Потенция после 50: мнение экспертов

Posted on by

Потенция после 50: мнение экспертов

I. Анатомия и физиология эрекции: основа для понимания упадка

Прежде чем углубляться в конкретные проблемы и решения, связанные с потенцией после 50 -го, комплексное понимание физиологических механизмов, лежащих в основе эрекции, имеет решающее значение. Эректильная функция представляет собой сложное нервно -сосудистое явление, которое опирается на сложное взаимодействие нервной системы, сосудистой системы и гормонального баланса.

А. Неврологические пути:

  1. Контроль центральной нервной системы (ЦНС): Процесс инициирует в мозге, где сексуальные мысли, визуальные стимулы и другие сенсорные входы вызывают высвобождение нейротрансмиттеров. Медиальная преоптическая область (MPOA) и паравентрикулярное ядро ​​(PVN) в гипоталамусе являются особенно важными областями. Эти области отправляют сигналы в спинном мозге в крестцовую область (S2-S4), в которой содержатся парасимпатические нервы, которые непосредственно иннервируют половой член.

  2. Периферическая нервная система (PNS): Парасимпатические нервы, в частности, тазовые сплановые нервы, высвобождают нейротрансмиттеры, такие как оксид азота (NO) и ацетилхолин. Эти нейротрансмиттеры действуют на гладкие мышцы клеток артерий полового члена и корпоративной кавернозы, инициируя каскад событий, которые приводят к эрекции.

  3. Симпатическая нервная система (SNS): Хотя в основном участвуют в дететюзе (возвращение к состоянию вялости), симпатическая нервная система играет модулирующую роль в эрекции. Чрезмерная симпатическая активность, часто связанная со стрессом и тревогой, может ингибировать эрекцию.

Б. Сосудистая динамика:

  1. Артериальная вазодилатация: Оксид азота (нет) является ключевым посредником релаксации гладких мышц в артериях полового члена. No стимулирует фермент гуанилатциклазу, которая увеличивает выработку циклического GMP (CGMP). CGMP заставляет клетки гладких мышц расслабляться, что позволяет увеличить кровоток в кавернозу корпорации.

  2. Cavernosa Corpora: Это два губчатые цилиндры, проходящие по длине полового члена. Когда кровь течет в них, они расширяются, сжимая окружающие вены. Это сжатие ограничивает венозный отток, что еще больше усиливает давление в кавернозе корпорации.

  3. Рубашка Albuginea: Это жесткая волокнистая оболочка, которая окружает кавернозу корпорации. По мере расширения корпоративной кавернозы туника Albuginea становится растянутым и жестким, способствуя твердости эрекции. Давление в кавернозе корпорации может достигать очень высоких уровней, предотвращая венозный отток.

  4. Венозная окклюзия: Сжатие субтунических венул против туники Albuginea имеет решающее значение для поддержания эрекции. Этот механизм, известный как вено-окклюзивный механизм, предотвращает истощение крови из полового члена.

C. Гормональные влияния:

  1. Тестостерон: Это основной мужской половой гормон и играет жизненно важную роль в сексуальном желании, эректильной функции и общем сексуальном здоровье. Тестостерон стимулирует выработку NO в мозге и половом члене, усиливая эректильную функцию. Это также влияет на чувствительность полового члена к сексуальной стимуляции.

  2. Другие гормоны: Другие гормоны, такие как пролактин, гормоны щитовидной железы и кортизол, также могут влиять на эректильную функцию. Дисбаланс в этих гормонах может способствовать эректильной дисфункции.

D. Detumence:

  1. Симпатическая активация: Детумия в основном опосредована симпатической нервной системой. Симпатическая активация вызывает высвобождение норэпинефрина, которое сжимает артерии полового члена и расслабляет клетки гладких мышц корпорации кавернозы.

  2. Фосфодиэстераза типа 5 (PDE5): Этот фермент разрушает CGMP, отменяя эффекты NO и приводит к сокращению гладких мышц. Ингибиторы PDE5, такие как силденафил (виагра), тадалафил (сиалис) и vardenafil (левитра), работают, блокируя PDE5, тем самым продлевая эффекты CGMP и улучшая функцию эректильной.

II Возрастные изменения, влияющие на эффективность

После 50 лет происходит несколько физиологических изменений, которые могут негативно влиять на эректильную функцию. Эти изменения являются естественной частью старения, но их тяжесть может значительно различаться среди людей.

А. Снижение уровня тестостерона:

  1. Андропауза: Это часто называют «мужской менопаузой», хотя это более постепенный процесс, чем менопауза у женщин. Уровень тестостерона обычно снижается примерно на 1-2% в год после 30 лет. Это снижение может привести к снижению либидо, эректильной дисфункции, усталости и снижению мышечной массы.

  2. Влияние на производство отсутствия: Более низкие уровни тестостерона могут снизить производство NO в мозге и половом члене, уменьшая способность достигать и поддерживать эрекцию.

  3. SHBG: Связывающий половой гормон глобулин (SHBG) связывается с тестостероном, что делает его недоступным для тела. Уровни SHBG имеют тенденцию увеличиваться с возрастом, что еще больше сокращает количество свободного биодоступного тестостерона.

Б. Сосудистые изменения:

  1. Атеросклероз: Это наращивание бляшки в артериях, которая может ограничить приток крови к пенису. Атеросклероз является основным фактором риска эректильной дисфункции, особенно у пожилых мужчин.

  2. Эндотелиальная дисфункция: Эндотелий является внутренней слизистой оболочкой кровеносных сосудов. Эндотелиальная дисфункция ухудшает способность кровеносных сосудов должным образом расширять, уменьшая кровоток к пенису.

  3. Сниженное отсутствие: Возрастные изменения в эндотелии могут снизить доступность NO, что еще больше препятствует вазодилатации.

  4. Микрососудистые заболевания: Повреждение мелких кровеносных сосудов в половом члене также может способствовать эректильной дисфункции.

C. Неврологические изменения:

  1. Снижение чувствительности нерва: Чувствительность нервов в половом члене может уменьшаться с возрастом, что затрудняет достижение эрекции посредством сексуальной стимуляции.

  2. Более медленная нервная проводимость: Скорость, с которой нервные сигналы также могут замедляться с возрастом, что может повлиять на время и качество эрекции.

  3. Нейродегенеративные заболевания: Такие состояния, как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, также могут повлиять на эректильную функцию.

D. Изменения в тканях полового члена:

  1. Фиброз: Количество коллагена в ткани полового члена может увеличиваться с возрастом, что приводит к фиброзу. Фиброз может снизить эластичность корпоративной кавернозы, что затрудняет их расширение и заполнение крови.

  2. Потеря гладких мышц: Количество гладких мышц в кавернозе корпорации может уменьшаться с возрастом, что еще больше снижает их способность расширяться.

E. Факторы образа жизни:

  1. Курение: Курение наносит ущерб кровеносным сосудам и уменьшает кровоток к половому члену, значительно увеличивая риск эректильной дисфункции.

  2. Ожирение: Ожирение связано с повышенным воспалением, резистентностью к инсулину и более низким уровнем тестостерона, которые могут способствовать эректильной дисфункции.

  3. Сидячий образ жизни: Недостаток физической активности может ухудшить здоровье сердечно -сосудистых заболеваний и уменьшить кровоток к пенису.

  4. Плохое питание: Диета с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина и обработанных продуктов может способствовать атеросклерозу и эректильной дисфункции.

  5. Чрезмерное потребление алкоголя: В то время как небольшое количество алкоголя может временно усилить сексуальное желание, чрезмерное потребление алкоголя может ухудшить эректильную функцию.

Iii. Условия здоровья, способствующие эректильной дисфункции после 50

Несколько заболеваний становятся более распространенными с возрастом и могут значительно способствовать эректильной дисфункции.

А. Сердечно -сосудистые заболевания:

  1. Гипертония: Высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды, в том числе у пениса.

  2. Забивание коронарной артерии (CAD): CAD уменьшает кровоток к сердцу и другим органам, включая пенис.

  3. Заболевание периферической артерии (PAD): PAD влияет на артерии в ногах и ногах, но также связана с эректильной дисфункцией.

  4. Сердечная недостаточность: Это состояние снижает способность сердца эффективно качать кровь, что может повлиять на кровоток к половому члену.

Б. Сахарный диабет:

  1. Невропатия: Диабет может повредить нервы по всему организму, в том числе в половом члене, что приводит к диабетической невропатии.

  2. Сосудистое повреждение: Диабет также повреждает кровеносные сосуды, в том числе у пениса.

  3. Гормональный дисбаланс: Диабет может влиять на уровень гормонов, включая тестостерон.

C. Метаболический синдром:

  1. Факторы риска: Этот синдром характеризуется группой факторов риска, включая ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, высокий триглицериды и низкий уровень холестерина ЛПВП.

  2. Воздействие на эректильную функцию: Метаболический синдром значительно увеличивает риск эректильной дисфункции.

D. Условия простаты:

  1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): Это увеличение простаты железы, которая может вызвать проблемы с мочой. Некоторые лекарства, используемые для лечения ДГПЖ, также могут способствовать эректильной дисфункции.

  2. Рак простаты: Лечение рака простаты, такого как хирургия, лучевая терапия и гормональная терапия, часто может привести к эректильной дисфункции.

E. Хроническая болезнь почек (ХБП):

  1. Гормональный дисбаланс: ХБП может влиять на уровень гормонов, включая тестостерон.

  2. Невропатия: ХБП также может вызвать невропатию.

  3. Сосудистое повреждение: ХБП может повредить кровеносные сосуды.

F. рассеянный склероз (MS):

  1. Неврологическое повреждение: MS – это неврологическое расстройство, которое может повлиять на эректильную функцию.

  2. Лекарства: Некоторые лекарства, используемые для лечения РС, также могут способствовать эректильной дисфункции.

Болезнь Г. Паркинсона:

  1. Неврологическое повреждение: Болезнь Паркинсона – это неврологическое расстройство, которое может повлиять на эректильную функцию.

  2. Лекарства: Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, также могут способствовать эректильной дисфункции.

IV Психологические и эмоциональные факторы

Психологические и эмоциональные факторы играют значительную роль в эректильной функции, особенно после 50. Эти факторы могут вызвать или усугубить эректильную дисфункцию.

А. Стресс и беспокойство:

  1. Активация симпатической нервной системы: Стресс и беспокойство активируют симпатическую нервную систему, которая может ингибировать эрекцию.

  2. Тревога о исполнении: Страх неудачи может создать самоисполняющееся пророчество, что затрудняет достижение и поддержание эрекции.

  3. Проблемы отношений: Проблемы отношений могут способствовать стрессу и тревоге, что может негативно повлиять на эректильную функцию.

Б. депрессия:

  1. Снижение либидо: Депрессия может значительно снизить сексуальное желание.

  2. Лекарства: Некоторые антидепрессанты также могут вызвать эректильную дисфункцию.

  3. Потеря интереса: Депрессия может привести к общей потере интереса к приятным мероприятиям, включая пол.

C. Низкая самооценка:

  1. Проблемы с изображением тела: Опасения по поводу образа тела могут способствовать тревоге и повлиять на сексуальную эффективность.

  2. Чувство неадекватного: Чувство неадекватного как партнера также может повлиять на эректильную функцию.

D. Проблемы отношений:

  1. Проблемы общения: Плохое общение с партнером может привести к недоразумениям и обидам, что может повлиять на сексуальную близость.

  2. Отсутствие близости: Отсутствие эмоциональной и физической близости также может способствовать эректильной дисфункции.

  3. Неразрешенные конфликты: Неразрешенные конфликты могут создавать стресс и беспокойство, что может негативно влиять на эректильную функцию.

E. Прошлая травма:

  1. Сексуальное насилие: Прошлое сексуальное насилие может оказывать долгосрочное влияние на сексуальную функцию.

  2. Другие травмирующие переживания: Другие травматические переживания также могут повлиять на эректильную функцию.

V. Диагностика и оценка эректильной дисфункции

Тщательный диагноз необходим для выявления основных причин эректильной дисфункции и разработки соответствующего плана лечения.

А. История болезни:

  1. Подробная вопросник: Врач спросит о вашей истории болезни, включая любые заболевания, лекарства и факторы образа жизни, которые могут способствовать эректильной дисфункции.

  2. Сексуальная история: Врач также спросит о вашей сексуальной истории, включая начало и продолжительность эректильной дисфункции, частоту и качество эрекции, а также любые связанные с ними симптомы.

Б. Физикальное обследование:

  1. Общая оценка: Врач проведет общее физическое обследование для оценки вашего общего здоровья.

  2. Генитальное обследование: Врач осматривает ваш пенис и яички, чтобы искать любые отклонения.

  3. Неврологическое обследование: Врач может провести неврологическое обследование для оценки нервной функции.

C. Лабораторные тесты:

  1. Анализы крови: Анализы крови могут быть использованы для проверки уровня тестостерона, уровня сахара в крови, уровня холестерина и других маркеров здоровья.

  2. Тесты мочи: Тесты мочи могут быть использованы для проверки диабета и других заболеваний.

D. Специализированные тесты:

  1. Тестирование ночного срока годности (NPT): Этот тест измеряет частоту и жесткость эрекции во время сна. Это может помочь определить, вызвана ли эректильная дисфункция физической или психологической проблемой.

  2. Дуплексное ультразвук: В этом тесте используются звуковые волны для измерения кровотока в половом члене. Это может помочь определить сосудистые проблемы, которые могут способствовать эректильной дисфункции.

  3. Инъекционный тест: Этот тест включает в себя инъекцию лекарства в половой член, чтобы вызвать эрекцию. Это может помочь определить, способен ли пенис достичь эрекции.

E. Психологическая оценка:

  1. Анкеты и интервью: Психолог или психиатр может использовать вопросники и интервью для оценки психологических факторов, которые могут способствовать эректильной дисфункции.

VI Варианты лечения эректильной дисфункции после 50

Разнообразные варианты лечения доступны для эректильной дисфункции, начиная от изменений образа жизни до лекарств до хирургии.

А. Модификации образа жизни:

  1. Потеря веса: Потеря веса может улучшить сердечно -сосудистые здоровья и повысить уровень тестостерона.

  2. Регулярные упражнения: Регулярные физические упражнения могут улучшить здоровье сердечно -сосудистых заболеваний и увеличить кровоток к пенису.

  3. Прекращение курения: Отказ от курения может улучшить функцию кровеносных сосудов и снизить риск эректильной дисфункции.

  4. Здоровая диета: Диета с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и обработанных продуктов может улучшить здоровье сердечно -сосудистых заболеваний.

  5. Управление стрессом: Такие методы, как йога, медитация и глубокое дыхание, могут помочь уменьшить стресс и беспокойство.

  6. Умеренное потребление алкоголя: Ограничение потребления алкоголя может улучшить эректильную функцию.

Б. Лекарства:

  1. Ингибиторы PDE5: Эти препараты, такие как силденафил (виагра), тадалафил (сиалис) и варденафил (левитра), работают, блокируя PDE5, фермент, который разрушает CGMP, вещество, которое ослабляет гладкие мышцы в пенисе и обеспечивает увеличение кровотока.

  2. Заместительная терапия тестостероном (TRT): TRT может использоваться для повышения уровня тестостерона у мужчин с низким уровнем тестостерона. TRT можно вводить через инъекции, участки, гели или имплантаты.

  3. Альпростадил: Это лекарство представляет собой простагландин, который может быть введен непосредственно в пенис или вставлен в уретру. Это работает путем расслабления гладких мышц и увеличения кровотока к пенису.

C. Устройства вакуумной эрекции (VEDS):

  1. Механизм действия: VED состоят из пластикового цилиндра, который помещается над половым членом, и насос, который создает вакуум, втягивая кровь в половой член.

  2. Использование и эффективность: Как только эрекция достигается, вокруг основания полового члена расположено кольцо сужения для поддержания эрекции.

D. имплантаты полового члена:

  1. Типы имплантатов: Имплантаты полового члена являются хирургически имплантированными устройствами, которые можно использовать для достижения эрекции. Существует два основных типа имплантатов: надувные имплантаты и податливые имплантаты.

  2. Хирургическая процедура: Надувные имплантаты состоят из надувных цилиндров, которые размещаются в кавернозе корпорации, резервуаром, который помещается в живот, и насос, который помещается в мошонку. Плотные имплантаты состоят из двух сгибаемых стержней, которые размещаются в кавернозе корпорации.

E. Психологическая терапия:

  1. Когнитивная поведенческая терапия (CBT): CBT может помочь мужчинам идентифицировать и изменить негативные мысли и поведение, которые могут способствовать эректильной дисфункции.

  2. Секс -терапия: Сексуальная терапия может помочь мужчинам и их партнерам улучшить их общение и близость.

VII. Роль поддержки партнеров и общения

Открытое и честное общение с партнером имеет решающее значение для решения эректильной дисфункции и поддержания здоровых сексуальных отношений.

A. Решение проблем вместе:

  1. Сочувствие и понимание: Партнеры должны подходить к этой проблеме с сочувствием и пониманием, признавая, что эректильная дисфункция может быть чувствительной темой.

  2. Открытый диалог: Создание безопасного пространства для открытого диалога может помочь обоим партнерам выразить свои чувства и проблемы.

B. Изучение альтернативных форм близости:

  1. Сосредоточьтесь на чувственности: Сосредоточение внимания на чувственности и других формах близости может помочь поддерживать связь и удовольствие, даже когда эрекция невозможна.

  2. Эксперименты: Изучение различных сексуальных действий может помочь открыть новые способы испытать удовольствие и близость.

C. Ищу профессиональную помощь вместе:

  1. Терапия пары: Терапия пары может помочь партнерам улучшить их общение и решить проблемы отношений, которые могут способствовать эректильной дисфункции.

  2. Секс -терапия: Сексуальная терапия может обеспечить руководство и поддержку обоим партнерам в решении сексуальных проблем и улучшении их сексуальных отношений.

VIII. Новые методы лечения и исследования

Исследования продолжаются для разработки новых и более эффективных методов лечения эректильной дисфункции.

А. Генная терапия:

  1. Таргетирование в основе причин: Генная терапия направлена ​​на исправление основных генетических дефектов, которые могут способствовать эректильной дисфункции.

B. Терапия стволовыми клетками:

  1. Регенеративный потенциал: Терапия стволовыми клетками включает инъекцию стволовых клеток в половой член для регенерации поврежденной ткани и улучшения эректильной функции.

C. Новые лекарственные цели:

  1. Изучение новых механизмов: Исследователи изучают новые лекарственные мишени, которые могут участвовать в эректильной функции, таких как ингибиторы Rho -киназы и агонисты рецепторов меланокортина.

IX. Профилактика и упреждающие меры

Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить или задержать начало эректильной дисфункции.

A. Поддержание сердечно -сосудистого здоровья:

  1. Регулярные проверки: Регулярные обследования с врачом могут помочь контролировать артериальное давление, уровень холестерина и уровни сахара в крови.

  2. Здоровая диета: Более здоровья сердца диета может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

  3. Регулярные упражнения: Регулярные упражнения могут улучшить сердечно -сосудистые здоровья.

Б. Управление стрессом:

  1. Установка стресса: Занимаясь, снижающие стресс, такие как йога, медитация и глубокое дыхание, может помочь предотвратить эректильную дисфункцию.

C. Избегание факторов риска:

  1. Прекращение курения: Отказ от курения может значительно снизить риск эректильной дисфункции.

  2. Умеренное потребление алкоголя: Ограничение потребления алкоголя может улучшить эректильную функцию.

  3. Избегая незаконных лекарств: Избегание незаконных лекарств может предотвратить эректильную дисфункцию.

X. Важность целостного подхода

Целостный подход, который касается физических, психологических факторов и факторов образа жизни, необходим для эффективного управления эректильной дисфункцией.

А. Интеграция медицинской и психологической помощи:

  1. Совместный подход: Сотрудничество между врачами, психологами и другими работниками здравоохранения может оказать комплексное уход.

B. Обращение к лежащим в основе состояния здоровья:

  1. Управление сопутствующими заболеваниями: Эффективное управление основными заболеваниями, такими как диабет и сердечно -сосудистые заболевания, может улучшить эректильную функцию.

C. Строение сексуального здоровья и благополучия:

  1. Образование и осведомленность: Содействие образованию и осведомленности о сексуальном здоровье может помочь мужчинам добиваться досрочного обращения в лечение и улучшить качество своей жизни.

Xi. Мнения и рекомендации экспертов

Ведущие эксперты в области сексуальной медицины подчеркивают важность поиска профессиональной помощи для эректильной дисфункции и принятия персонализированного плана лечения.

A. Консультация с профессионалом в области здравоохранения:

  1. В поисках раннего вмешательства: Поиск раннего вмешательства может улучшить результаты лечения.

Б. Подавление лечения к индивидуальным потребностям:

  1. Персонализированный подход: Персонализированный подход, который рассматривает историю болезни человека, факторы образа жизни и предпочтения, имеет важное значение.

C. Поддержание реалистичных ожиданий:

  1. Управление ожиданиями: Поддержание реалистичных ожиданий в отношении результатов лечения может помочь предотвратить разочарование и разочарование.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *