Лекарства для потенции после 50: обзор препаратов

Лекарства для потенции после 50: обзор препаратов.

Понимание эректильной дисфункции (ED) после 50: Комплексное руководство по вариантам лечения

Эректильная дисфункция (ЭД), часто называемая импотенцией, является неспособностью достичь или поддерживать эрекционную фирму достаточно для удовлетворительной сексуальной активности. Хотя ЭД может происходить в любом возрасте, он становится все более распространенным после 50 лет. Это часто связано с сочетанием возрастных физиологических изменений, основных заболеваний и факторов образа жизни. Понимание причин ЭД в этой возрастной группе имеет решающее значение для выбора наиболее подходящих и эффективных вариантов лечения.

Физиологический ландшафт: почему Эд чаще встречается после 50

Несколько физиологических изменений способствуют увеличению заболеваемости ЭД после 50:

• Снижение уровня тестостерона: Тестостерон играет жизненно важную роль в сексуальном желании и эректильной функции. С возрастом мужчины уровень тестостерона естественным образом снижается, что приводит к снижению либидо и потенциально влияет на способность достигать и поддерживать эрекцию.
• Снижение кровотока: Эрекция зависит от адекватного кровотока к пенису. С возрастом кровеносные сосуды могут стать более узкими и менее эластичными из -за атеросклероза (наращивание бляшек), что привело к снижению кровотока к артериям полового члена. Это может затруднить достижение твердой эрекции.
• Повреждение нерва: Нервы, которые контролируют эрекцию, могут стать поврежденными или менее чувствительными с возрастом. Это может быть вызвано такими состояниями, как диабет, хирургия предстательной железы или повреждения спинного мозга, которые чаще встречаются у пожилых мужчин.
• Изменения в функции гладких мышц: Гладкая мышца в пенисе должна расслабиться, чтобы кровь втиснулась и вызвала эрекцию. Возрастные изменения могут влиять на способность этой мышцы эффективно расслабиться.

Условия здоровья и Эд: сильная корреляция

Определенные заболевания тесно связаны с ЭД и становятся более распространенными после 50 лет:

• Сердечно -сосудистые заболевания: Болезнь сердца, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина способствуют снижению кровотока по всему организму, включая половой член. Эд часто может быть ранним предупреждающим признаком основных сердечно -сосудистых проблем.
• Диабет: Высокий уровень сахара в крови может повредить кровяные сосуды и нервы, увеличивая риск развития ЭД. Диабетическая невропатия, повреждение нерва, вызванное диабетом, может специфически влиять на нервы, ответственные за эрекцию.
• Проблемы простаты: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), увеличенная простата и лечение рака простаты (хирургия, радиация, гормональная терапия) могут способствовать ЭД. Хирургия предстательной железы иногда может повредить нервы, вовлеченные в эрекцию.
• Ожирение: Ожирение связано с несколькими факторами, которые увеличивают риск развития ЭД, включая сердечно -сосудистые заболевания, диабет и низкий уровень тестостерона.
• Метаболический синдром: Этот кластер состояний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, аномальный уровень холестерина и избыток брюшного жира, значительно увеличивает риск как сердечно -сосудистых заболеваний, так и ЭД.

Факторы образа жизни: участие в ED

Выбор образа жизни также может сыграть значительную роль в развитии ED:

• Курение: Курение наносит ущерб кровеносным сосудам и уменьшает кровоток к пенису. Это основной фактор риска для ED.
• Чрезмерное потребление алкоголя: Хроническое употребление тяжелого алкоголя может повредить нервы и мешать выработке гормонов, способствуя ED.
• Отсутствие упражнений: Сидячий образ жизни способствует ожирению, сердечно -сосудистым заболеваниям и диабету, которые увеличивают риск развития ЭД.
• Стресс и беспокойство: Психологические факторы, такие как стресс, беспокойство и депрессия, могут мешать сексуальной функции и способствовать ЭД.

Фармакологические вмешательства: подробный обзор лекарств от ЭД

При обращении к ЭД после 50 лекарства часто является вариантом лечения первой линии. Доступно несколько типов лекарств, каждый из которых работает через различные механизмы для улучшения эректильной функции.

1. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5): наиболее распространенное лечение

Ингибиторы PDE5 являются наиболее широко назначенными лекарствами для ED. Они работают, блокируя действие фермента, называемого фосфодиэстеразой-5, который разрушает циклический GMP (CGMP). CGMP – это вещество, которое расслабляет гладкую мышцу у полового члена и позволяет кровь течь, что приводит к эрекции. Ингибируя PDE5, эти препараты повышают уровень CGMP, повышая кровоток и облегчая эрекцию.

• Силденафил (виагра): Силденафил был первым ингибитором PDE5, который был одобрен и часто считается «золотым стандартом» для лечения ED. Обычно он вступает в силу в течение 30-60 минут и длится около 4-5 часов. Силденафил доступен в различных дозах, что позволяет индивидуально адаптировать лечение. Обычные побочные эффекты включают головную боль, промывку лица, застой назальной и визуальные нарушения (синий оттенок к зрению).

  • Дозировка: Обычно начинается с 50 мг, может быть скорректирована до 25 мг или 100 мг в зависимости от эффективности и побочных эффектов.
  • Начало действия: 30-60 минут.
  • Продолжительность действия: 4-5 часов.
  • Противопоказания: Не следует принимать с помощью нитратов из -за риска тяжелой гипотонии (низкое кровяное давление). Осторожно рекомендуется для людей с заболеваниями сердца.

• Тадалафил (Сиалис): Тадалафил имеет более длительную продолжительность действия, чем силденафил, длится до 36 часов. Эта продолжительность обеспечивает большую спонтанность в сексуальной активности. Тадалафил также доступен в ежедневной составе с низкой дозой (ежедневно), который обеспечивает непрерывную готовность к сексуальной активности. Общие побочные эффекты аналогичны силденафилу, включая головную боль, промывку и застой назального, но боль в спине и мышечные боли также чаще сообщаются.

  • Дозировка: 10 мг или 20 мг при необходимости, или 2,5 мг или 5 мг в день.
  • Начало действия: 30-60 минут.
  • Продолжительность действия: До 36 часов.
  • Противопоказания: Подобно силденафилу, не следует принимать с помощью нитратов. Осторожно рекомендуется для людей с заболеваниями сердца.

• Варденафил (Левитра): Vardenafil похож на силденафил с точки зрения начала и продолжительности действия, как правило, длится около 4-5 часов. Некоторые исследования показывают, что Vardenafil может быть немного более мощным, чем силденафил. Общие побочные эффекты аналогичны другим ингибиторам PDE5.

  • Дозировка: Обычно начинается с 10 мг, может быть скорректирована до 5 мг или 20 мг в зависимости от эффективности и побочных эффектов.
  • Начало действия: 30-60 минут.
  • Продолжительность действия: 4-5 часов.
  • Противопоказания: Подобно силденафилу, не следует принимать с помощью нитратов. Осторожно рекомендуется для людей с заболеваниями сердца.

• Avanafil (Stendra): Avanafil является новейшим ингибитором PDE5 и известен своим более быстрым началом действия, как правило, вступает в силу в течение 15-30 минут. Он также имеет более короткую продолжительность действия по сравнению с тадалафилом, длится около 6 часов. Аванафил может иметь более низкую частоту побочных эффектов по сравнению с другими ингибиторами PDE5.

  • Дозировка: 50 мг, 100 мг или 200 мг взято по мере необходимости.
  • Начало действия: 15-30 минут.
  • Продолжительность действия: До 6 часов.
  • Противопоказания: Подобно силденафилу, не следует принимать с помощью нитратов. Осторожно рекомендуется для людей с заболеваниями сердца.

Важные соображения при использовании ингибиторов PDE5:

• Нитраты: Ингибиторы PDE5 никогда не следует принимать с помощью нитратов, которые обычно используются для лечения боли в груди (стенокардия). Комбинация может вызвать опасное падение артериального давления, что может привести к обмороке, инсульта или даже смерти.
• Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы-это лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления и ДГПЖ. Принятие ингибиторов PDE5 с альфа-блокаторами также может вызвать падение артериального давления. Если оба лекарства необходимы, их следует принимать в разное время дня, с тщательным мониторингом артериального давления.
• Грейпфрутовый сок: Грейпфрутовый сок может взаимодействовать с некоторыми ингибиторами PDE5, повышая уровень препарата в кровотоке и потенциально увеличивая риск побочных эффектов.
• Основные заболевания: Лицам с определенными заболеваниями, такими как сердечные заболевания, проблемы с печенью или проблемы с почек, может потребоваться скорректировать дозировку ингибиторов PDE5 или вообще избегать их.
• Консультация с врачом: Крайне важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принять какой -либо ингибитор PDE5, чтобы он был безопасным и подходящим для вас.

2. Альпростадил: альтернатива ингибиторам PDE5

Альпростадил – это синтетический простагландин E1, вещество, которое непосредственно расслабляет гладкую мышцу у пениса и увеличивает кровоток. Он доступен в двух формах:

• Внутренняя инъекция (Caverject, Edex): Альпростадил вводится непосредственно в половой член с помощью тонкой иглы. Этот метод высокоэффективен, часто создавая эрекцию в течение 5-10 минут. Тем не менее, это также более инвазивно и несет риск побочных эффектов, таких как боль в половом члене, рубцы и приапизм (длительная и болезненная эрекция).

  • Дозировка: Определяется врачом на основе индивидуального ответа.
  • Начало действия: 5-10 минут.
  • Продолжительность действия: 30-60 минут.
  • Противопоказания: Не подходит для людей с кровоточащими расстройствами или имплантатами полового члена.
  • Требуется обучение: Требуется надлежащая подготовка от медицинского специалиста о том, как безопасно и эффективно вводить инъекцию.

• Introarral Spipository (Muse): Альпростадил вставлен в уретру как маленькую гранулу. Этот метод менее инвазивный, чем инъекция, но также и менее эффективен. Для получения эрекции может потребоваться 10-30 минут, и эрекция может быть не такой твердой, как при инъекции. Общие побочные эффекты включают боль в половом члене, сжигание уретры и головокружение.

  • Дозировка: Доступно в различных сильных сторонах, определяется врачом.
  • Начало действия: 10-30 минут.
  • Продолжительность действия: 30-60 минут.
  • Противопоказания: Не подходит для лиц со стриктурами уретры или имплантатами полового члена.

3. Заместительная терапия тестостероном (TRT): адресование низкого тестостерона

Если ED вызвана низким уровнем тестостерона, заместительная терапия тестостероном (TRT) может быть эффективным вариантом лечения. TRT может улучшить либидо, энергетические уровни и эректильную функцию. Он доступен в различных формах:

• Инъекции: Инъекции тестостерона вводится внутримышечно, обычно каждые 1-2 недели. Они эффективны в повышении уровня тестостерона, но могут вызвать колебания уровня настроения и энергии.
• Гели: Гели тестостерона применяются на коже ежедневно. Они обеспечивают более стабильный уровень тестостерона, но могут быть переданы другим через контакт с кожей.
• Патчи: Патчи тестостерона применяются на коже ежедневно и обеспечивают постоянное высвобождение тестостерона.
• Пероральные лекарства: Доступны лекарства для перорального тестостерона, но они могут быть токсичными для печени и, как правило, не рекомендуются.
• Носовые гели: Тестостерон носовые гели предлагают альтернативный метод доставки и могут обеспечить более постоянный уровень тестостерона.

Важные соображения при использовании TRT:

• Мониторинг: Регулярный мониторинг уровней тестостерона необходим для обеспечения уместной дозировки и мониторинга потенциальных побочных эффектов.
• Здоровье простаты: TRT может стимулировать рост простаты и может увеличить риск развития рака простаты. Регулярные экзамены на простату и тестирование PSA (специфическое для антигена простаты) важны.
• Сердечно -сосудистый риск: Некоторые исследования показали, что TRT может увеличить риск сердечно -сосудистых событий, хотя это все еще является предметом дебатов.
• Апноэ во сне: TRT может ухудшить апноэ во сне.
• Консультация с врачом: Крайне важно проконсультироваться с врачом перед началом TRT, чтобы определить, является ли это уместным, и обсудить потенциальные риски и выгоды.

Нефармакологические вмешательства: дополнительные подходы к лечению ЭД

В дополнение к лекарствам, несколько нефармакологических вмешательств могут быть полезны для управления ЭД:

• Модификации образа жизни:

  • Потеря веса: Потеря веса может улучшить здоровье сердечно -сосудистых заболеваний, снизить риск развития диабета и повысить уровень тестостерона, все это может улучшить эректильную функцию.
  • Регулярные упражнения: Регулярная физическая активность улучшает кровоток, снижает стресс и повышает уровень тестостерона.
  • Прекращение курения: Уход на курение улучшает здоровье кровеносных сосудов и кровоток к пенису.
  • Умеренное потребление алкоголя: Ограничение потребления алкоголя может предотвратить повреждение нерва и гормональный дисбаланс.
  • Здоровая диета: Диета, богатая фруктами, овощами и цельным зерен, может улучшить здоровье сердечно-сосудистых заболеваний и общее благополучие.

• Вакуумные устройства эрекции (VED): VED – это внешние устройства, которые создают вакуум вокруг полового члена, втягивая кровь в эректильные ткани и продуцируя эрекцию. Они неинвазивны и могут быть эффективными для некоторых мужчин, но они также могут быть громоздкими и требовать некоторой практики для эффективного использования.

• Имплантаты полового члена: Имплантаты полового члена являются хирургически имплантированными устройствами, которые позволяют мужчинам достичь эрекции по требованию. Они обычно считаются последним средством для мужчин, которые не ответили на другие методы лечения. Существует два основных типа имплантатов полового члена: надувные имплантаты и податливые имплантаты.

• Психологическое консультирование: Стресс, беспокойство и депрессия могут способствовать ЭД. Психологическое консультирование может помочь мужчинам справиться с этими психологическими факторами и улучшить их сексуальную функцию. Когнитивно -поведенческая терапия (CBT) и секс -терапия могут быть особенно полезными.

• Упражнения на пол таза (упражнения Кегеля): Укрепление мышц тазового дна может улучшить кровоток к половым членам и улучшить эректильную функцию. Упражнения Кегеля включают сокращение и расслабление мышц, которые контролируют мочеиспускание.

Важность целостного подхода

Управление ЭД после 50 часто требует целостного подхода, который рассматривает как физические, так и психологические факторы, способствующие этому состоянию. Это может включать в себя сочетание лекарств, модификаций образа жизни, психологического консультирования и других вмешательств. Крайне важно тесно сотрудничать с врачом для разработки персонализированного плана лечения, который приспособлен к вашим индивидуальным потребностям и истории болезни.

Будущие направления в лечении ED

Исследования продолжаются для разработки новых и более эффективных методов лечения для ED. Некоторые многообещающие области исследований включают:

• Генная терапия: Генная терапия направлена ​​на исправление основных генетических причин ЭД.
• Терапия стволовыми клетками: Терапия стволовыми клетками включает инъекцию стволовых клеток в половой член для регенерации поврежденной ткани и улучшения эректильной функции.
• Новые ингибиторы PDE5: Исследователи разрабатывают новые ингибиторы PDE5 с повышенной эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов.
• Новые цели наркотиков: Исследователи изучают новые цели лекарств, которые могут быть вовлечены в эректильную функцию.

Вывод: восстановление сексуальной функции и улучшение качества жизни

Эд после 50 является общим состоянием, но это не неизбежная часть старения. Благодаря широкому диапазону доступных вариантов лечения большинство мужчин могут успешно управлять своей ЭД и восстановить сексуальную функцию. Работая в тесном сотрудничестве с врачом, внедряя здоровый образ жизни и обращаясь к любым основным медицинским или психологическим факторам, мужчины могут улучшить свое сексуальное здоровье и общее качество жизни. Информация, представленная в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским работником для диагностики и лечения любого заболевания.