Симптомы нарушения кровообращения мозга и необходимые витамины - Yes Global продукция

Синдромы нарушения кровообращения мозга: Полное руководство

I. Основные синдромы нарушения кровообращения мозга:

Нарушения кровообращения мозга (НКМ) представляют собой широкий спектр патологических состояний, обусловленных недостаточным кровоснабжением головного мозга. Это может привести к кислородному голоданию нейронов, что влечет за собой различные неврологические нарушения. НКМ классифицируются по степени тяжести, продолжительности и характеру поражения сосудов. Основными синдромами, возникающими при НКМ, являются:

Транзиторная ишемическая атака (ТИА):
- Определение: Кратковременное нарушение мозгового кровообращения, приводящее к преходящим неврологическим симптомам, продолжающимся обычно от нескольких минут до 24 часов. ТИА часто называют “микроинсультом” и рассматривают как серьезный предвестник инсульта.
- Патофизиология: Временная окклюзия кровеносного сосуда (чаще всего тромбом или эмболом) в головном мозге, которая спонтанно разрешается.
- Клинические проявления: Симптомы зависят от локализации пораженного сосуда. Наиболее частые признаки:
  - Слабость или онемение в руке, ноге или лице (особенно на одной стороне тела).
  - Расстройства речей (Дисартрия, Афазия).
  - Внезапная потеря зрения в одном или обоих глазах (амавроз фугакс).
  - Головокружение, нарушение координации движений (атаксия).
  - Двоение в глазах (диплопия).
  - Затруднение глотания (дисфагия).
- Диагностика:
  - Сбор анамнеза и неврологический осмотр: Подробный расспрос пациента о характере и продолжительности симптомов, оценка неврологического статуса (двигательные функции, чувствительность, рефлексы, речь, зрение, координация).
  - КТ или МРТ головного мозга: Исключение инсульта и других структурных поражений мозга. КТ (компьютерная томография) обычно проводится в первую очередь для быстрого исключения кровоизлияния в мозг. МРТ (магнитно-резонансная томография) является более чувствительным методом для выявления небольших ишемических очагов.
  - Ультразвуковое исследование сосудов шеи (дуплексное сканирование): Оценка проходимости сонных и позвоночных артерий, выявление стенозов (сужений) сосудов.
  - Транскраниальная допплерография (ТКД): Оценка кровотока в сосудах головного мозга.
  - Exg img ifci: Исключение кардиальных причин ТИА (например, фибрилляции предсердий, тромбов в полостях сердца).
  - Анализы крови: Оценка уровня холестерина, глюкозы, свертывающей системы крови.
- Уход:
  - Антиаграгаш (аспирин, блопидогнозидель): Предотвращение образования тромбов.
  - Антикоагулянты (варфарин, новые оральные антикоагулянты – НОАК): Применяются при кардиоэмболических причинах ТИА (например, фибрилляции предсердий).
  - Статины: Снижение уровня холестерина и стабилизация атеросклеротических бляшек.
  - Хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий): При выраженных стенозах сонных артерий.
  - Модификация образа жизни: Контроль артериального давления, отказ от курения, снижение веса, соблюдение диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, регулярные физические упражнения.
Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт):
- Определение: Внезапное прекращение кровоснабжения определенного участка головного мозга, приводящее к гибели нейронов и развитию стойких неврологических нарушений.
- Типы инсульта:
  - Ишемический инсульт: Вызван закупоркой артерии, питающей мозг, тромбом или эмболом. Наиболее распространенный тип инсульта (около 80%).
  - Геморрагический инсульт: Вызван разрывом кровеносного сосуда в мозге, приводящим к кровоизлиянию.
    - Внутримозговое кровоизлияние: Кровоизлияние непосредственно в ткань головного мозга.
    - Субарахноидальное кровоизлияние: Кровоизлияние в пространство между мозгом и его оболочками.
- Клинические проявления: Симптомы развиваются внезапно и зависят от локализации и размера пораженного участка мозга.
  - Слабость или паралич в руке, ноге или лице (гемипарез, гемиплегия).
  - Расстройства выступлений (афазия, дискартрия).
  - Нарушение зрения (гемианопсия, двоение в глазах).
  - Нарушение чувствительности (гемигипестезия, гемианестезия).
  - Нарушение координации движений (атаксия).
  - Головокружение.
  - Сильная головная боль (особенно при геморрагическом инсульте).
  - Спутанность сознания, потеря сознания, кома.
- Диагностика:
  - Сбор анамнеза и неврологический осмотр: Важно быстро определить время начала симптомов. Используются специальные шкалы для оценки тяжести инсульта (например, шкала NIHSS).
  - КТ или МРТ головного мозга: Обязательно для дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта. КТ позволяет быстро исключить кровоизлияние. МРТ более чувствительна для выявления ранних признаков ишемии.
  - Ангиография (КТ-ангиография или МР-ангиография): Оценка состояния сосудов головного мозга, выявление окклюзий или аневризм.
  - Exg img ifci: Исключение кардиальных причин инсульта.
  - Анализы крови: Оценка уровня свертываемости крови, глюкозы, электролитов, функции почек и печени.
- Уход:
  - Ишемический инсульт:
    - Тромболитическая терапия (внутривенное введение алтеплазы): Растворение тромба, восстанавливающее кровоток в мозге. Должна быть проведена в течение 4,5 часов от начала симптомов.
    - Механическая тромбэктомия: Удаление тромба из крупного сосуда с помощью специального катетера. Может быть проведена в течение 6-24 часов от начала симптомов, в зависимости от локализации окклюзии и объема ишемизированной ткани.
    - Поддержание жизненно важных функций: Контроль артериального давления, поддержание адекватной оксигенации, контроль уровня глюкозы, профилактика осложнений (пневмонии, пролежней, тромбоза глубоких вен).
    - Реабилитация: Ранняя и интенсивная реабилитация для восстановления утраченных функций (двигательных, речевых, когнитивных).
  - Геморрагический инсульт:
    - Контроль артериального давления: Снижение артериального давления для предотвращения дальнейшего кровоизлияния.
    - Хирургическое лечение (удаление гематомы, клипирование аневризмы): В некоторых случаях необходимо для удаления гематомы, которая оказывает давление на мозг, или для предотвращения повторного кровоизлияния из аневризмы.
    - Поддержание жизненно важных функций и профилактика осложнений (как при ишемическом инсульте).
    - Реабилитация (как при ишемическом инсульте).
Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия):
- Определение: Прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения, приводящее к медленному и постепенному развитию когнитивных и неврологических нарушений.
- Патофизиология: Хроническая ишемия мозга обусловлена множеством факторов, таких как атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания сердца. Эти факторы приводят к сужению просвета кровеносных сосудов, ухудшению кровоснабжения мозга и развитию множественных мелких очагов ишемии.
- Стадии дисциркуляторной энцефалопатии:
  - I стадия: Легкие когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность, головные боли, головокружение, нарушения сна. Работоспособность обычно сохранена.
  - II стадия: Умеренные когнитивные нарушения, снижение памяти и внимания, нарушение концентрации, замедление мышления, эмоциональная неустойчивость, нарушение походки, неустойчивость при ходьбе. Трудоспособность снижена.
  - III стадия: Выраженные когнитивные нарушения (деменция), нарушение речи, выраженные двигательные нарушения (параличи, парезы), нарушение контроля над тазовыми органами. Потеря трудоспособности, нуждаемость в посторонней помощи.
- Клинические проявления:
  - Когнитивные нарушения: Снижение памяти, внимания, концентрации, нарушение планирования и организации, замедление мышления, снижение критики к своему состоянию.
  - Эмоциональные нарушения: Депрессия, тревога, раздражительность, эмоциональная лабильность.
  - Двигательные нарушения: Нарушение походки (шаркающая, неустойчивая), замедленность движений, тремор, парезы, нарушение координации.
  - Нарушения речи: Замедление речи, затруднение подбора слов, дизартрия.
  - Вегетативные нарушения: Нарушение сна, головокружение, головные боли, потливость, колебания артериального давления.
- Диагностика:
  - Сбор анамнеза и неврологический осмотр: Оценка когнитивных функций с помощью специальных тестов (например, MMSE, MoCA).
  - МРТ головного мозга: Выявление множественных мелких очагов ишемии, лейкоареоза (изменений белого вещества головного мозга), атрофии мозга.
  - Ультразвуковое исследование сосудов шеи (дуплексное сканирование): Оценка состояния сонных и позвоночных артерий.
  - Транскраниальная допплерография (ТКД): Оценка кровотока в сосудах головного мозга.
  - Нейропсихологическое тестирование: Более детальная оценка когнитивных функций.
  - Анализы крови: Оценка уровня холестерина, глюкозы, свертывающей системы крови.
- Уход:
  - Контроль факторов риска: Контроль артериального давления, снижение уровня холестерина, контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, отказ от курения, снижение веса, соблюдение диеты.
  - Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Церебропротекторы, вазодилататоры (спорный эффект).
  - Препараты, улучшающие когнитивные функции: Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин), мемантин.
  - Антидепрессанты: При наличии депрессии.
  - Нейропротекторы: Пирацетам, цитиколин (имеют противоречивые данные об эффективности).
  - Реабилитация: Когнитивная тренировка, физические упражнения.
  - Симптоматическая терапия: Лечение головных болей, головокружения, нарушений сна.

II. Симптомы нарушения кровообращения мозга: Подробное описание

Симптомы НКМ варьируются в зависимости от типа, локализации и степени тяжести поражения. Важно отметить, что некоторые симптомы могут быть неспецифичными и встречаться при других заболеваниях.

Когнитивные нарушения:
- Снижение памяти: Забывчивость, трудности с запоминанием новой информации, забывание недавних событий, трудности с воспроизведением информации.
- Нарушение внимания: Отвлекаемость, трудности с концентрацией внимания, снижение способности к удержанию внимания.
- Снижение концентрации: Трудно сосредоточиться на задаче, требуется больше времени для выполнения работы.
- Нарушение планирования и организации: Трудности с планированием дел, организацией рабочего места, выполнением последовательных действий.
- Замедление мышления: Замедленная реакция на вопросы, трудности с обработкой информации, замедленное принятие решений.
- Снижение критики к своему состоянию: Недооценка своих когнитивных проблем, отрицание наличия заболевания.
- Дезориентация во времени и пространстве: Трудности с определением времени суток, даты, местонахождения. (Встречается на поздних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии и при инсульте).
Эмоциональные нарушения:
- Депрессия: Сниженное настроение, потеря интереса к жизни, чувство безнадежности, нарушение сна и аппетита.
- Беспокойство: Беспокойство, нервозность, ощущение внутреннего напряжения, панические атаки.
- Раздражительность: Повышенная возбудимость, вспыльчивость, нетерпеливость.
- Эмоциональная лабильность: Быстрая смена настроения, плаксивость, неадекватная эмоциональная реакция на события.
- Апатия: Отсутствие интереса к окружающему миру, безразличие, снижение активности.
Двигательные нарушения:
- Нарушение походки: Шаркающая походка, неустойчивость при ходьбе, трудности с сохранением равновесия, замедление темпа ходьбы.
- Замедленность движений (брадикинезия): Замедленное выполнение движений, трудности с началом движения.
- Тремор: Дрожание рук, головы или других частей тела.
- Сокращения: Слабость в руке или ноге (гемипарез), слабость в обеих ногах (парапарез), слабость во всех конечностях (тетрапарез).
- Параличи: Полная потеря двигательной функции в руке или ноге (гемиплегия), в обеих ногах (параплегия), во всех конечностях (тетраплегия).
- Нарушение координации движений (атаксия): Неуклюжесть, неточность движений, нарушение равновесия.
- Ригидность: Повышенный тонус мышц, затруднение пассивных движений.
Нарушения речи:
- Замедление речи (брадилалия): Медленная речь, с паузами между словами.
- Затруднение подбора слов (аномия): Трудности с нахождением нужных слов, использование описательных фраз вместо конкретных названий.
- Дисария: Нарушение произношения, нечеткая, смазанная речь, трудности с артикуляцией.
- Афазия: Нарушение понимания речи (сенсорная афазия) или нарушение способности говорить (моторная афазия), или сочетание обоих (сенсомоторная афазия).
Нарушения зрения:
- Снижение остроты зрения: Ухудшение зрения, размытость изображения.
- Выпадение полей зрения (гемианопсия): Потеря зрения в одной половине поля зрения каждого глаза.
- Двоение в глазах (диплопия): Видение двух изображений одного объекта.
- Снижение периферического зрения: Сужение поля зрения.
- Amavroz Fugax: Кратковременная потеря зрения в одном глазу (“как будто опустилась шторка”).
Вегетативные нарушения:
- Нарушение сна: Бессонница, частые пробуждения ночью, сонливость днем, нарушение ритма сна-бодрствования.
- Головокружение: Ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела.
- Головные боли: Различного характера и интенсивности, часто тупые, ноющие, усиливающиеся при перемене погоды или физической нагрузке.
- Шум в ушах (тиннитус): Постоянный или периодический шум, звон или гул в ушах.
- Потливость: Повышенное потоотделение, особенно в ночное время.
- Колебания артериального давления: Нестабильное артериальное давление, склонность к повышению или понижению.
- Нарушение контроля над тазовыми органами: Недержание мочи или кала, учащенное мочеиспускание. (Наблюдается на поздних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии и при инсульте).
Другие симптомы:
- Общая слабость: Чувство усталости, утомляемость, снижение работоспособности.
- Онемение или покалывание в конечностях (парестезии): Ощущение “ползания мурашек” в руках или ногах.
- Обмороки (синкопе): Кратковременная потеря сознания.
- Эпилептические припадки: Судороги. (Могут возникать при инсульте и других поражениях головного мозга).

III. Необходимые витамины для улучшения кровообращения мозга

Хотя витамины не являются панацеей и не могут полностью устранить последствия НКМ, они играют важную роль в поддержании здоровья сосудов, улучшении метаболизма нервных клеток и защите мозга от повреждений. Важно подчеркнуть, что прием витаминов должен быть согласован с врачом, так как некоторые витамины могут взаимодействовать с лекарственными препаратами или иметь противопоказания.

Витамины группы B:
- Витамин В1 (Тиамин): Необходим для нормального метаболизма глюкозы, основного источника энергии для мозга. Дефицит тиамина может приводить к развитию энцефалопатии Вернике-Корсакова, характеризующейся когнитивными нарушениями, атаксией и нарушением зрения.
- Витамин В3 (ниацин): Улучшает кровообращение, расширяет сосуды, снижает уровень холестерина в крови. Однако, высокие дозы ниацина могут вызывать побочные эффекты, такие как покраснение кожи, зуд и нарушение функции печени.
- Витамин B6 (пиридоксин): Участвует в синтезе нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, норадреналина), которые играют важную роль в регуляции настроения, сна и когнитивных функций.
- Витамин B9 (фолиевая кислота): Необходим для синтеза ДНК и РНК, а также для метаболизма гомоцистеина. Повышенный уровень гомоцистеина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и НКМ.
- Витамин B12 (кобаламин): Необходим для нормального функционирования нервной системы и образования красных кровяных телец. Дефицит витамина B12 может приводить к развитию неврологических нарушений, таких как периферическая нейропатия, деменция и депрессия.
Витамин C (аскорбиновая кислота):
- Антиоксидант: Защищает клетки мозга от повреждения свободными радикалами.
- Укрепление сосудов: Участвует в синтезе коллагена, необходимого для поддержания прочности и эластичности стенок кровеносных сосудов.
- Улучшение кровообращения: Способствует расширению сосудов и улучшению кровотока.
Витамин E (токоферол):
- Антиоксидант: Защищает клетки мозга от повреждения свободными радикалами.
- Улучшение кровообращения: Препятствует образованию тромбов, улучшает микроциркуляцию крови.
- Защита сосудов от атеросклероза: Предотвращает окисление холестерина и образование атеросклеротических бляшек.
Витамин D:
- Нейропротектор: Защищает нервные клетки от повреждения.
- Улучшение когнитивных функций: Исследования показывают, что дефицит витамина D может быть связан с повышенным риском когнитивных нарушений и деменции.
- Регуляция артериального давления: Витамин D может оказывать влияние на артериальное давление.
Витамин P (рутин):
- Укрепление сосудов: Укрепляет стенки капилляров, снижает их проницаемость и ломкость.
- Антиоксидант: Защищает сосуды от повреждения свободными радикалами.
- Улучшение кровообращения: Способствует улучшению микроциркуляции крови.
Витамин K:
- Свертываемость крови: Необходим для нормальной свертываемости крови. Важен при геморрагическом инсульте. Однако, прием витамина К следует согласовывать с врачом, особенно при приеме антикоагулянтов (варфарин), так как витамин К может снижать их эффективность.
- Здоровье костей: Участвует в метаболизме костной ткани.

IV. Продукты, богатые витаминами, полезными для мозга:

Включение в рацион продуктов, богатых витаминами, является важной частью профилактики и лечения НКМ.

Витамины группы B:
- B1: Цельнозерновые продукты (овсянка, гречка, коричневый рис), свинина, бобовые, орехи, семена.
- B3: Мясо, рыба, птица, грибы, арахис, цельнозерновые продукты.
- B6: Мясо, рыба, птица, картофель, бананы, авокадо, шпинат.
- B9: Зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи, салат-латук), бобовые, цитрусовые, авокадо.
- B12: Мясо, рыба, птица, яйца, молочные продукты.
Витамин C:
- Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты), ягоды (клубника, черника, смородина), перец, брокколи, шпинат, помидоры.
Витамин E:
- Растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное), орехи (миндаль, фундук), семена, авокадо, зеленые листовые овощи.
Витамин D:
- Жирная рыба (лосось, сельдь, скумбрия), яичный желток, печень трески, обогащенные продукты (молоко, сок, хлопья). Также витамин D синтезируется в коже под воздействием солнечного света.
Витамин P (рутин):
- Цитрусовые (особенно белая часть кожуры), яблоки, гречка, черника, вишня, шиповник.
Витамин K:
- Зеленые листовые овощи (шпинат, капуста, брокколи), брюссельская капуста, петрушка, авокадо, киви.

V. Дополнительные рекомендации по улучшению кровообращения мозга:

Помимо приема витаминов и сбалансированного питания, существуют другие важные факторы, способствующие улучшению кровообращения мозга:

Регулярные физические упражнения: Физическая активность улучшает кровообращение, укрепляет сердечно-сосудистую систему и способствует снижению артериального давления. Рекомендуется заниматься умеренными физическими упражнениями (например, ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде) не менее 30 минут в день, большинство дней недели.
Контроль артериального давления: Артериальная гипертензия является одним из основных факторов риска НКМ. Необходимо регулярно измерять артериальное давление и принимать меры для его контроля, если оно повышено (диета с низким содержанием соли, физические упражнения, лекарственные препараты).
Снижение уровня холестерина: Высокий уровень холестерина способствует образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, что приводит к ухудшению кровотока. Необходимо соблюдать диету с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, а также принимать статины, если это рекомендовано врачом.
Контроль уровня глюкозы: Сахарный диабет увеличивает риск НКМ. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови и поддерживать его в нормальном диапазоне с помощью диеты, физических упражнений и лекарственных препаратов.
Отказ от курения: Курение повреждает кровеносные сосуды и увеличивает риск образования тромбов. Отказ от курения является одним из самых важных шагов для улучшения кровообращения мозга.
Ограничение употребления алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может повышать артериальное давление и увеличивать риск инсульта. Рекомендуется ограничить употребление алкоголя или полностью отказаться от него.
Здоровый сон: Недостаток сна может приводить к повышению артериального давления, нарушению обмена веществ и увеличению риска НКМ. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки.
Управление стрессом: Хронический стресс может повышать артериальное давление и увеличивать риск НКМ. Необходимо научиться справляться со стрессом с помощью релаксационных техник, медитации, йоги или других методов.
Регулярные медицинские осмотры: Регулярные посещения врача позволяют выявить факторы риска НКМ на ранних стадиях и принять своевременные меры для их коррекции.

VI. Внимание!

Данная информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не должна рассматриваться как замена консультации с квалифицированным медицинским специалистом. При появлении симптомов нарушения кровообращения мозга необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. Прием витаминов и других добавок следует согласовывать с врачом, так как они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами или иметь противопоказания.

Leave a Reply Cancel reply