Простатит: мифы и реальность о потенции

Пожалуйста, помните, что я не могу дать медицинский совет. Проконсультируйтесь с работником здравоохранения для диагностики и лечения любого заболевания.

Простатит: Мифы и реальность о потенции

1. Анатомия и физиология простатной железы: основа для понимания

Чтобы углубиться в сложности простатита и его потенциальное влияние на потенцию, твердое понимание анатомии и физиологии простаты имеет первостепенное значение. Простата железа, орган размером с грецкий орех, находится под мочевым пузырем и перед прямой кишкой у мужчин. Его основная функция вращается вокруг производства семенной жидкости, важнейшего компонента спермы, который питает и транспортирует сперму.

• Расположение и структура: Простата окружает уретру, трубку, которая несет мочу и сперму из тела. Внутренне он состоит из железистой ткани, расположенной в зонах: периферическая зона (наиболее распространенное место для рака предстательной железы), переходной зоны (склонной к доброкачественной гиперплазии предстательной железы – BPH), центральной зоны и передней фибромскулярной стромы.

• Гормональное влияние: На рост и функцию простаты сильно влияют андрогены, в первую очередь тестостерон и дигидротостостерон (DHT). Тестостерон, продуцируемый яичками, преобразуется в DHT в клетках предстательной железы ферментом 5-альфа-редуктазы. DHT связывается с андрогенными рецепторами, стимулируя рост клеток и выработку секреции простатических.

• Секреты простатики: Эти выделения представляют собой сложную смесь ферментов (например, специфичный для простаты антиген -PSA), лимонную кислоту, цинк и другие вещества. Они способствуют разжижению спермы, обеспечивая подвижность спермы и жизнеспособность. Цинк играет критическую роль в ингибировании роста бактерий и стабилизации ДНК.

• Иннервация: Простата получает как симпатические, так и парасимпатические нервные волокна. Симпатические нервы контролируют сокращение гладких мышц, что необходимо для эякуляции. Парасимпатические нервы регулируют кровоток к простате и могут играть роль в секреции простатики. Дисфункциональная передача сигналов нервов может способствовать различным симптомам простатических симптомов.

• Кровоснабжение: Простата поставляется нижней везической артерией и средней ректальной артерией. Адекватный кровоток имеет решающее значение для поддержания здоровья и функций простаты. Воспаление и заторы в простате могут нарушать кровоток и усугублять симптомы.

Понимание этих анатомических и физиологических деталей обеспечивает решающую основу для оценки того, как простатит, воспаление предстательной железы, может нарушить нормальную функцию простатического и потенциально влиять на эффективность.

2. Определение простатита: классификация различных типов

Простатит – это не единое заболевание, а спектр состояний, характеризующихся воспалением простаты. Точная классификация типа простатита необходима для правильной диагностики и лечения. Система классификации Национальных институтов здравоохранения (NIH) наиболее широко используется:

• Острый бактериальный простатит (категория I): Это наименее распространенная, но самая серьезная форма. Он характеризуется внезапным началом симптомов, включая лихорадку, озноб, дизурию (болезненное мочеиспускание), частоту мочи и срочность, промежности и потенциально сепсис. Диагностика подтверждается положительными культурами мочи, показывающими бактериальную инфекцию. Общие причинные агенты включают Они продемонстрировали холод (E. coli), KlebsiellaВ Протеуси EnterococcusПолем Лечение обычно включает внутривенные антибиотики, за которыми следуют пероральные антибиотики.

• Хронический бактериальный простатит (категория II): Это повторяющаяся инфекция предстательной железы. Симптомы похожи на острый бактериальный простатит, но более мягкие и хронические. Пациенты могут испытывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Диагноз основан на положительных экспрессируемых секрециях предстательной железы (EPS) или культурах спермы после массажа простаты. Лечение обычно включает в себя продолжительную терапию антибиотиками (4-6 недель или дольше) и может потребовать от альфа-блокаторов для улучшения потока мочи. Исключение инфекции может быть сложной задачей.

• Хронический простатит/хронический синдром боли в области таза (CP/CPP) (категория III): Это наиболее распространенная и наименее понятная форма простатита. Это дополнительно подразделяется на:

  • Воспалительные CP/CPP (категория IIIA): Воспалительные клетки (лейкоциты) присутствуют в экспрессированных секрециях простатических вычислений (EPS), спермы или постпростатической массажной мочи.
  • Невоспалительный CP/CPP (категория IIIB): Воспалительные клетки не обнаруживаются в EPS, сперме или постпростатической массажной моче.

  Симптомы CP/CPP очень варьируют и могут включать в себя боль в тазовой области (в промежности, яичках, нижней части живота или паха), дизурию, частоту мочи и срочности, боль с эякуляцией и эректильной дисфункции. Этиология CP/CPP является сложной и, вероятно, многофакторной, включая воспаление, инфекцию, нервную дисфункцию и психологические факторы. Лечение часто является мультимодальным и может включать альфа-блокаторы, обезболивающие, антибиотики (даже при отсутствии документированной инфекции), физиотерапию и психологическую поддержку.

• Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV): Это состояние характеризуется наличием воспалительных клеток в ткани простаты или спермы без каких -либо симптомов. Это часто обнаруживается случайно во время расследований бесплодия или скрининга рака простаты. Лечение, как правило, не требуется, если не предполагается, что воспаление не способствует другим вопросам.

Различие между этими категориями имеет решающее значение, потому что основные причины и соответствующие методы лечения значительно различаются. Неворочное диагноз или неуместное лечение может привести к длительным страданиям и разочарованию для пациентов.

3. Связь между простатитом и потенцией: раскрыть мифы

Взаимосвязь между простатитом и эффективностью, или эректильной функцией, сложна и часто окутана дезинформацией. В то время как простатит может потенциально способствовать эректильной дисфункции (ЭД), важно отделить факт от художественной литературы.

• Миф 1: Простатит всегда вызывает эректильную дисфункцию: Это распространенное заблуждение. В то время как некоторые мужчины с простатитом испытывают ЭД, это не универсальный симптом. Распространенность ЭД у мужчин с простатитом варьируется в зависимости от типа простатита и отдельных факторов пациента. Исследования показывают, что ED чаще встречается у мужчин с CP/CPPs, чем у людей с острым или хроническим бактериальным простатитом.

• Реальность: Влияние простатита на эректильную функцию зависит от нескольких факторов:

  • Тип простатита: CP/CPP, в частности, воспалительные CP/CPP (категория IIIA), с большей вероятностью связаны с ЭД, чем острый или хронический бактериальный простатит.
  • Тяжесть симптомов: Более тяжелые симптомы простатита, в частности боль в области таза, дизурия и частота мочи, с большей вероятностью способствуют ЭД.
  • Психологические факторы: Тревога, депрессия и стресс, связанные с симптомами простатита, могут значительно повлиять на сексуальную функцию, включая эректильную функцию.
  • Основные заболевания: Другие заболевания, такие как диабет, гипертония, сердечно -сосудистые заболевания и неврологические расстройства, также могут способствовать ЭД и могут сосуществовать с простатитом.
  • Возраст: Риск ED увеличивается с возрастом, и возрастные физиологические изменения могут взаимодействовать с простатитом для дальнейшего нарушения эректильной функции.

• Миф 2: Антибиотики всегда будут вылечить эректильную дисфункцию, связанную с простатитом: Это еще одно упрощение. В то время как антибиотики необходимы для лечения бактериального простатита, они не являются гарантированным раствором для ЭД, особенно в случае CP/CPP.

• Реальность: При остром и хроническом бактериальном простатите успешная ликвидация инфекции антибиотиками может улучшить эректильную функцию у некоторых мужчин. Однако в CP/CPP антибиотики часто назначаются даже в отсутствие документированной инфекции, и их эффективность в облегчении ЭД является спорной. Другие методы лечения, такие как альфа-блокаторы, обезболивающие, физиотерапия и психологическая поддержка, могут быть необходимы для решения ЭД у мужчин с CP/CPP.

• Миф 3: Простатит непосредственно повреждает нервы, ответственные за эрекцию: В то время как нервная дисфункция может играть роль в CP/CPP, обычно это не связано с прямым повреждением от инфекции или самого воспаления.

• Реальность: Механизмы, с помощью которых простатит может вносить вклад в ЭД, являются сложными и могут включать в себя:

  • Воспаление и боль: Хроническое воспаление и боль в области таза могут мешать сексуальному возбуждению и эректильной функции. Болезненная эякуляция также может привести к снижению сексуального желания и избежанию сексуальной активности.
  • Мышечные спазмы: Мышечные спазмы тазового дна, распространенные в CP/CPP, могут ухудшить приток крови к половым членам и способствовать ED.
  • Нервная дисфункция: Воспаление и боль могут привести к сенсибилизации нервов и измененной передаче сигналов нервов, влияя на сексуальную функцию. Пяндальное нервное раздражение является общим обнаружением в CP/CPP.
  • Психологические факторы: Тревога, депрессия и стресс могут ухудшить высвобождение нейротрансмиттеров, необходимые для эректильной функции и снижения либидо.

• Миф 4: Простатит – это смертный приговор для вашей сексуальной жизни: Это чрезмерно пессимистичный взгляд. Хотя простатит, безусловно, может представлять проблемы для сексуальной функции, эффективные стратегии управления часто могут помочь мужчинам восстановить свою потенцию.

• Реальность: Междисциплинарный подход к лечению простатита, устраняющий как физические, так и психологические аспекты состояния, может значительно улучшить сексуальную функцию. Это может включать:

  • Медицинское лечение: Антибиотики (при необходимости), альфа-блокаторы, обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  • Физическая терапия: Упражнения для мышц тазового пола, биологическая обратная связь и другие методы для снятия мышечных спазмов и улучшения кровотока.
  • Психологическая терапия: Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) для борьбы с тревогой, депрессией и стрессом.
  • Модификации образа жизни: Избегание раздражителей (кофеин, алкоголь, острые продукты), регулярные упражнения и методы управления стрессом.
  • Лечение эректильной дисфункции: Ингибиторы PDE5 (виагра, сиалис, левитра), вакуумные устройства и инъекции полового члена.

4. Роль воспаления: ключевой патофизиологический фактор

Воспаление является центральной особенностью простатита, особенно в CP/CPP, и играет важную роль в развитии связанных симптомов, включая потенциальную эректильную дисфункцию. Понимание вовлеченных механизмов воспаления имеет решающее значение для разработки целевой терапии.

• Воспалительные медиаторы: Простатит характеризуется высвобождением различных воспалительных медиаторов, в том числе:

  • Цитокины: Интерлейкин-1β (IL-1β), интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухоли (TNF-α) представляют собой провоспалительные цитокины, которые способствуют боли, воспалению и повреждению тканей.
  • Хемокины: Хемокины притягивают иммунные клетки к предстательной железе, еще больше усиливая воспалительный ответ.
  • Простагландины: Простагландины, продуцируемые ферментами циклооксигеназы (COX), способствуют боли, воспалению и лихорадке.
  • Оксид азота (нет): Несмотря на то, что нет необходимости для эректильной функции, чрезмерная продукция NO может способствовать воспалению и окислительному стрессу.

• Инфильтрация иммунных клеток: При воспалительном простатите (категория IIIA) простатная железа инфильтрируется иммунными клетками, в том числе:

  • Макрофаги: Макрофаги выделяют воспалительные медиаторы и фагоцитозное клеточный мусор.
  • Т -лимфоциты: Т-лимфоциты могут быть либо провоспалительными (клетки Th1), либо противовоспалительными (клетки Th2). При простатите часто существует дисбаланс между ответами Th1 и Th2, с преобладанием ответов Th1.
  • Тучные клетки: Тучные клетки выделяют гистамин и другие медиаторы, которые способствуют воспалению и боли.

• Окислительный стресс: Воспаление приводит к увеличению продукции активных форм кислорода (АФК), что приводит к окислительному стрессу. Окислительный стресс может повредить клеточную ДНК, белки и липиды, еще больше усугубляя воспаление и повреждение тканей.

• Нейровоспаление: Воспаление в предстательной железе может распространяться на окружающие нервы, что приводит к нейровоспалению. Нейроинфляция может вызывать сенсибилизацию нерва, измененную передачу сигналов нервов и хроническую боль.

• Влияние на функцию гладких мышц: Воспаление может нарушить функцию клеток гладких мышц в предстательной железе и окружающих мышц тазового дна. Это может способствовать симптомах мочи, боли в таза и эректильной дисфункции. Воспаление может нарушать релаксацию гладких мышц, что необходимо для кровотока полового члена.

• Потенциальные терапевтические цели: Понимание механизмов воспаления, участвующих в простатите, привело к развитию различных терапевтических мишеней:

  • Противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ингибиторы COX-2 могут снизить выработку простагландина и облегчить боль и воспаление.
  • Антиоксиданты: Антиоксиданты могут нейтрализовать АФК и уменьшить окислительный стресс.
  • Ингибиторы цитокинов: Нацеливание на специфические цитокины, такие как TNF-α, может уменьшить воспаление и боль.
  • Стабилизаторы тучных клеток: Стабилизаторы тучных клеток могут предотвратить высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток.
  • Нейромодуляторы: Препараты, которые модулируют нервную активность, такие как габапентин и прегабалин, могут уменьшить нейровоспаление и боль.

5. Психологические факторы: связь разума и тела

Психологическое влияние простатита, особенно CP/CPP, часто недооценивается. Хроническая боль, симптомы мочи и потенциальная сексуальная дисфункция могут значительно повлиять на умственное и эмоциональное благополучие человека, еще больше усугубляя его симптомы и способствуя эректильной дисфункции.

• Беспокойство и депрессия: Хроническая боль и постоянные симптомы могут привести к беспокойству и депрессии. Мужчины с CP/CPP часто испытывают чувство разочарования, безнадежности и социальной изоляции. Тревога может усугубить восприятие боли и мешать сексуальному возбуждению. Депрессия может уменьшить либидо и нарушать эректильную функцию.

• Стресс: Стресс может ухудшить симптомы простатита и способствовать эректильной дисфункции. Хронический стресс может активировать симпатическую нервную систему, что приводит к мышечному напряжению, уменьшению кровотока к половому языку и нарушению эректильной функции.

• Катастрофизировать: Катастрофирование или преувеличение тяжести симптомов может усилить восприятие боли и привести к повышению тревоги и депрессии.

• Поведение-уклонение от страха: Поведение-уклонение от страха, или избегание действий, которые могут вызвать боль или симптомы, могут привести к преодолениям и дальнейшему усугублению боли в таза.

• Отрицательное изображение тела: Симптомы простатита могут привести к негативному образу тела и снижению самооценки, что может негативно повлиять на сексуальную функцию.

• Проблемы в отношениях: Симптомы простатита могут напрягать отношения с партнерами, что приводит к проблемам общения, снижению близости и сексуальной дисфункции.

• Когнитивно-поведенческая терапия (CBT): CBT – это тип психотерапии, которая может помочь мужчинам с простатитом справиться с их болью, беспокойством, депрессией и стрессом. Методы CBT включают в себя:

  • Когнитивная реструктуризация: Выявление и оспаривание негативных мыслей и убеждений.
  • Методы расслабления: Методы обучения, чтобы уменьшить мышечное напряжение и беспокойство.
  • Поведенческая активация: Участие в занятиях, которые являются приятными и значимыми.
  • Стратегии управления болью: Методы обучения, чтобы справиться с хронической болью.

• Медитация осознанности: Медитация осознанности может помочь мужчинам с простатитом стать более осведомленными о своих мыслях, чувствах и ощущениях без суждения. Это может помочь уменьшить стресс, беспокойство и боль.

• Группы поддержки: Вступление в группу поддержки может предоставить мужчин простатит с чувством общности и поддержки. Обмен опытом с другими, кто понимает, может помочь уменьшить чувство изоляции и одиночества.

• Открыто общение с партнерами: Открытое общение с партнерами важно для поддержания близости и управления проблемами в отношениях. Терапия для пар может помочь улучшить общение и разрешить конфликты.

6. Диагностические подходы: точно определение проблемы

Точный диагноз простатита необходим для руководства подходящим лечением и управления ожиданиями пациентов. Диагностический процесс обычно включает в себя комбинацию истории болезни, физического обследования и лабораторных испытаний.

• История болезни: Врач спросит о симптомах пациента, включая начало, продолжительность, тяжесть и расположение боли; Симптомы мочи (дизурия, частота, срочность, ноктурия); сексуальная функция (эректильная дисфункция, болезненная эякуляция, снижение либидо); и любые предыдущие заболевания или лечение.

• Физикальное обследование: Физическое обследование обычно включает в себя:

  • Цифровой ректальный экзамен (DRE): Врач вставляет перчаток, смазывал палец в прямую кишку, чтобы пальпировать простату. DRE может оценить размер, форму, последовательность и нежность простаты. При остром бактериальном простатите простата может быть изысканно нежной. При хроническом простатите простата может чувствовать себя нормальной или слегка увеличенной.
  • Экспертиза с брюшной полостью: Врач будет пальпировать живот, чтобы оценить нежность или массы.
  • Генитальное обследование: Врач рассмотрит пенис, мошонку и яички на наличие аномалий.

• Лабораторные тесты:

  • Анализ мочи и культура мочи: Анализ мочи может обнаружить присутствие лейкоцитов, эритроцитов и бактерий в моче. Культура мочи может идентифицировать специфические бактерии, вызывающие инфекцию, и определять ее чувствительность к антибиотикам. Образцы мочи обычно собираются до и после массажа предстательной железы, чтобы сравнить количество бактерий и идентифицировать источник инфекции.
  • Выраженные простатические выделения (EPS): После массажа предстательной железы выделяются простатические выделения и исследуются под микроскопом для лейкоцитов и бактерий. Культура EPS также может идентифицировать бактерии. Этот тест особенно полезен для диагностики хронического бактериального простатита и воспалительного CP/CPP.
  • Анализ и культура спермы: Анализ спермы может оценить количество сперматозоидов, подвижность и морфологию. Культура спермы может идентифицировать бактерии. Этот тест может быть полезен при оценке мужчин с бесплодием или подозреваемым простатитом.
  • Простата-специфический антиген (PSA): PSA – это белок, продуцируемый предстательной железой. Повышенные уровни PSA могут указывать на рак простаты, ДГПЖ или простатит. Уровни PSA могут быть повышены как при остром, так и при хроническом простатите.
  • Микроскопическое исследование постпростатической массажной мочи (VB3): «Четырехлокодный тест Meares-Stamey» считается золотым стандартом, но он редко используется в клинической практике. Он включает в себя сбор четырех образцов мочи: VB1 (первая пустовая моча), VB2 (средняя моча), EPS (экспрессированные выделения предстательной железы после массажа) и VB3 (постпростатический массаж мочи). Сравнение количества бактерий в этих образцах может помочь локализовать инфекцию в простату. VB3 анализируется на наличие лейкоцитов (лейкоциты). Повышенные лейкоциты наводят на мысль о воспалении.
  • ПЦР -тестирование: Полимеразная цепная реакция (ПЦР) может обнаружить специфические бактерии или вирусы в моче, EPS или сперме. ПЦР особенно полезна для выявления привередливых организмов, которые трудно культивировать, такие как Chlamydia trachomatis и УРЕЛАПАЗМА УРЕЗИНЕТИЧЕСКИЙПолем

• Исследования визуализации: Исследования визуализации обычно не требуются для диагностики простатита, но в некоторых случаях они могут использоваться, чтобы исключить другие состояния или оценить осложнения.

  • Трансректальный ультразвук (trus): Трус может визуализировать предстательную железу и окружающие ткани. Он может обнаружить увеличение простаты, абсцессы или другие отклонения.
  • Магнитно -резонансная визуализация (МРТ): МРТ может предоставить подробные изображения предстательной железы и окружающих тканей. Это может быть полезно для оценки рака простаты, абсцессов или других сложных состояний.
  • Цистоскопия: Цистоскопия включает в себя вставку тонкой гибкой трубки с камерой в уретру, чтобы визуализировать мочевой пузырь и простату. Он может быть использован для исключения других причин симптомов мочи, таких как уретральные стриктуры или камни мочевого пузыря.

Врач будет интегрировать информацию из истории болезни, физического обследования и лабораторных тестов, чтобы поставить точный диагноз и разработать соответствующий план лечения.

7. Стратегии лечения: междисциплинарный подход

Эффективное лечение простатита часто требует междисциплинарного подхода, посвященного как физическим, так и психологическим аспектам состояния. Стратегии лечения варьируются в зависимости от типа простатита и симптомов отдельного пациента.

• Острый бактериальный простатит (категория I):

  • Антибиотики: Внутривенные антибиотики обычно требуются для тяжелых инфекций, за которыми следуют пероральные антибиотики в течение 2-4 недель. Обычно используемые антибиотики включают фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), триметоприм-сульфаметоксазол (бактрим) и цефалоспорины (цефтриаксон). Отбор антибиотиков основан на результатах культуры мочи и тестирования чувствительности к антибиотикам.
  • Обезболивающие: Анальгетики, такие как ацетаминофен (tylenol) или ибупрофен (Advil), могут помочь облегчить боль и лихорадку.
  • Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или альфузозин (Uроксатральный), могут помочь ослабить гладкую мышцу в шею предстательной железы и мочевого пузыря, улучшая поток мочи и уменьшая симптомы мочи.
  • Госпитализация: Госпитализация может потребоваться для тяжелых инфекций или осложнений.

• Хронический бактериальный простатит (категория II):

  • Антибиотики: Длительная антибиотикотерапия (4-6 недель или дольше) обычно требуется для искоренения инфекции. Обычно используемые антибиотики включают фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), триметоприм-сульфаметоксазол (бактрим) и тетрациклины (доксициклин, миноциклин). Отбор антибиотиков основан на результатах EPS или культуры спермы и тестирования чувствительности к антибиотикам.
  • Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы могут помочь улучшить поток мочи и уменьшить симптомы мочи.
  • Массаж простаты: Регулярный массаж предстательной железы может помочь улучшить дренаж выделения предстательной железы и уменьшить воспаление. Однако эффективность массажа простаты является спорной.
  • Операция: В редких случаях может потребоваться операция для удаления инфицированной ткани предстательной железы.

• Хронический простатит/хронический синдром боли в области таза (CP/CPP) (категория III): Лечение CP/CPP часто является мультимодальным и может включать в себя:

  • Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы могут помочь расслабить гладкую мышцу в шейке предстательной железы и мочевого пузыря, улучшит поток мочи и уменьшая симптомы мочи.
  • Обезболивающие: Анальгетики, такие как ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Advil) или трамадол (Ultram), могут помочь облегчить боль. Невропатические обезболивающие препараты, такие как габапентин (нейронтин) или прегабалин (лирика), могут быть полезны для нервной боли.
  • Антибиотики: Антибиотики могут быть назначены даже в отсутствие документированной инфекции, основываясь на теории о том, что неопознанные бактерии могут способствовать воспалению. Однако эффективность антибиотиков в CP/CPP является спорной.
  • Противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ингибиторы COX-2 могут снизить выработку простагландина и облегчить боль и воспаление.
  • Мышечные релаксанты: Мышечные релаксанты, такие как циклобензаприн (Flexeril) или баклофен (лиорезал), могут помочь снять мышечные спазмы тазового пола.
  • Физическая терапия: Физическая терапия тазового дна может помочь снять мышечное напряжение, улучшить кровоток и уменьшить боль. Методы, используемые в физиотерапии тазового дна, включают в себя:
    • Myofascial Release: Выпуск напряжения в мышцах и фасции тазового дна.
    • Терапия триггерной точки: Выпуск точек триггера в мышцах тазового дна.
    • Биологическая обратная связь: Используя электронный мониторинг, чтобы обеспечить обратную связь о мышечной активности, помогают пациентам научиться контролировать свои мышцы тазового дна.
    • Упражнения на пол таза (упражнения Кегеля): Укрепление мышц тазового дна. Однако в CP/CPP упражнения Кегеля могут парадоксально ухудшать симптомы, если мышцы тазового дна уже напряжены.
  • Психологическая терапия: Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) может помочь мужчинам с CP/CPP справиться с их болью, беспокойством, депрессией и стрессом.
  • Альтернативная терапия: Некоторые мужчины с CP/CPP находят облегчение с помощью альтернативной терапии, такой как иглоукалывание, травяные средства или добавки. Тем не менее, эффективность этих методов лечения не зарекомендовала себя.
  • Массаж простаты: Как упоминалось ранее.
  • Методы нейромодуляции: Чрескожная стимуляция большеберцовых нервов (PTN) и стимуляция сакральных нервов – это методы нейромодуляции, которые могут помочь уменьшить боль в области таза и симптомы мочи у некоторых мужчин с CP/CPP.
  • Инъекции: Были исследованы инъекции ботулинического токсина (ботокса) в мышцы тазового дна, чтобы уменьшить мышечные спазмы и боль.

• Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV): Лечение, как правило, не требуется, если не предполагается, что воспаление не способствует другим вопросам.

8. Модификации образа жизни и стратегии самоуправления

В дополнение к медицинским методам лечения, модификации образа жизни и стратегии самоуправления могут сыграть важную роль в управлении симптомами простатита и улучшению качества жизни.

• Диетические модификации:

  • Избегайте раздражителей: Избегайте или ограничивают потребление раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь, пряные продукты и кислые продукты (помидоры, цитрусовые).
  • Гидратация: Выпейте много жидкостей, чтобы помочь вымыть бактерии и токсины.
  • Волокно: Потребляйте диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор, который может ухудшить боль в таза.
  • Противовоспалительная диета: Рассмотрим противовоспалительную диету, богатую фруктами, овощами и омега-3 жирными кислотами.

• Упражнение: Регулярные физические упражнения могут улучшить общее здоровье и снизить стресс. Упражнения с низким воздействием, такие как ходьба, плавание или йога, как правило, хорошо переносятся.

• Управление стрессом: Практикуйте методы снижения стресса, такие как глубокие дыхательные упражнения, медитация или йога.

• Теплые ванны: Теплые ванны или сидячие ванны могут помочь расслабить мышцы тазового дна и облегчить боль.

• Избегайте длительного сидения: Избегайте длительного сидения, которое может оказать давление на предстательную железу. Используйте подушку или стоящий стол, если вам нужно сидеть в течение длительного времени.

• Регулярные движения кишечника: Поддерживайте регулярные движения кишечника, чтобы предотвратить запор.

• Упражнения на полу тазового тазового дна (с осторожностью): Как упоминалось ранее, в то время как упражнения Кегеля могут быть полезны для некоторых мужчин, они могут парадоксально ухудшать симптомы у других, особенно с напряженными мышцами тазового дна. Лучше всего проконсультироваться с физиотерапевтом тазового дна, чтобы определить, подходят ли упражнения Кегеля.

• Прекращение курения: Курение может ухудшить воспаление и нарушать кровоток.

• Ограничьте потребление алкоголя: Алкоголь может раздражать мочевой пузырь и простату.

9. Обработка эректильной дисфункции: напрямую решать проблемы с потенцией

Когда простатит способствует эректильной дисфункции, различные методы лечения могут помочь мужчинам восстановить свою эффективность. Эти методы лечения решают эректильную дисфункцию напрямую, независимо от самого простатита.

• Ингибиторы PDE5: Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5), такие как силденафил (виагра), тадалафил (сиалис), варденафил (левитра) и аванафил (Stendra), являются лечением первой линии от эректильной дисфункции. Эти лекарства увеличивают приток крови к пенису, облегчая достижение и поддержание эрекции. Ингибиторы PDE5, как правило, безопасны и эффективны, но они могут иметь побочные эффекты, такие как головная боль, промывка, заторы назального и визуальные нарушения.

• Вакуумные устройства эрекции (VED): Веды состоят из пластикового цилиндра, который расположен над половым членом, и насос, который создает вакуум. Вакуум привлекает кровь в пенис, создавая эрекцию. VED-это неинвазивный вариант лечения, который можно использовать безопасно и эффективно.

• Инъекции полового члена: Инъекции полового члена включают инъекцию лекарства, такого как альпростадил, непосредственно в половой член. Альпростадил расслабляет гладкую мышцу в половом члене, увеличивая кровоток и вызывая эрекцию. Инъекции полового члена являются более инвазивным вариантом лечения, но они могут быть очень эффективными.

• Имплантаты полового члена: Имплантаты полового члена являются хирургически имплантированными устройствами, которые позволяют людям достичь эрекции. Существует два основных типа имплантатов полового члена: надувные имплантаты и податливые имплантаты. Имплантаты полового члена являются более инвазивным вариантом лечения, но они могут обеспечить постоянное решение для эректильной дисфункции.

• Заместительная терапия тестостероном (TRT): Если эректильная дисфункция вызвана низким уровнем тестостерона, может быть полезна заместительная терапия тестостероном (TRT). TRT можно вводить через инъекции, участки, гели или таблетки. TRT может иметь побочные эффекты, такие как прыщи, выпадение волос и увеличение простаты.

Важно отметить, что эти методы лечения ED не рассматривают основной простатит. Они предназначены для управления симптомами эректильной дисфункции. Следовательно, комплексный подход, касающийся как простатита, так и ЭД, как правило, наиболее эффективен.

10. Будущее исследования простатита: новые методы лечения и понимания

Исследования простатита продолжают продвигаться, с постоянными усилиями по лучшему пониманию патофизиологии состояния и разработке более эффективных методов лечения.

• Целевая терапия: Исследователи изучают целевую терапию, которая специально касается основных причин простатита, таких как воспаление, инфекция и нервная дисфункция.

• Новые антибиотики: Новые антибиотики разрабатываются для борьбы с антибиотиками бактерий.

• Иммунотерапия: Иммунотерапия исследуются для модуляции иммунной системы и снижения воспаления.

• Генная терапия: Генная терапия изучается как потенциальное лечение простатита.

• Терапия стволовыми клетками: Терапия стволовыми клетками исследуется для восстановления поврежденной ткани предстательной железы.

• Биомаркеры: Исследователи работают над выявлением биомаркеров, которые могут помочь диагностировать простатит и предсказать ответ на лечение.

• Персонализированная медицина: Цель персонализированной медицины состоит в том, чтобы адаптировать лечение отдельного пациента на основе их генетического состава, образа жизни и других факторов.

• Исследование микробиома: Исследование, исследующее роль микробиома (сообщество микроорганизмов, которые живут в организме) при простатите набирают обороты. Дисбаланс в микробиоме может способствовать воспалению и другим симптомам.

Эти текущие исследования обещают улучшить диагноз и лечение простатита в будущем. Крайне важно оставаться в курсе новых научных данных, чтобы обеспечить более качественный и более эффективный уход. Это не исчерпывающий список, но он представляет некоторые из продолжающихся усилий.