полового члена, сжаты, захватывая кровь в кавернозуме корпуса и заставляя полового члена стать жестким.

Как только сексуальная стимуляция прекратилась, фермент фосфодиэстераза типа 5 (PDE5) разбивает CGMP, что приводит к сокращению гладких мышц, уменьшению кровотока и возвращению полового члена в его вяленое состояние. Препараты, такие как силденафил (виагра), тадалафил (сиалис), варденафил (левитра) и аванафил (Stendra), ингибируя PDE5, тем самым продлевая эффекты CGMP и облегчая эрекции.

Процесс старения и его влияние на эректильную функцию

С возрастом мужчин происходит несколько физиологических изменений, которые могут негативно влиять на эректильную функцию. Эти изменения часто являются постепенными и кумулятивными, что затрудняет определение определенного возраста, в котором ЭД становится неизбежным. Однако распространенность ЭД значительно увеличивается с возрастом.

Гормональные изменения:

• Снижение тестостерона: Тестостерон, основной мужской половой гормон, играет жизненно важную роль в либидо, мышечной массе, плотности кости и эректильной функции. Уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом, явление часто называют гипогонадизмом с поздним началом или возрастным гипогонадизмом. Хотя скорость снижения варьируется среди людей, большинство мужчин испытывают постепенное снижение уровня тестостерона, начиная с 30 или 40 лет. Низкий тестостерон может привести к снижению сексуального желания, усталости и трудностей с достижением и поддержанием эрекции. Связь между тестостероном и ЭД является сложной, а низкий уровень тестостерона не всегда является единственной причиной ЭД. Однако это может способствовать проблеме, особенно у пожилых мужчин.

• Повышенное половое гормон связывающее глобулин (SHBG): SHBG связывается с тестостероном в крови, что делает его недоступным для тканей. С возрастом мужчины уровни SHBG имеют тенденцию к увеличению, что еще больше сокращает количество свободного биодоступного тестостерона.

• Изменения в других гормонах: Возрастные изменения в других гормонах, таких как пролактин и гормоны щитовидной железы, также могут косвенно влиять на эректильную функцию.

Сосудистые изменения:

• Атеросклероз: Атеросклероз, накопление бляшки в артериях, является распространенным возрастным состоянием, которое может значительно ухудшить приток крови к половому члену. Снижение кровотока затрудняет достижение и поддержание эрекции. Атеросклероз часто связан с другими факторами риска сердечно -сосудистых заболеваний, такими как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и курение.

• Эндотелиальная дисфункция: Эндотелий, внутренняя слизистая оболочка кровеносных сосудов, играет решающую роль в регуляции кровотока. С возрастом мужчины эндотелий может стать менее эффективным при производстве оксида азота (NO), вазодилататора, необходимых для эрекции. Эта эндотелиальная дисфункция способствует снижению кровотока к половому члену.

• Венозная утечка: В некоторых случаях ЭД может быть результатом венозной утечки, условие, при котором вены в половом члене не могут адекватно поймать кровь, что приводит к быстрой потере эрекции. Венозная утечка может стать более распространенной с возрастом.

Неврологические изменения:

• Повреждение нерва: Такие состояния, как диабет, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, которые становятся более распространенными с возрастом, могут повредить нервы, участвующие в эректильной функции. Повреждение нерва может мешать передаче сигналов от мозга к половому члену, что затрудняет достижение эрекции.

• Снижение чувствительности: С возрастом мужчин чувствительность полового члена к тактильной стимуляции может уменьшаться, требуя более интенсивной стимуляции для достижения эрекции.

Проблемы простаты:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): ДГПЖ, увеличение простаты железы, является распространенным состоянием у пожилых мужчин. ДГПЖ может вызывать симптомы мочи, такие как частое мочеиспускание и мочеиспускание. Некоторые лекарства, используемые для лечения ДГПЖ, такие как альфа-блокаторы, также могут вызвать ЭД в качестве побочного эффекта.

• Рак и лечение простаты: Рак предстательной железы и его лечение, включая хирургическую и лучевую терапию, могут повредить нервы и кровеносные сосуды, участвующие в эректильной функции, что приводит к ЭД.

Психологические факторы:

• Стресс и беспокойство: Стресс и беспокойство могут негативно влиять на эректильную функцию в любом возрасте. Тем не менее, пожилые мужчины могут испытывать повышенный стресс, связанный с работой, выходом на пенсию, проблем со здоровьем и проблемами в отношениях.

• Депрессия: Депрессия — это еще одно распространенное состояние, которое может способствовать ЭД. Пожилые мужчины подвергаются повышенному риску депрессии из -за таких факторов, как социальная изоляция, хронические заболевания и потеря любимых.

• Тревога о исполнении: Тревога производительности, страх неспособности достичь эрекции, может создать самоисполняющееся пророчество, что еще более затрудняет достижение эрекции.

• Проблемы отношений: Проблемы в отношениях, такие как трудности с общением и отсутствие близости, также могут способствовать ЭД.

Заболевания и лекарства, способствующие ЭД у пожилых мужчин

Несколько заболеваний и лекарств более распространены у пожилых мужчин и могут значительно способствовать ЭД.

Условия здоровья:

• Сердечно -сосудистые заболевания: Как упоминалось ранее, сердечно -сосудистые заболевания, включая атеросклероз, высокое кровяное давление и сердечные заболевания, является основным фактором риска для ЭД. Те же факторы, которые повреждают кровеносные сосуды в сердце, также могут повредить кровеносные сосуды в половом члене.

• Диабет: Диабет повреждает нервы и кровеносные сосуды, увеличивая риск как ЭД, так и других осложнений.

• Ожирение: Ожирение связано с повышенным риском сердечно -сосудистых заболеваний, диабета и гормонального дисбаланса, которые могут способствовать ЭД.

• Метаболический синдром: Метаболический синдром, кластер состояний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови и ожирение живота, увеличивает риск сердечно -сосудистых заболеваний и ЭД.

• Хроническая болезнь почек: Хроническая болезнь почек может повредить нервы и кровеносные сосуды, что приводит к ЭД.

• Неврологические расстройства: Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, могут нарушать эректильную функцию.

• Болезнь Пейрони: Болезнь Пейрони — это состояние, при котором рубцовая ткань образуется внутри полового члена, в результате чего она сгибается во время эрекции. Болезнь Пейрони может сделать половой акт болезненным или трудным и может способствовать ЭД.

Лекарства:

• Антигипертензивные: Некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, таких как бета-блокаторы и тиазидные диуретики, могут вызвать ЭД в качестве побочного эффекта.

• Антидепрессанты: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIS), общий тип антидепрессанта, могут вызвать ЭД и другие сексуальные побочные эффекты.

• Антипсихотики: Антипсихотические препараты также могут вызвать Эд.

• Антиандрогенс: Антиандрогены, лекарства, используемые для лечения рака простаты и ДГПЖ, могут снизить уровень тестостерона и вызвать ЭД.

• Гормональная терапия: Некоторые гормональные терапии, такие как те, которые используются для лечения рака простаты, могут влиять на эректильную функцию.

• Опиоиды: Опиоидные обезболивающие препараты могут подавлять производство тестостерона и вызвать Эд.

• Препараты, снижающие холестерин: Некоторые препараты, снижающие холестерин, такие как фибраты, были связаны с ЭД.

• Простата лекарства: Альфа-блокаторы, используемые для лечения ДГПЖ, иногда могут вызывать эякуляторную дисфункцию и, реже, изд. Финастерид и Дутастерид, 5-альфа-ингибиторы редуктазы, также используемые для ДГПЖ, могут вызвать проблемы ЭД, снижение либидо и эякуляторные проблемы.

Диагностика эректильной дисфункции у пожилых мужчин

Диагностика ЭД у пожилых мужчин обычно включает в себя всестороннюю историю болезни, физическое обследование и потенциально некоторые лабораторные тесты.

История болезни: Врач спросит о сексуальной истории пациента, включая начало и продолжительность ЭД, частоту сексуальной активности и любые связанные с ними симптомы, такие как снижение либидо или сложности эякуляции. Врач также будет узнать об истории болезни пациента, включая любые хронические состояния, лекарства, операции и привычки образа жизни, такие как курение, потребление алкоголя и физические упражнения.

Физикальное обследование: Физическое обследование будет проведено для оценки общего здоровья пациента и для поиска любых признаков основных заболеваний, которые могут способствовать ED. Исследование может включать проверку артериального давления, пульса и изучение гениталий на наличие патологии.

Лабораторные тесты: Лабораторные тесты могут быть заказаны для оценки уровня гормонов пациента, сахара в крови, уровня холестерина и функции почек. Эти тесты могут помочь определить основные заболевания, которые могут способствовать ED. Конкретные тесты могут включать в себя:

• Уровень тестостерона: Чтобы оценить низкий тестостерон.
• Уровни пролактина: Чтобы исключить проблемы гипофиза.
• Функциональные тесты щитовидной железы: Оценить расстройства щитовидной железы.
• Уровень глюкозы в крови: Чтобы скринировать на диабет.
• Липидный профиль: Оценить высокий уровень холестерина.
• Полное количество крови (CBC): Чтобы проверить общее здоровье.
• Анализ мочи: Чтобы оценить функцию почек и найти признаки инфекции.

Другие диагностические тесты: В некоторых случаях могут быть необходимы дополнительные диагностические тесты для оценки кровотока к половому члену или функции нервов, участвующих в эректильной функции. Эти тесты могут включать в себя:

• Тестирование ночного срока годности (NPT): Этот тест контролирует эрекцию во время сна, чтобы помочь определить, связан ли ЭД из физических или психологических факторов. Хотя сейчас реже используется, он все еще может предоставить ценную информацию.

• Ультразвук доплеровского пениса: Этот тест использует ультразвук для измерения кровотока к половому члену во время эрекции. Это может помочь выявить проблемы с артериями или венами в половом члене. Этот тест часто включает в себя инъекцию лекарства в пенис, чтобы вызвать эрекцию.

• Каверносометрия и каверносография: Эти тесты включают в себя инъекцию жидкости в половой член и измерение давления в кавернозуме корпуса. Они могут помочь выявить проблемы с венозным утечкой.

• Неврологическое тестирование: В тех случаях, когда подозревается повреждение нерва, неврологическое тестирование может быть проведено для оценки функции нервов, участвующих в эректильной функции.

Варианты лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин

К счастью, для ED доступны несколько эффективных вариантов лечения у пожилых мужчин. Лучший вариант лечения будет зависеть от основной причины ЭД, общего здоровья пациента и их предпочтений.

Модификации образа жизни:

• Потеря веса: Потеря веса может улучшить сердечно -сосудистые здоровья, снизить кровяное давление и улучшить эректильную функцию.

• Регулярные упражнения: Регулярные физические упражнения могут улучшить сердечно -сосудистые здоровья, уменьшить стресс и улучшить эректильную функцию.

• Прекращение курения: Курение повреждает кровеносные сосуды и увеличивает риск развития ЭД. Отказ от курения может улучшить эректильную функцию.

• Умеренное потребление алкоголя: Чрезмерное потребление алкоголя может ухудшить эректильную функцию. Ограничение потребления алкоголя может улучшить эректильную функцию.

• Здоровая диета: Употребление здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельным зернами, может улучшить здоровье сердечно -сосудистых заболеваний и снизить риск развития ЭД.

• Управление стрессом: Управление стрессом с помощью таких методов, как йога, медитация или глубокие дыхательные упражнения, может улучшить эректильную функцию.

Пероральные лекарства:

• Ингибиторы PDE5: Эти лекарства, такие как силденафил (виагра), тадалафил (сиалис), варденафил (левитра) и аванафил (Stendra), являются первой линией лечения ED у большинства мужчин. Они работают, увеличивая приток крови к пенису. Они, как правило, безопасны и эффективны, но они могут иметь побочные эффекты, такие как головная боль, промывка, заторы назального и визуальные нарушения. Они противопоказаны тем, что мужчины принимают нитраты.

  • Силденафил (виагра): Обычно занимает примерно за 1 час до сексуальной активности.
  • Тадалафил (Сиалис): Можно принимать ежедневно в низкой дозе или при необходимости до сексуальной активности. Его более длительная продолжительность действия (до 36 часов) обеспечивает большую спонтанность.
  • Варденафил (Левитра): Подобно силденафилу с точки зрения начала и продолжительности действия.
  • Avanafil (Stendra): Имеет более быстрое начало действия, чем другие ингибиторы PDE5, и может быть лучшим вариантом для мужчин, которые хотят более быстрый ответ.

• Другие пероральные лекарства: В некоторых случаях для лечения ЭД могут использоваться другие пероральные препараты, такие как апоморфин (UPRIMA). Однако эти лекарства реже назначаются, чем ингибиторы PDE5.

Инъекционная терапия:

• Альпростадил: Альпростадил — это синтетический простагландин E1, который может быть введен непосредственно в половой член, чтобы вызвать эрекцию. Это высокоэффективное лечение для ЭД, но он может иметь побочные эффекты, такие как боль, синяки и приапизм (длительная эрекция).

Вакуумные устройства эрекции (VED):

• Вакуумные насосы: VED — это внешние устройства, которые создают вакуум вокруг полового члена, притягивая кровь в половой член и вызывая эрекцию. Они являются неинвазивным вариантом лечения для ED, но они могут быть громоздкими в использовании.

Имплантаты полового члена:

• Протезы полового члена: Имплантаты полового члена являются хирургически имплантированными устройствами, которые можно использовать для создания эрекции. Они являются постоянным решением для ED, но они также являются наиболее инвазивным вариантом лечения. Есть два основных типа:
  • Надувные имплантаты: Эти имплантаты состоят из надувных цилиндров, которые имплантируются в половой член, насос, который имплантируется в мошонку, и резервуар, который имплантируется в живот. Пациент раздувает цилиндры, сжимая насос, создавая эрекцию.
  • Податливые имплантаты: Эти имплантаты состоят из двух стержней, которые имплантируются в половой член. Пациент вручную позиционирует половой член в прямое положение.

Заместительная терапия тестостероном (TRT):

• Терапия тестостероном: Если низкий тестостерон способствует ЭД, может быть полезна заместительная терапия тестостероном. TRT можно вводить с помощью инъекций, гелей, пятен или пероральных препаратов. TRT может иметь побочные эффекты, такие как прыщи, выпадение волос и увеличение простаты. Крайне важно контролировать здоровье простаты во время TRT.

Психотерапия:

• Когнитивная поведенческая терапия (CBT): Если психологические факторы способствуют ED, может быть полезна психотерапия, такая как CBT. CBT может помочь мужчинам идентифицировать и рассмотреть негативные мысли и убеждения, которые могут способствовать ED.

Обращаясь к лежащим в основе состояния здоровья:

• Управление существующими условиями: Эффективное управление основными заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление и сердечно -сосудистые заболевания, имеет решающее значение для улучшения эректильной функции. Это может включать лекарства, изменения образа жизни и регулярные медицинские осмотры.

Дополнительная и альтернативная терапия:

• Иглоукалывание: Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может улучшить эректильную функцию, но необходимы дополнительные исследования.

• Травяные лекарства: Некоторые травяные средства, такие как женьшень и Йохимбин, рекламировались как лечение для ЭД. Тем не менее, существуют ограниченные научные данные, подтверждающие их эффективность, и они могут иметь побочные эффекты. Важно поговорить с врачом, прежде чем использовать какие -либо растительные средства.

Важность общения и участия партнеров

Открытое и честное общение с партнером необходимо для решения проблемы ED. Обсуждение проблем и чувств может помочь уменьшить беспокойство и улучшить близость. Привлечение партнера в решения о лечении также может быть полезным. Поддерживающий партнер может сыграть решающую роль в том, чтобы помочь мужчине справиться с ЭД и улучшить свою сексуальную функцию. Консультации по отношениям также могут быть полезны для решения любых основных вопросов отношений, которые могут внести свой вклад в ED.

Реалистичные ожидания и поддержание позитивного перспектива

Важно иметь реалистичные ожидания относительно результатов лечения. Хотя многие методы лечения ED эффективны, они могут не восстановить эректильную функцию до его предыдущего уровня. Также важно поддерживать позитивный взгляд и сосредоточиться на других аспектах близости и сексуального удовлетворения. Сексуальная активность — не единственная мера близости, и есть много других способов общения с партнером.

Оставаться активным в отношении сексуального здоровья

Даже с возрастными изменениями, поддержание проактивного подхода к сексуальному здоровью является ключевым. Регулярные обследования с врачом могут помочь выявить и управлять любыми основными заболеваниями, которые могут способствовать ED. Принимая во внимание здоровый образ жизни, включая регулярные упражнения, сбалансированную диету и методы управления стрессом, также может способствовать сексуальному здоровью и благополучию. В конечном счете, открытое общение, поиск профессиональной помощи, когда это необходимо, и принятие целостного подхода к здоровью может дать возможность мужчинам в возрасте 60 лет и старше, чтобы испытать удовлетворение сексуальной жизни.

Социальные перспективы и культурные отношения

Социальные перспективы и культурные отношения играют важную роль в том, как мужчины воспринимают и обращаются к ЭД, особенно с возрастом. Во многих культурах существует стигма, связанная с обсуждением вопросов сексуального здоровья, что приводит к нежеланию обращения за помощью. Опыт этих стигм и продвижение открытых разговоров о сексуальном здоровье мужчин имеет решающее значение. Нормализация опыта ЭД и подчеркивание, что это лечащее состояние, может побудить больше мужчин искать соответствующую помощь. Кроме того, устранение эйджизма и содействие положительным представлениям пожилых людей, участвующих в выполнении сексуальной жизни, может способствовать более благоприятной и понимающей среде. Образовательные кампании, направленные на повышение осведомленности об ЭД, его причинах и доступных методах лечения, могут также дать мужчинам взять под контроль свое сексуальное здоровье и преодолеть социальные барьеры.

Роль технологий в решении ED

Технология играет все более важную роль в решении ED, от диагностических инструментов до вариантов лечения. Платформы телемедицины предлагают удобный доступ к медицинским работникам, позволяя мужчинам обсуждать свои проблемы и получать консультации от комфорта своих домов. Это особенно полезно для тех, кто может чувствовать себя смущенным или неудобным поиском личных консультаций. Мобильные приложения и носимые устройства также могут отслеживать сексуальную активность, мониторинг эректильной функции и предоставлять персонализированные рекомендации по улучшению сексуального здоровья. Кроме того, достижения в области медицинских технологий приводят к более сложным вариантам лечения, таким как новые системы доставки лекарств и инновационные хирургические методы. Интеграция искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранение может также предлагать персонализированные планы лечения, основанные на индивидуальных потребностях и предпочтениях. Поскольку технология продолжает развиваться, она может дополнительно повысить диагностику, лечение и лечение ЭД у пожилых мужчин.

Будущие направления в исследованиях и лечении ED

Исследования в ED продолжаются, с акцентом на разработку новых и более эффективных методов лечения. Некоторые многообещающие области исследований включают:

• Генная терапия: Генная терапия включает введение генов в организм для исправления генетических дефектов или для лечения заболеваний. Исследователи изучают потенциал генной терапии для улучшения эректильной функции за счет усиления выработки оксида азота (NO) или способствуя росту новых кровеносных сосудов у полового члена.

• Терапия стволовыми клетками: Терапия стволовыми клетками включает в себя использование стволовых клеток для восстановления поврежденных тканей или для регенерации новых тканей. Исследователи исследуют потенциал терапии стволовыми клетками для улучшения эректильной функции путем восстановления поврежденных нервов или кровеносных сосудов у полового члена.

• Новые цели наркотиков: Исследователи работают над выявлением новых целей лекарств, которые можно использовать для лечения ЭД. Это может включать в себя разработку лекарств, которые нацелены на различные пути, участвующие в эректильной функции, или которые имеют меньше побочных эффектов, чем существующие лекарства.

• Персонализированная медицина: Персонализированная медицина включает в себя адаптацию лечения для отдельного пациента на основе их генетического состава, образа жизни и других факторов. Исследователи изучают потенциал персонализированной медицины для улучшения лечения ЭД путем выявления наиболее эффективных вариантов лечения для каждого отдельного пациента.

• Регенеративная медицина: Это поле фокусируется на восстановлении или замене поврежденных тканей и органов. Исследования регенеративной терапии, такие как инъекции плазмы, богатые тромбоцитами (PRP), исследуются для лечения ED, стремясь стимулировать восстановление тканей и улучшение кровотока.

• Целевая терапия: Разработка более целенаправленной терапии, которая рассматривает конкретную основную причину ЭД, а не просто лечение симптомов, является ключевой областью фокуса. Это включает в себя исследования лечения эндотелиальной дисфункции, повреждения нерва и гормонального дисбаланса.

Продолжая инвестировать в исследования, ученые надеются разработать новые и улучшенные методы лечения для ЭД, которые могут помочь мужчинам всех возрастов наслаждаться сексуальной жизнью.