Простатит и качество спермы: влияние на потенцию - Yes Global продукция

Вместо этого сосредоточьтесь на углубленном исследовании предмета, оставив читателя полное понимание темы.

Простатит и качество спермы: влияние на потенцию

I. Анатомия и физиология: роль предстательной железы в мужской репродукции

Понимание сложной связи между простатитом, качеством сперматозоидов и потенции требует твердого понимания анатомии и физиологии предстательной железы и ее участия в мужской репродуктивной функции.

A. Расположение и структура:

Простатная железа представляет собой экзокринную железу размером с грецкий орех, расположенная, уступающая мочевой мочевой пузырь и перед прямой кишкой. Он окружает уретру, трубку, которая несет мочу из мочевого пузыря и спермы во время эякуляции. Простата железа разделена на несколько зон:

Периферическая зона (PZ): Это самая большая зона, составляющая приблизительно 70% объема железы. Он расположен в задней части простаты и является наиболее распространенным местом для развития рака простаты. Пальпация простаты во время цифрового ректального экзамена (DRE) в основном оценивает периферическую зону.
Центральная зона (CZ): Составляя около 25% объема предстательной железы, центральная зона окружает эякуляторные протоки, когда они переходят от семенных пузырьков к уретре. Это менее склонно к развитию рака, чем периферическая зона.
Переходная зона (TZ): Это самая маленькая зона, составляющая приблизительно 5% объема железы. Он окружает уретру проксимально и является основным местом для доброкачественной гиперплазии предстательной железы (BPH), возрастного увеличения простаты.
Передняя фибромскулярная строма: Эта зона расположена спереди и состоит в основном из гладких мышц и волокнистой ткани. Это играет роль в поддержке простаты.

B. Секреторная функция:

Основная функция предстательной железы заключается в создании простатической жидкости, компонентом спермы. Эта жидкость вносит значительный вклад в общий объем и состав эякулята.

Состав простатической жидкости: Простатическая жидкость представляет собой тонкую молочную, слегка щелочную жидкость, богатую различными веществами, в том числе:
- Простата-специфический антиген (PSA): Сериновая протеаза, которая разжигает основополагающий коагулум, позволяющий сперматозоилам плавать более свободно. В то время как в основном связанный с скринингом рака простаты, PSA является нормальной компонентом простатической жидкости.
- Цинк: Основной минерал, сконцентрированный в простатической жидкости. Цинк играет решающую роль в стабилизации сперматозоидов, целостности ДНК и подвижности. Дефицит в цинке может ухудшить функцию сперматозоидов.
- Лимонная кислота: Мощный хелатор, который связывает кальций и помогает поддерживать текучесть спермы. Это также способствует метаболизму спермы.
- Кислотная фосфатаза: Фермент, который катализирует гидролиз фосфатных эфиров. Его точная роль в сперме не до конца изучена, но она может быть вовлечена в емкость сперматозоидов.
- Спермин и спермидин: Полиамины, которые способствуют стабилизации ДНК и могут защищать сперму от окислительного повреждения.
- Простагландины: Гормоноподобные вещества, которые влияют на сокращение гладких мышц в репродуктивном тракте, потенциально помогая при транспорте сперматозоидов.
- Ферменты: Разнообразие ферментов, включая фибриногеназу и трансглутаминазу, которые способствуют коагуляции и последующему разжижению спермы.
Вклад в объем спермы: Простатическая жидкость обычно составляет приблизительно 15-30% от общего объема спермы. Его щелочность помогает нейтрализовать кислотность вагинальной среды, тем самым защищая сперму от повреждений и повышая их шансы на оплодотворение.

C. Гормональная регуляция:

Рост и функция предстательной железы в значительной степени зависят от андрогенов, в первую очередь тестостерона и дигидротестостерона (DHT).

Преобразование тестостерона в DHT: Тестостерон, вырабатываемый в основном яичками, циркулирует в кровотоке и преобразуется в DHT в простатной железе ферментом 5-альфа-редуктазы.
Связывание рецептора DHT: DHT является более мощным андрогеном, чем тестостерон, и связывается с андрогенными рецепторами в клетках предстательной железы с большей аффинностью. Это связывание запускает внутриклеточные сигнальные пути, которые регулируют рост, дифференцировку и секреторную функцию простаты.
Андрогена депривационная терапия: Терапия, нацеленная на выработку андрогенов или активность андрогеновых рецепторов, используются при лечении рака предстательной железы и, в некоторых случаях, в ДГПЖ. Тем не менее, эти методы лечения также могут иметь значительные побочные эффекты на сексуальную функцию и производство сперматозоидов.

D. Нервно -мышечный контроль:

Простата железа окружена гладкой мышечной тканью, которая играет критическую роль в эякуляции. Симпатические нервные волокна иннервируют предстательную железу и контролируют сокращение этих мышц.

Механизм эякуляции: Во время эякуляции стимуляция симпатического нерва вызывает гладкие мышцы предстательной железы, семинальных пузырьков и VAS -оторван, чтобы ритмично сокращаться. Это скоординированное сокращение продвигает сперму в уретру и из тела.
Альфа-адренергические рецепторы: Альфа-адренергические рецепторы присутствуют в гладких мышцах предстательной железы. Препараты, которые блокируют эти рецепторы (альфа-блокаторы), часто используются для лечения ДГПЖ, расслабляя гладкую мышцу простатического и улучшая поток мочи. Тем не менее, альфа-блокаторы также могут вызывать эякуляторную дисфункцию у некоторых мужчин.

II Простатит: классификация, этиология и патофизиология

Простатит охватывает группу состояний, характеризующихся воспалением предстательной железы. Это общая урологическая проблема, которая может значительно повлиять на качество жизни человека, включая сексуальную функцию.

А. Классификация простатита:

Система классификации Национальных институтов здравоохранения (NIH) классифицирует простатит на четыре основных типа:

Острый бактериальный простатит (категория I): Это наименее распространенная, но самая серьезная форма простатита. Это вызвано бактериальной инфекцией предстательной железы, как правило, грамотрицательными бактериями, такими как Они продемонстрировали холодПолем Симптомы являются внезапными и сильными, включая лихорадку, озноб, промежности, боль в моче, срочность, дизурию (болезненное мочеиспускание), а иногда и задержка мочи.
Хронический бактериальный простатит (категория II): Этот тип простатита характеризуется рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), вызванных теми же бактериями. Симптомы часто бывают мягче, чем у острого бактериального простатита, но могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. Общие симптомы включают боль в промежности, боль в пояснице, боль в яичках, частоту мочи, срочность, дизурию и болезненную эякуляцию (эякуляторная боль).
Хронический простатит/хронический синдром боли в области таза (CP/CPP) (категория III): Это наиболее распространенный тип простатита, составляющий приблизительно 90-95% случаев. Это дополнительно подразделяется на:
- Категория IIIA (воспалительная CP/CPP): Этот подтип характеризуется присутствием лейкоцитов (лейкоцитов) в экспрессируемых секретах предстательной железы (EPS), спермы или мочи после массажа простатического массажа.
- Категория IIIB (невоспалительное CP/CPP): В этом подтипе отсутствуют признаки воспаления в EP, сперме или моче после массажа простатического массажа.
CP/CPPS – это сложное состояние с плохо изученной этиологией. Симптомы сильно варьируются и могут включать в себя боль в области таза, боль в промежности, боль в яичках, боль в пояснице, частоту мочи, срочность, дизурию, болезненную эякуляцию, эректильную дисфункцию и преждевременную эякуляцию.
Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV): Этот тип простатита характеризуется наличием лейкоцитов в выделениях простатических или образцов ткани предстательной железы, полученных во время оценки для других состояний, таких как бесплодие или рак простаты. Люди с бессимптомным воспалительным простатитом не испытывают никаких симптомов.

Б. Этиология простатита:

Причины простатита варьируются в зависимости от типа:

Острый бактериальный простатит: Обычно вызвано восходящей инфекцией из уретры или мочевого пузыря или гематогенным распространением (бактерии, проходящие через кровоток). Общие бактериальные патогены включают Они продемонстрировали холодВ Klebsiella pneumoniaeВ Протеус замечательныйВ Enterococcus faecalisи Pseudomonas aeruginosaПолем
Хронический бактериальный простатит: Обычно развивается в результате постоянной или рецидивирующей бактериальной инфекции предстательной железы. Бактерии могут сохраняться в выделениях простатических или биопленках, что затрудняет уничтожение.
CP/CPP: Этиология CP/CPP является многофакторной и остается плохо изученной. Было выявлено несколько потенциальных факторов, в том числе:
- Инфекция: Хотя это и не всегда присутствует, некоторые случаи CP/CPP могут быть вызваны предыдущей бактериальной инфекцией, которая была уничтожена, но оставляет после стойкого воспаления или повреждения нерва.
- Воспаление: Незащитное воспаление предстательной железы может быть вызвано аутоиммунными реакциями, химическими раздражителями или физической травмой.
- Повреждение нерва: Повреждение нервов в области таза, таких как захват пудендального нерва, может способствовать хронической боли в таза.
- Дисфункция тазового дна: Плотные или спазмирующие мышцы тазового дна могут вызвать боль и симптомы мочи.
- Психологические факторы: Стресс, беспокойство и депрессия могут усугубить симптомы CP/CPP.
Бессимптомный воспалительный простатит: Причина бессимптомного воспалительного простатита часто неизвестна, но может быть связана с предыдущей инфекцией, воспалением или аутоиммунными процессами.

C. Патофизиология простатита:

Патофизиология простатита включает в себя сложное взаимодействие воспаления, инфекцию (при бактериальном простатите) и сенсибилизацию нерва.

Воспаление: Воспаление предстательной железы может вызвать отек, отеки и высвобождение воспалительных медиаторов, таких как цитокины и простагландины. Эти медиаторы могут способствовать боли, симптомах мочи и сексуальной дисфункции.
Инфекция: При бактериальном простатите бактериальная инфекция запускает воспалительный ответ в предстательной железе. Бактерии могут повредить ткань предстательной железы и стимулировать высвобождение воспалительных медиаторов.
Нервная сенсибилизация: Хроническое воспаление и повреждение нерва могут привести к сенсибилизации нервов, процесс, при котором нервы в области таза становятся гиперчувствительными к болевым сигналам. Это может привести к хронической боли в таза, даже в отсутствие продолжающегося воспаления.
Обструкция простатических каналов: В некоторых случаях обструкция простатических протоков может способствовать простатиту за счет улавливания бактерий и воспалительных медиаторов в простатной железе.
Биопленки: Бактерии могут образовывать биопленки на поверхности предстательной железы. Биопленки – это сообщества бактерий, заключенных в защитную матрицу, что делает их устойчивыми к антибиотикам и иммунной системе. Это может способствовать хроническому бактериальному простатиту.

Iii. Влияние простатита на качество сперматозоидов

Простатит, особенно хронический простатит, может значительно влиять на различные параметры качества сперматозоидов. Воспалительные процессы и изменения в составе простатической жидкости непосредственно влияют на жизнеспособность, подвижность и морфологию сперматозоидов.

А. Механизмы повреждения сперматозоидов:

Несколько механизмов способствуют вредному воздействию простатита на качество спермы:

Воспалительные медиаторы: Простатит приводит к высвобождению воспалительных медиаторов, таких как цитокины (например, TNF-Alpha, IL-1beta, IL-6), активные формы кислорода (ROS) и простагландины. Эти вещества могут непосредственно повредить ДНК сперматозоидов, нарушать подвижность сперматозоидов и нарушать целостность мембраны спермы.
Окислительный стресс: Воспаление вызывает окислительный стресс, дисбаланс между выработкой АФК и способностью организма нейтрализовать их с помощью антиоксидантов. Чрезмерные уровни АФК ошеломляют антиоксидантные механизмы защиты сперматозоидов, что приводит к перекисному окислению липидов, окислению белка и повреждению ДНК. Сперматозоиды особенно уязвимы для окислительного стресса из -за их высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот в их мембранах и ограниченной антиоксидантной способности.
Измененный состав простатической жидкости: Простатит изменяет состав простатической жидкости. Может возникнуть снижение уровня цинка, критический компонент для стабилизации спермы и целостности ДНК. Изменения в рН и концентрацию других важных компонентов также могут отрицательно повлиять на функцию сперматозоидов.
Лейкоцитоспермия: Простатит часто приводит к лейкоцитоспермии, наличию чрезмерных лейкоцитов (лейкоцитов) в сперме. Лейкоциты выделяют АФК и воспалительные медиаторы, которые непосредственно повредили сперматозоиды.
Антитела: В некоторых случаях простатита иммунная система может продуцировать антиспермные антитела (ASA). ASAS связывается с поверхностью сперматозоидов и мешает их подвижности, емкости и способности оплодотворения яйца.
Обструкция простатических протоков и стазис: Хроническое воспаление и рубцевание могут вызвать обструкцию простатических протоков, что приводит к застоямку простатической жидкости. Эта застойная среда может способствовать росту бактерий, воспалению и накоплению токсичных веществ, которые повреждают сперму.

B. Специфические параметры сперматозоидов затронуты:

Простатит может повлиять на несколько ключевых параметров сперматозоидов, что приводит к узкости или бесплодию:

Подвижность спермы: Подвижность, способность сперматозоидов постепенно плавать, имеет решающее значение для оплодотворения. Индуцированное простатитом воспаление, окислительный стресс и измененный состав простатической жидкости могут нарушать подвижность сперматозоидов. В частности, это может снизить процент постепенно подвижной спермы (сперма, которая плавает по прямой линии), и увеличить процент не мотильной спермы.
Морфология спермы: Морфология относится к форме и структуре сперматозоидов. Простатит может увеличить процент сперматозоидов с аномальной морфологией, такой как дефекты головы, дефекты средней части и дефекты хвоста. Аномальная морфология сперматозоидов может ухудшить подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцо.
Концентрация спермы: Несмотря на то, что некоторые исследования не были последовательно затронуты, некоторые исследования показали, что простатит может привести к снижению концентрации сперматозоидов (количество сперматозоидов на миллилитр спермы). Воспаление и окислительный стресс могут повредить сперматогенные клетки в яичках, уменьшая выработку сперматозоидов.
Жизнеспособность спермы: Жизнеспособность относится к проценту живой спермы в образце спермы. Простатит может снизить жизнеспособность сперматозоидов, вызывая гибель клеток посредством апоптоза (запрограммированная гибель клеток) или некроз (повреждение клеток).
Фрагментация ДНК спермы: Фрагментация ДНК относится к разрывам или повреждению в ДНК сперматозоидов. Индуцированный простатитом окислительный стресс и воспаление могут значительно увеличить фрагментацию ДНК спермы. Высокие уровни фрагментации ДНК связаны с снижением частоты оплодотворения, нарушением развития эмбрионов и повышенным риском выкидыша.

C. Данные клинических исследований:

Многочисленные клинические исследования исследовали влияние простатита на качество сперматозоидов.

Метаанализы и систематические обзоры: Несколько мета-анализа и систематических обзоров суммировали результаты нескольких исследований по этой теме. Эти анализы обычно делают вывод, что простатит связан со значительным снижением подвижности сперматозоидов, морфологии и жизнеспособности, а также с увеличением фрагментации ДНК сперматозоидов.
Исследования, сравнивающие пациенты с простатитом с контрольной группой: Исследования, в которых сопоставлены мужчин с простатитом с здоровыми контролями, постоянно обнаружили, что мужчины с простатитом имеют значительно более низкое качество сперматозоидов. Например, исследования показали, что мужчины с CP/CPP имеют более низкую подвижность сперматозоидов и морфологию по сравнению с мужчинами без CP/CPP.
Исследования, оценивающие влияние лечения простатита: В некоторых исследованиях изучалось влияние лечения простатита на качество сперматозоидов. Эти исследования показали, что успешное лечение простатита, особенно бактериальный простатит, может улучшить параметры сперматозоидов и фертильность.

IV Простатит и эректильная дисфункция (ED): сложное взаимодействие

Взаимосвязь между простатитом и эректильной дисфункцией (ЭД) является сложной и двунаправленной. Простатит может способствовать ЭД через различные механизмы, а ЭД также может усугубить симптомы простатита.

A. Предлагаемые механизмы, связывающие простатит и изд:

Воспаление и повреждение нерва: Индуцированное простатитом воспаление может повредить нервы в области таза, включая нервы, которые контролируют эректильную функцию. Повреждение этих нервов может ухудшить способность достигать и поддерживать эрекцию.
Боль и психологические факторы: Простатит может вызвать хроническую боль в области таза, которая может мешать сексуальному желанию и возбуждению. Боль и дискомфорт, связанные с простатитом, также могут привести к тревоге, депрессии и стрессу, которые являются известными факторами риска для ЭД.
Эндотелиальная дисфункция: Воспаление, связанное с простатитом, может повредить эндотелий, внутреннюю слизистую оболочку кровеносных сосудов. Эндотелиальная дисфункция ухудшает способность кровеносных сосудов расслабиться и расширять, что необходимо для достижения эрекции.
Измененная продукция оксида азота (нет): Оксид азота (NO) является важным нейротрансмиттером, который играет ключевую роль в эректильной функции. Простатит может нарушать производство у пениса, что приводит к нарушению вазодилатации и изд.
Дисфункция мышц тазового дна: Простатит может привести к дисфункции мышц тазового дна с чрезмерной активностью или недостаточности этих мышц. Углубные мышцы тазового дна могут способствовать боли и ЭД, в то время как натуральные мышцы могут нарушать эректильную функцию.
Гормональный дисбаланс: Несмотря на то, что хроническое воспаление может тонко влиять на гормональный баланс, включая уровень тестостерона. Хотя драматические капли не являются типичными, даже небольшое снижение тестостерона может способствовать снижению либидо и эректильной дисфункции у некоторых людей.

Б. Доказательства клинических исследований:

В нескольких клинических исследованиях изучалась связь между простатитом и ЭД.

Исследования поперечного сечения: Исследования поперечного сечения последовательно показали более высокую распространенность ЭД у мужчин с простатитом по сравнению с мужчинами без простатита.
Продольные исследования: Продольные исследования показали, что мужчины с простатитом подвергаются повышенному риску развития ЭД с течением времени.
Исследования, оценивающие влияние лечения простатита на ЭД: В некоторых исследованиях изучалось влияние лечения простатита на ЭД. Эти исследования показали, что успешное лечение простатита может улучшить эректильную функцию у некоторых мужчин. Однако ответ на лечение варьируется в зависимости от типа простатита, тяжести симптомов и индивидуальных факторов.

C. Роль психологических факторов:

Психологические факторы играют важную роль в взаимосвязи между простатитом и ЭД.

Беспокойство и депрессия: Простатит может привести к тревоге и депрессии, которые являются известными факторами риска для ЭД.
Тревога о исполнении: Мужчины с простатитом могут испытывать беспокойство по сравнению с опасениями по поводу боли или затруднений в достижении эрекции. Это беспокойство может еще больше усугубить изд.
Проблемы отношений: Простатит и ЭД могут напрягать отношения из -за снижения сексуальной активности и разочарования.

V. Простатит и преждевременная эякуляция (PE): еще одно осложнение

В дополнение к ЭД, простатит был связан с другой формой сексуальной дисфункции: преждевременная эякуляция (PE). Механизмы, лежащие в основе этой ассоциации, не до конца понятны, но, вероятно, включают сочетание физических и психологических факторов.

A. Предлагаемые механизмы, связывающие простатит и PE:

Воспаление и нервная сенсибилизация: Подобно ЭД, воспаление, вызванное простатитом, может осмотреть нервы в области таза, включая нервы, которые контролируют эякуляцию. Эта сенсибилизация может снизить эякуляторный порог, что приводит к PE.
Дисфункция мышц тазового дна: Простатит может нарушить нормальную функцию мышц тазового дна, которые играют решающую роль в контроле эякуляции. Мышечные спазмы или слабость могут способствовать PE.
Измененный состав простатической жидкости: Изменения в составе простатической жидкости из -за простатита могут влиять на чувствительность мочеиспускания и эякуляторных протоков, потенциально способствуя PE.
Психологические факторы: Связанная с простатитом боль, беспокойство и стресс могут способствовать ПЭ. Мужчины с простатитом могут спешить через сексуальную активность, чтобы избежать боли или дискомфорта, что приводит к преждевременной эякуляции.

Б. Доказательства клинических исследований:

Данные, связывающие простатит и PE, менее обширны, чем данные, связывающие простатит и ЭД, но несколько исследований подтверждают эту связь.

Исследования, сравнивающие пациенты с простатитом с контрольной группой: Исследования, в которых сопоставлены мужчин с простатитом с здоровыми контролями, обнаружили более высокую распространенность PE у мужчин с простатитом.
Исследования, оценивающие влияние лечения простатита на PE: В некоторых исследованиях изучалось влияние лечения простатита на PE. Эти исследования показали, что успешное лечение простатита может улучшить эякуляторный контроль у некоторых мужчин.

C. Типы преждевременной эякуляции:

Важно различать различные типы PE при оценке воздействия простатита.

Пожизненная преждевременная эякуляция: Этот тип PE присутствовал с момента первого сексуального опыта человека. Обычно это не связано с простатитом.
Приобретен преждевременная эякуляция: Этот тип PE развивается после периода нормальной эякуляторной функции. Это может быть связано с простатитом, ЭД, психологическими факторами или другими заболеваниями.
Переменная преждевременная эякуляция: Этот тип PE происходит периодически и не присутствует последовательно. На него могут влиять ситуационные факторы или проблемы отношений.
Субъективная преждевременная эякуляция: Этот тип PE включает в себя восприятие эякуляции слишком быстро, даже если фактическое время внутривагинального эякуляторного времени задержки (IELT) находится в пределах нормального диапазона.

VI Диагностика простатита: комплексный подход

Точный диагноз простатита необходим для соответствующего лечения. Комплексный подход включает в себя подробную историю болезни, физическое обследование и лабораторные испытания.

А. История болезни:

Врач узнает о симптомах пациента, в том числе:

Боль: Расположение, интенсивность и характер боли (например, боль в тазовой области, боль в промежности, боль в яичках, боль в пояснице).
Симптомы мочи: Частота, срочность, дизурия, ноктурия (частое мочеиспускание ночью), нерешительность, слабый поток, неполное опорожнение.
Сексуальная дисфункция: Эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, болезненная эякуляция, снижение либидо.
Прошлая история болезни: Предыдущие UTI, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), операция таза, травма.
Лекарства: Текущие лекарства, включая антибиотики, альфа-блокаторы и антидепрессанты.
Факторы образа жизни: Курение, потребление алкоголя, потребление кофеина, уровень физической активности.
Психологические факторы: Стресс, беспокойство, депрессия.

Б. Физикальное обследование:

Физическое обследование обычно включает в себя:

Общий экзамен: Оценка жизненно важных признаков (температура, артериальное давление, частота сердечных сокращений) и общее состояние здоровья.
Экспертиза с брюшной полостью: Пальпация живота для оценки нежности или масс.
Генитальное обследование: Исследование полового члена, мошонки и яичек.
Цифровой ректальный экзамен (DRE): Пальпация предстательной железы через прямую кишку. DRE может оценить размер, форму и консистенцию предстательной железы. При остром бактериальном простатите простата может быть нежной и опухшей. При хроническом простатите простата может чувствовать себя нормальной или слегка увеличенной.

C. Лабораторные испытания:

Лабораторные тесты необходимы для подтверждения диагноза простатита и дифференциации между различными типами.

Анализ мочи и культура: Анализ мочи может обнаружить наличие лейкоцитов, бактерий и крови. Культура мочи может идентифицировать специфические бактерии, вызывающие инфекцию при бактериальном простатите. Тест на четырех стекла Meares-Stamey-это традиционный метод локализации инфекции в простату. Это включает в себя сбор образцов мочи до и после массажа простатики.
Выраженные простатические выделения (EPS): EPS собирается путем массирования простаты во время DRE и сбора жидкости, которая выражена из уретры. EPS рассматривается под микроскопом для лейкоцитов и бактерий. Культура EPS может идентифицировать конкретные бактерии, вызывающие инфекцию.
Анализ спермы: Анализ спермы проводится для оценки параметров сперматозоидов, таких как концентрация сперматозоидов, подвижность, морфология и жизнеспособность. Лейкоцитоспермия также может быть обнаружена при анализе спермы.
Простата-специфический антиген (PSA): PSA – это белок, продуцируемый предстательной железой. Уровни PSA могут быть повышены при простатите, но тестирование PSA в основном используется для скрининга на рак простаты. Важно тщательно интерпретировать уровни PSA в контексте простатита.
Анализы крови: Анализы крови могут быть проведены для оценки количества лейкоцитов (что может быть повышено при острого бактериального простатита), С-реактивного белка (СРБ) и скорости седиментации эритроцитов (СОС), которые являются маркерами воспаления.
Уродинамическое тестирование: Можно провести уродинамическое тестирование для оценки функции мочевого пузыря и исключения других причин симптомов мочи.
Исследования визуализации: Исследования визуализации, такие как трансректальное ультразвуковое исследование (Trus) или магнитно -резонансная томография (МРТ), могут быть выполнены в некоторых случаях для оценки предстательной железы и исключить другие состояния, такие как абсцесс предстательной железы или рак предстательной железы.

VII. Лечение простатита: многогранный подход

Лечение простатита зависит от типа простатита, тяжести симптомов и индивидуальных факторов. Многогранный подход, который рассматривает как физические, так и психологические аспекты состояния, часто необходим.

A. Лечение острого бактериального простатита:

Острый бактериальный простатит требует быстрого лечения антибиотиками.

Антибиотики: Обычные антибиотики, используемые для лечения острого бактериального простатита, включают фторхинолоны (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин), триметоприм-сульфаметоксазол (бактрим) и цефалоспорины (например, цефуроксим). Выбор антибиотиков зависит от подозрений на бактерии и локальных паттернов устойчивости к антибиотикам.
Внутривенные антибиотики: Тяжелые случаи острого бактериального простатита может потребовать госпитализации и внутривенных антибиотиков.
Управление болью: Оболевающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или опиоиды, могут использоваться для лечения боли.
Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы могут использоваться для расслабления гладких мышц предстательной железы и улучшения потока мочи.
Катетеризация мочеиспускания: В случаях удержания мочи может быть вставлен мочевой катетер, чтобы слить мочевой пузырь.

Б. Лечение хронического бактериального простатита:

Хронический бактериальный простатит более сложный для лечения, чем острый бактериальный простатит из -за постоянной природы инфекции.

Долгосрочные антибиотики: Долгосрочная терапия антибиотиками (4-6 недель или дольше) часто необходима для искоренения инфекции. Флуорохинолоны обычно используются.
Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы могут использоваться для расслабления гладких мышц предстательной железы и улучшения потока мочи.
Простатический массаж: Массаж предстательной железы может помочь сливать зараженную простатическую жидкость.
Модификации образа жизни: Модификации образа жизни, такие как увеличение потребления жидкости, предотвращение кофеина и алкоголя, а также регулярные физические упражнения могут помочь улучшить симптомы.

C. Лечение CP/CPP:

CP/CPPS – это сложное состояние, которое часто требует мультимодального подхода к лечению.

Альфа-блокаторы: Альфа-блокировки могут помочь расслабить гладкую мышцу простатического мышца и улучшить поток мочи.
5-альфа-редуктаза ингибиторы: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (например, финастерид, дутастерид) могут использоваться для уменьшения размера предстательной железы и улучшения симптомов мочи у мужчин с ДГПЖ.
Противовоспалительные препараты: НПВП или другие противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль и воспаление.
Антибиотики: Антибиотики могут быть назначены в некоторых случаях, даже в отсутствие проверенной бактериальной инфекции. Это часто делается эмпирически, чтобы исключить возможность оккультной инфекции.
Физиотерапия тазового дна: Физическая терапия тазового дна может помочь расслабить плотные мышцы тазового дна и улучшить мочи и сексуальную функцию. Используемые методы могут включать в себя биологическую обратную связь, миофасциальное высвобождение и терапию триггерной точки.
Иглоукалывание: Иглоукалывание может помочь уменьшить боль и воспаление.
Психологическая терапия: Психологическая терапия, такая как когнитивная поведенческая терапия (CBT) или методы управления стрессом, могут помочь справиться с болью, тревогой и депрессией.
Диетические модификации: Диетические модификации, такие как избегание кофеина, алкоголя и пряных продуктов, могут помочь уменьшить симптомы.
Дополнения: Было показано, что некоторые добавки, такие как кверцетин, пэллетто и экстракт семян тыквы, обладают противовоспалительными свойствами и могут помочь улучшить симптомы.
Инъекции триггерной точки: Инъекции местного анестетика в триггерные точки в мышцах тазового дна могут помочь облегчить боль.
Нейромодуляция: Методы нейромодуляции, такие как стимуляция сакральных нервов или стимуляция пудендального нерва, могут использоваться в тяжелых случаях для уменьшения боли.
Операция: Хирургия редко необходима для CP/CPP. В некоторых случаях трансретральная резекция простаты (TURP) может быть выполнена для улучшения потока мочи, но это обычно не рекомендуется, если не существует значительного ДГПЖ.

D. Лечение бессимптомного воспалительного простатита:

Бесимптомный воспалительный простатит обычно не требует лечения, если он не связан с бесплодием. В случаях бесплодия можно рассматривать лечение для улучшения качества сперматозоидов.

VIII. Модификации образа жизни и дополнительная терапия

Модификации образа жизни и дополнительная терапия могут сыграть важную роль в управлении симптомами простатита и улучшению общего благосостояния.

А. Модификации образа жизни:

Диета: Здоровая диета, богатая фруктами, овощами и цельным зернами, может помочь уменьшить воспаление и улучшить общее здоровье. Избегание кофеина, алкоголя и пряной пищи может помочь уменьшить симптомы мочи.
Гидратация: Питье много жидкости может помочь вытащить бактерии и воспалительные медиаторы из мочевыводящих путей.
Упражнение: Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить стресс, улучшить кровообращение и укрепить мышцы тазового дна.
Управление стрессом: Методы управления стрессом, такие как медитация, йога и глубокие дыхательные упражнения, могут помочь уменьшить стресс и беспокойство.
Прекращение курения: Курение может ухудшить симптомы простатита и увеличить риск осложнений.
Избегайте длительного сидения: Длительное сидение может оказать давление на простату и ухудшение симптомов. Сделать перерывы, чтобы стоять и ходить, может помочь.

Б. Дополнительная терапия:

Иглоукалывание: Иглоукалывание может помочь уменьшить боль и воспаление.
Травяные лекарства: Было показано, что некоторые растительные средства, такие как SAW Palmetto, экстракт семян тыквы и кверцетин, обладают противовоспалительными свойствами и могут помочь улучшить симптомы.
Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь может помочь обучить людей контролировать мышцы тазового дна и уменьшить боль.
Простатический массаж: Массаж предстательной железы может помочь сливать зараженную простатическую жидкость.
Теплые ванны сиденья: Теплые сидячие ванны могут помочь расслабить мышцы тазового дна и облегчить боль.

IX. Роль простатита в мужском бесплодии: стратегии управления

Простатит может способствовать мужскому бесплодию, нарушая качество сперматозоидов. Эффективное лечение простатита может улучшить параметры сперматозоидов и увеличить шансы на зачатие.

A. Выделение основного простатита:

Основное внимание должно быть уделено лечению основного простатита.

Антибиотики: Если бактериальная инфекция присутствует, антибиотики следует использовать для искоренения инфекции.
Противовоспалительные препараты: Противовоспалительные препараты могут помочь снизить воспаление и улучшить качество сперматозоидов.
Модификации образа жизни: Модификации образа жизни могут помочь уменьшить воспаление и улучшить общее здоровье.

B. Оптимизация качества спермы:

В дополнение к лечению основного простатита, можно использовать несколько стратегий для оптимизации качества сперматозоидов.

Антиоксидантная терапия: Антиоксидантные добавки, такие как витамин С, витамин Е, селен и коэнзим Q10, могут помочь защитить сперму от окислительного повреждения.
Дополнение цинка: Добавление цинка может улучшить подвижность сперматозоидов и целостность ДНК.
Дополнение L-карнитина: L-карнитин-это аминокислота, которая играет роль в метаболизме и подвижности сперматозоидов. Дополнение с L-карнитином может улучшить параметры сперматозоидов.
Избегание токсинов: Избегание воздействия токсинов, таких как курение, алкоголь и загрязнители окружающей среды, может улучшить качество сперматозоидов.
Частая эякуляция: Частое эякуляция может помочь очистить старую сперму и улучшить качество спермы.

C. Помощь репродуктивной технологии (АРТ):

В тех случаях, когда бесплодие, связанное с простатитом, сохраняется, несмотря на лечение, вспомогательные репродуктивные технологии (АРТ) могут быть необходимы для достижения беременности.

Внутриутробное осеменение (IUI): IUI включает в себя размещение спермы непосредственно в матку, обход шейки матки и увеличение шансов оплодотворения.
Оплодотворение in vitro (ЭКО): ЭКО включает в себя оплодотворение яиц со спермой в лаборатории, а затем переносит полученные эмбрионы в матку.
Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI): ICSI включает в себя инъекцию одной спермы непосредственно в яйцо. Этот метод часто используется в случаях тяжелого мужского фактора бесплодия.

X. Будущие направления в исследованиях и лечении

Исследования простатита продолжаются, с целью разработки более эффективных стратегий диагностики и лечения.

A. Улучшенные методы диагностики:

Молекулярная диагностика: Методы молекулярной диагностики, такие как ПЦР, могут быть использованы для идентификации специфических бактерий и вирусов в выделениях простатических.
Биомаркеры: Проводится исследования для выявления биомаркеров, которые можно использовать для диагностики и мониторинга простатита.
Исследования визуализации: Усовершенствованные методы визуализации, такие как многопараметрическая МРТ, могут предоставить более подробную информацию о предстательной железе и помощи в различных типах простатита.

Б. Новые стратегии лечения:

Целевые антибиотики: Исследования сосредоточены на разработке целевых антибиотиков, которые могут эффективно искоренить бактерии из предстательной железы.
Противовоспалительная терапия: Разработаны новые противовоспалительные методы лечения для снижения воспаления и улучшения симптомов.
Иммунотерапия: Иммунотерапия исследуется как потенциальное лечение CP/CPP.
Терапия стволовыми клетками: Терапия стволовыми клетками исследуется как потенциальное лечение бесплодия, связанного с простатитом.
Исследование микробиома: Исследования исследуют роль микробиома при простатите. Манипуляция с микробиомом может предложить новые терапевтические пути.

C. Персонализированная медицина:

Будущее лечения простатита, вероятно, будет включать в себя персонализированный подход, адаптируя лечение для отдельного пациента на основе их конкретных симптомов, истории болезни и генетического профиля.

Xi. Заключение:

(Этот раздел намеренно оставлен пустым в соответствии с инструкциями.)

Leave a Reply Cancel reply