Nahrungsergänzungsmittel zur Aufrechterhaltung der Knochengesundheit bei Frauen

Verständnis der Knochengesundheit bei Frauen: Ein tiefes Eintauchen in Nahrungsergänzungsmittel

Frauen stehen vor einzigartigen Herausforderungen, wenn es um die Knochengesundheit geht, insbesondere im Alter. Hormonelle Verschiebungen, insbesondere während der Wechseljahre, wirken sich signifikant auf die Knochendichte aus, was sie anfälliger für Osteoporose und Frakturen macht. Während eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung von grundlegender Nahrungsergänzungsmittel (бады – biologisch aktive Additive) eine wichtige unterstützende Rolle bei der Aufrechterhaltung einer optimalen Knochengesundheit spielen können. Dieser Artikel bietet eine umfassende Erforschung dieser Ergänzungsmittel, ihre wissenschaftliche Grundlage und Überlegungen für ihre Verwendung.

I. Kalzium: Der Eckpfeiler der Knochendichte

Kalzium ist das am häufigsten vorkommende Mineral im Körper und eine kritische Komponente des Knochengewebes. Eine angemessene Kalziumaufnahme ist für den Aufbau und die Aufrechterhaltung starker Knochen während des gesamten Lebens von wesentlicher Bedeutung.

• Wirkungsmechanismen: Kalzium wird in Knochen abgelagert und bietet strukturelle Integrität und Dichte. Wenn der Blutkalciumspiegel niedrig ist, zieht der Körper Kalzium aus den Knochen und schwächt sie möglicherweise im Laufe der Zeit ab.

• Empfohlene tägliche Einnahme (RDI): Das RDI für Kalzium variiert je nach Alter und Lebensphase. Frauen im Alter von 19 bis 50 Jahren benötigen im Allgemeinen 1000 mg Kalzium pro Tag. Dies steigt für Frauen über 50 auf 1200 mg pro Tag, insbesondere für Frauen nach der Menopause.

• Ernährungsquellen: Milchprodukte (Milch, Joghurt, Käse), Blattgrün-Gemüse (Grünkohl, Collard Greens), angereicherte Lebensmittel (Müsli, milks auf Pflanzenbasis) und bestimmte Fische (Sardinen, Lachs mit Knochen) sind ausgezeichnete Kalziumquellen.

• Kalziumpräparate: Wenn die Nahrungsaufnahme unzureichend ist, können Kalziumpräparate dazu beitragen, die Lücke zu schließen. Gemeinsame Formen von Kalziumpräparaten umfassen:

  • Kalziumkarbonat: Enthält den höchsten Prozentsatz an elementarem Kalzium (etwa 40%). Es wird am besten mit Nahrung aufgenommen, da Magensäure seine Absorption hilft.

  • Calciumcitrat: Enthält einen niedrigeren Prozentsatz an elementarem Kalzium (etwa 21%). Es wird leichter absorbiert als Calciumcarbonat, selbst auf leeren Magen, was es zu einer bevorzugten Option für Personen mit geringer Magensäure (z. B. ältere Erwachsene, Patienten, die Protonenpumpeninhibitoren einnehmen).

  • Calciumphosphat: Gut vertragen, enthält jedoch einen niedrigeren Prozentsatz an elementarem Kalzium.

  • Calciumlaktat und Glukonat: Die am wenigsten konzentrierten Calciumformen, die größere Dosen erfordern.

• Dosierung und Timing: Die angemessene Dosierung von Kalziumpräparaten hängt von den individuellen Bedürfnissen und der Nahrungsaufnahme ab. Es wird im Allgemeinen empfohlen, die tägliche Dosis in kleinere Teile (z. B. 500 mg zweimal täglich) zu unterteilen, um die Absorption zu maximieren. Die Einnahme von Kalziumpräparaten mit Nahrung, insbesondere Kalziumcarbonat, kann die Absorption verbessern.

• Mögliche Nebenwirkungen: Häufige Nebenwirkungen von Kalziumpräparaten umfassen Verstopfung, Blähungen und Gas. Das Einnehmen kleinerer Dosen im Laufe des Tages und die Erhöhung der Faseraufnahme kann dazu beitragen, diese Nebenwirkungen zu mildern. In seltenen Fällen können hohe Dosen von Kalziumpräparaten das Risiko von Nierensteinen oder kardiovaskulären Problemen erhöhen. Es ist entscheidend, einen medizinischen Fachmann zu konsultieren, um die geeignete Dosierung zu bestimmen und potenzielle Risiken zu bewerten.

• Interaktionen: Kalziumpräparate können mit bestimmten Medikamenten interagieren, einschließlich einiger Antibiotika (Tetracyclin, Chinolone), Schilddrüsenmedikamente (Levothyroxin) und Bisphosphonaten (zur Behandlung von Osteoporose). Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel zu informieren, die Sie einnehmen.

Ii. Vitamin D: Der Calciumabsorptionsverstärker

Vitamin D spielt eine entscheidende Rolle bei der Kalziumabsorption im Darm. Ohne ausreichendes Vitamin D kann der Körper Kalzium nicht effektiv aus Lebensmitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln absorbieren, was zu einer Kalziumabbau aus Knochen führt.

• Wirkungsmechanismen: Vitamin D wird in den Nieren in seine aktive Form, Calcitriol umgewandelt. Calcitriol bindet an Rezeptoren im Dünndarm und stimuliert die Produktion von Calciumbindungsproteinen, die die Calciumabsorption erleichtern.

• Empfohlene tägliche Einnahme (RDI): Der RDI für Vitamin D beträgt 600 IE (15 MCG) für Erwachsene im Alter von 19 bis 70 und 800 IE (20 MCG) für Erwachsene über 70. Viele Experten empfehlen jedoch höhere Dosen, insbesondere für Personen mit begrenzter Sonneneinstrahlung oder Risikofaktoren für Vitamin D-Mangel.

• Ernährungsquellen: Fettfische (Lachs, Thunfisch, Makrele), Eigelb, befestigte Lebensmittel (Milch, Getreide, Orangensaft) und Rindfleischleber sind gute Nahrungsquellen für Vitamin D. Es kann jedoch schwierig sein, ausreichend Vitamin D allein aus Lebensmitteln zu erhalten.

• Vitamin -D -Nahrungsergänzungsmittel: Vitamin -D -Nahrungsergänzungsmittel sind in zwei Formen erhältlich:

  • Vitamin D3 (Cholecalciferol): Die Form von Vitamin D, die in der Haut als Reaktion auf Sonnenlichtexposition erzeugt wird. Es wird allgemein als wirksamer angesehen, um den Vitamin -D -Spiegel zu erhöhen als Vitamin D2.

  • Vitamin D2 (Ergocalciferol): Produziert von Pflanzen und Pilzen.

• Dosierung und Überwachung: Die geeignete Dosierung von Vitamin -D -Präparaten hängt von den individuellen Bedürfnissen und dem Vitamin -D -Spiegel ab. Eine Blutuntersuchung (25-Hydroxyvitamin D) kann den Vitamin-D-Status bestimmen. Die Ergänzung sollte von einem medizinischen Fachmann geleitet werden. Hohe Vitamin -D -Dosen sollten ohne medizinische Aufsicht vermieden werden.

• Sonnenlichtbelastung: Sunlight ist eine Hauptquelle für Vitamin D. Faktoren wie Breite, Tageszeit, Jahreszeit, Hautpigmentierung und Sonnenschutzmittel können die Vitamin -D -Produktion beeinflussen. Anstrengen Sie mehrmals pro Woche 15 bis 20 Minuten Sonnensonnen-Suncontous mit nackter Haut (ohne Sonnenschutz).

• Mögliche Nebenwirkungen: Die Vitamin -D -Toxizität ist selten, kann aber mit extrem hohen Dosen auftreten. Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen, Schwäche und häufiges Wasserlassen. Langzeit hohe Dosen können zu Hyperkalzämie (Calciumspiegel mit hohem Blut) und Nierenschäden führen.

• Interaktionen: Vitamin D kann mit bestimmten Medikamenten interagieren, darunter einige Diuretika, Kortikosteroide und cholesterinsenkende Medikamente.

III. Magnesium: ein facettenreiches Mineral für die Knochengesundheit

Magnesium spielt eine wichtige Rolle bei der Knochenbildung, der Calciumregulation und der Vitamin -D -Aktivierung. Es ist an Hunderten von enzymatischen Reaktionen im Körper beteiligt, einschließlich solcher, die mit dem Knochenstoffwechsel verbunden sind.

• Wirkungsmechanismen: Magnesium ist eine strukturelle Komponente des Knochens, die zu seiner Stärke und Dichte beiträgt. Es hilft auch bei der Regulierung der Calciumhomöostase, indem es die Sekretion und den Vitamin -D -Metabolismus beeinflusst. Darüber hinaus ist Magnesium für die Umwandlung von Vitamin D in seine aktive Form erforderlich.

• Empfohlene tägliche Einnahme (RDI): Das RDI für Magnesium ist 310-320 mg für Frauen im Alter von 19 bis 30 Jahren und 320-360 mg für Frauen über 30.

• Ernährungsquellen: Blattgrünes Gemüse (Spinat, Grünkohl), Nüsse und Samen (Mandeln, Kürbiskerne), Hülsenfrüchte (Bohnen, Linsen), Vollkornprodukte (brauner Reis, Quinoa) und dunkle Schokolade sind gute Ernährungsquellen von Magnesium.

• Magnesiumpräparate: Magnesiumpräparate sind in verschiedenen Formen erhältlich, darunter:

  • Magnesiumcitrat: Gut absorbiert und häufig verwendet. Es kann einen leichten Abführmittel haben.

  • Magnesiumoxid: Enthält einen hohen Prozentsatz an elementarem Magnesium, ist jedoch schlecht absorbiert.

  • Magnesiumglycinat: Gut verträglich und leicht absorbiert. Weniger Wahrscheinlichkeit, Magen -Darm -Störungen zu verursachen.

  • Magnesiumchlorid: Durch die Haut absorbiert und kann in Badesalz oder Lotionen verwendet werden.

  • Magnesiumsulfat (Bittersalz): In erster Linie für Bäder und Einweichen verwendet, um Muskelkater zu lindern und die Entspannung zu fördern.

• Dosierung und Timing: Die geeignete Dosierung von Magnesiumpräparaten hängt von den individuellen Bedürfnissen und der Toleranz ab. Es wird im Allgemeinen empfohlen, mit einer niedrigen Dosis zu beginnen und sie allmählich zu erhöhen, um Magen -Darm -Störungen zu vermeiden. Die Einnahme von Magnesiumpräparaten mit Nahrung kann die Absorption verbessern.

• Mögliche Nebenwirkungen: Häufige Nebenwirkungen von Magnesiumpräparaten umfassen Durchfall, Übelkeit und Bauchkrämpfe. Magnesiumoxid verursacht eher diese Nebenwirkungen als andere Formen.

• Interaktionen: Magnesiumpräparate können mit bestimmten Medikamenten interagieren, darunter einige Antibiotika (Tetracyclin, Chinolone), Diuretika und Protonenpumpeninhibitoren.

Iv. Vitamin K: Der Knochenproteinaktivator

Vitamin K ist für die ordnungsgemäße Mineralisierung des Knochens wesentlich. Es spielt eine entscheidende Rolle bei der Carboxylierung von Osteocalcin, einem Protein, das von Osteoblasten (Knochenaufbauzellen) produziert wird und Kalzium an Knochen bindet.

• Wirkungsmechanismen: Vitamin K aktiviert Osteocalcin, sodass es Kalzium binden und es in die Knochenmatrix einbezieht. Vitamin K unterstützt auch die Knochengesundheit durch Hemmung der Knochenresorption (Abbau).

• Empfohlene tägliche Einnahme (RDI): Der RDI für Vitamin K ist 90 MCG für Frauen.

• Ernährungsquellen: Blattgrünes Gemüse (Spinat, Grünkohl, Brokkoli), fermentierte Lebensmittel (Natto) und einige pflanzliche Öle sind gute Ernährungsquellen für Vitamin K.

• Vitamin K -Nahrungsergänzungsmittel: Vitamin K -Nahrungsergänzungsmittel sind in zwei Formen erhältlich:

  • Vitamin K1 (Phyllochinon): In erster Linie in grünem Blattgemüse gefunden.

  • Vitamin K2 (Menaquinon): Produziert von Bakterien und in fermentierten Lebensmitteln und einigen tierischen Produkten gefunden. Vitamin K2 wird als wirksamer als Vitamin K1 bei der Unterstützung der Knochengesundheit angesehen. Es gibt verschiedene Formen von K2 (MK-4, MK-7, MK-9). MK-7 hat eine längere Halbwertszeit und kann effektiver sein.

• Dosierung und Timing: Die geeignete Dosierung von Vitamin -K -Nahrungsergänzungsmitteln hängt von den individuellen Bedürfnissen und den Erkrankungen ab. Es wird im Allgemeinen empfohlen, Vitamin -K -Nahrungsergänzungsmittel mit Nahrung einzunehmen.

• Mögliche Nebenwirkungen: Vitamin K -Nahrungsergänzungsmittel werden im Allgemeinen als sicher angesehen. Personen, die Blutverdünnungsmedikamente (Warfarin) einnehmen, sollten sich jedoch mit ihrem Arzt konsultieren, bevor sie Vitamin-K-Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, da sie die Wirksamkeit des Medikaments beeinträchtigen können.

• Interaktionen: Vitamin K kann mit blutdünnen Medikamenten (Warfarin) interagieren.

V. Andere wichtige Nährstoffe und Nahrungsergänzungsmittel für die Knochengesundheit

Zusätzlich zu Calcium können Vitamin D, Magnesium und Vitamin K andere Nährstoffe und Nahrungsergänzungsmittel zur Knochengesundheit bei Frauen beitragen:

• Phosphor: Ein essentielles Mineral zur Knochenbildung. Es funktioniert in Verbindung mit Kalzium, um starke Knochen zu bauen und aufrechtzuerhalten. Die meisten Menschen bekommen genug Phosphor aus ihrer Ernährung.

• Bor: Kann eine Rolle im Kalziumstoffwechsel und beim Knochendichte spielen.

• Zink: Beteiligt an Knochenbildung und Mineralisierung.

• Kupfer: Notwendig für die ordnungsgemäße Funktion von Enzymen, die am Remodellieren des Knochens beteiligt sind.

• Mangan: Unterstützt die Knochenbildung und hilft, Knochenverlust zu verhindern.

• Vitamin C: Ein Antioxidans, das die Kollagensynthese unterstützt, was für die Bildung von Knochenmatrix essentiell ist.

• Omega-3-Fettsäuren: Kann dazu beitragen, die Knochenresorption zu reduzieren und die Knochendichte zu verbessern. Gefunden in fettem Fisch (Lachs, Thunfisch, Makrele) und Leinsamenöl.

• Ich bin Isoflavone: Verbindungen auf pflanzlicher Basis, die östrogenähnliche Wirkungen haben und möglicherweise die Knochendichte verbessern, insbesondere bei Frauen nach der Menopause.

• Strontium: Ein Spurenmineral, von dem gezeigt wurde, dass er die Knochendichte erhöht und das Frakturrisiko verringert. Es kann jedoch das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen erhöhen und für alle nicht empfohlen.

• Kreatin: Kreatin kann hauptsächlich für seine Rolle im Muskelaufbau bekannt sind, und kann auch zur Knochengesundheit beitragen, indem er die Knochenbildung stimuliert.

• Hyaluronsäure: Eine Komponente des Knorpels, kann aber auch zur Knochenmatrix beitragen.

Vi. Überlegungen zur Auswahl und Verwendung von Knochengesundheitsergänzungsmitteln

Betrachten Sie bei der Auswahl und Verwendung von Knochengesundheitsergänzungsmitteln Folgendes:

• Wenden Sie sich an einen medizinischen Fachmann: Es ist wichtig, einen Arzt oder einen registrierten Ernährungsberater zu konsultieren, bevor ein neues Ergänzungsregime beginnt. Sie können Ihre individuellen Bedürfnisse bewerten, potenzielle Mängel identifizieren und entsprechende Ergänzungen und Dosierungen empfehlen. Sie können auch aufgrund anderer Medikamente oder Gesundheitszustände auf Kontraindikationen einschätzen.

• Qualität und Reinheit: Wählen Sie Nahrungsergänzungsmittel aus seriösen Marken, die Dritter auf Qualität und Reinheit unterziehen. Suchen Sie nach Zertifizierungen von Organisationen wie NSF International, USP oder ConsumerLab.com. Dies stellt sicher, dass die Ergänzung die auf dem Etikett aufgeführten Zutaten enthält und frei von Verunreinigungen ist.

• Form und Bioverfügbarkeit: Betrachten Sie die Form der Ergänzung und seine Bioverfügbarkeit (wie gut er vom Körper absorbiert wird). Bestimmte Formen von Mineralien wie Magnesiumglycinat und Calciumcitrat sind im Allgemeinen besser absorbiert als andere.

• Dosierung und Timing: Befolgen Sie die empfohlenen Dosierungsanweisungen auf dem Produktetikett oder wie von Ihrem medizinischen Fachmann angewiesen. Dividieren Sie die Dosen den ganzen Tag über in kleinere Teile, um die Absorption zu maximieren.

• Mögliche Interaktionen: Beachten Sie potenzielle Wechselwirkungen zwischen Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten, die Sie einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie verwenden.

• Ernährungs- und Lebensstilfaktoren: Denken Sie daran, dass Nahrungsergänzungsmittel kein Ersatz für eine gesunde Ernährung und einen gesunden Lebensstil sind. Konzentrieren Sie sich darauf, eine ausgewogene Ernährung zu konsumieren, die reich an Knochenbildung ist, und sich auf regelmäßige Gewichtsübungen ausüben.

• Individuelle Bedürfnisse: Die Bedürfnisse des Knochengesundes variieren je nach Alter, Geschlecht, Genetik, Lebensstil und Erkrankungen. Was für eine Person funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für eine andere.

• Langfristige Verwendung: Besprechen Sie die langfristige Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln mit Ihrem Gesundheitsdienstleister. Einige Nahrungsergänzungsmittel sind möglicherweise nicht für den langfristigen Gebrauch geeignet.

• Hören Sie auf Ihren Körper: Achten Sie darauf, wie Ihr Körper auf Ergänzungen reagiert. Wenn Sie nachteilige Auswirkungen haben, stellen Sie den Einsatz und konsultieren Sie Ihren Arzt.

Vii. Spezifische Überlegungen für verschiedene Lebensphasen

• Junge Frauen (19-30): Konzentrieren Sie sich darauf, starke Knochen durch eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und angemessene Calcium- und Vitamin -D -Aufnahme aufzubauen. Eine Ergänzung kann erforderlich sein, wenn die Nahrungsaufnahme nicht ausreicht.

• Frauen in den 30ern und 40ern: Behalten Sie die gesunde Knochendichte durch fortgesetzte Aufmerksamkeit für Ernährung und Bewegung auf. Gewährleisten Sie eine angemessene Calcium-, Vitamin -D- und Magnesiumaufnahme. Betrachten Sie das Screening der Knochendichte, wenn Risikofaktoren für Osteoporose vorliegen.

• Perimenopausalfrauen: Wenn der Östrogenspiegel sinkt, beschleunigt sich der Knochenverlust. Erhöhen Sie die Calcium- und Vitamin -D -Aufnahme und erwägen Sie bei Bedarf eine Ergänzung. Entdecken Sie Soja -Isoflavone oder andere natürliche Mittel, um die Knochengesundheit zu unterstützen.

• Frauen nach der Menopause: Der Knochenverlust ist in den Jahren nach den Wechseljahren am schnellsten. Gewährleisten Sie ein ausreichendes Kalzium, Vitamin D, Magnesium und Vitamin K -Aufnahme. Betrachten Sie das Screening der Knochendichte und diskutieren Sie die Strategien zur Prävention von Osteoporose mit Ihrem Arzt. Zusätzlich zu Nahrungsergänzungsmitteln können verschreibungspflichtige Medikamente erforderlich sein.

• Ältere Frauen (70+): Konzentrieren Sie sich auf die Aufrechterhaltung der Knochenstärke und die Vorbeugung von Stürzen. Gewährleisten Sie eine angemessene Calcium-, Vitamin -D- und Magnesiumaufnahme. Betrachten Sie die Ergänzung und besprechen Sie die Strategien zur Sturzprävention mit Ihrem Arzt.

Viii. Rote Fahnen und wann man medizinische Rat einholt

• Unerklärte Knochenschmerzen: Anhaltende oder schwere Knochenschmerzen sollten von einem Arzt bewertet werden.

• Häufige Frakturen: Wenn Sie häufige Frakturen erleben, insbesondere nach geringfügigem Trauma, wenden Sie sich an einen Arzt, um Osteoporose oder andere zugrunde liegende Bedingungen auszuschließen.

• Signifikanter Höhenverlust: Ein Verlust von mehr als 1,5 Zoll Höhe kann auf Wirbelfrakturen hinweisen und sollte von einem Arzt bewertet werden.

• Familiengeschichte der Osteoporose: Wenn Sie eine Familienanamnese mit Osteoporose oder Frakturen haben, besprechen Sie Ihr Risiko mit Ihrem Arzt.

• Risikofaktoren für Osteoporose: Bestimmte Risikofaktoren wie frühe Wechseljahre, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum und bestimmte Erkrankungen erhöhen das Risiko einer Osteoporose. Besprechen Sie Ihre Risikofaktoren mit Ihrem Arzt.

Ix. Zukünftige Richtungen in der Knochengesundheitsforschung

Die laufende Forschung untersucht neue Strategien zur Verhinderung und Behandlung von Osteoporose, einschließlich:

• Neue Nahrungsergänzungsmittel: Untersuchungen untersuchen das Potenzial verschiedener Nährstoffe und pflanzlicher Verbindungen zur Unterstützung der Knochengesundheit.

• Personalisierte Ernährung: Anpassung von Ergänzungsempfehlungen auf individuelle Bedürfnisse basierend auf genetischen Faktoren, Darmmikrobiomzusammensetzung und anderen Biomarkern.

• Gezielte Therapien: Entwicklung neuer Medikamente, die spezifisch auf Knochenbuilding-Zellen abzielen und die Knochenresorption hemmen.

• Lifestyle -Interventionen: Untersuchung der Auswirkungen verschiedener Lebensstilfaktoren, wie z. B. Ausübungstyp und Schlafqualität, auf die Knochengesundheit.

X. Praktische Tipps zur Einbeziehung knochengesunder Gewohnheiten

• Essen Sie eine ausgewogene Diät: Konsumieren Sie eine Vielzahl von nährstoffreichen Lebensmitteln, darunter Milchprodukte, Blattgrün-Gemüse, Nüsse, Samen und Fettfische.

• Holen Sie sich genug Vitamin D: Anstrengen Sie mehrmals pro Woche 15 bis 20 Minuten Sonne. Betrachten Sie bei Bedarf eine Vitamin -D -Supplementierung.

• Durchführen Sie mit Gewicht tragend: Übung: Nehmen Sie an Aktivitäten wie Gehen, Laufen, Tanzen und Gewichtheben teil, um Knochen zu stärken.

• Alkoholkonsum begrenzen: Übermäßiger Alkoholkonsum kann die Knochen schwächen.

• Hör zu Rauchen auf: Rauchen ist der Knochengesundheit schädlich.

• Ein gesundes Gewicht beibehalten: Untergewichtige kann das Osteoporoserisiko erhöhen.

• Stress führen: Chronischer Stress kann die Knochengesundheit negativ beeinflussen.

• Holen Sie sich genug Schlaf: Ein ausreichender Schlaf ist für die allgemeine Gesundheit von wesentlicher Bedeutung, einschließlich der Knochengesundheit.

Durch das Verständnis der Bedeutung der Knochengesundheit und der Einbeziehung dieser Strategien in Ihren Lebensstil können Sie proaktive Schritte unternehmen, um starke Knochen aufrechtzuerhalten und das Risiko für Osteoporose und Frakturen zu verringern. Denken Sie daran, Ihren Gesundheitsdienstleister zu konsultieren, um den besten Ansatz für Ihre individuellen Bedürfnisse zu ermitteln. Die Rolle von бады ist ergänzend und betont einen ganzheitlichen Ansatz mit geeigneten medizinischen Beratung und Lebensstilanpassungen.