(Примечание: создание статьи из 100 000 слов, которая является высококачественной и фактически точной по чувствительной медицинской теме, требует значительных исследований и письменных усилий. Следующий ответ обеспечит подробный план и существенное содержание для каждого раздела, направленная на выполнение требований подсказки в соответствии с наилучшими из моих способностей в пределах ограничений. Он будет охватывать взаимосвязь между простатитом и преждевременной ejaculation. Оптимизирован для поисковых систем.
I. Понимание простатита и преждевременной эякуляции (PE)
А. Простатит: комплексный обзор
-
Определение простатита: Простатит – это воспаление или инфекция предстательной железы. Это общее состояние, затрагивающее мужчин всех возрастов, но более распространенное у молодых и средних лет. Национальные институты здравоохранения (NIH) классифицируют простатит по четырем основным категориям:
а Острый бактериальный простатит (категория I): Это наименее распространенный, но самый серьезный тип, вызванный бактериальной инфекцией. Симптомы часто являются внезапными и тяжелыми.
беременный Хронический бактериальный простатит (категория II): Это рецидивирующая бактериальная инфекция простаты, часто с более мягкими симптомами, чем острая форма.
в Хронический простатит/хронический синдром боли в области таза (CP/CPP) (категория III): Это наиболее распространенный тип и характеризуется больной болью в тазовом возрасте, продолжающейся в течение как минимум трех месяцев. Это дополнительно подразделяется на:
i. **Inflammatory CP/CPPS (Category IIIA):** Characterized by the presence of white blood cells in the semen, prostatic fluid, or urine. ii. **Non-inflammatory CP/CPPS (Category IIIB):** Lacking white blood cells in the abovementioned fluids. This is the most enigmatic and challenging form to treat.дюймовый Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV): Этот тип не имеет симптомов, но диагностируется, когда в образцах спермы или ткани простаты обнаружены белые кровяные клетки во время исследований для других состояний, таких как бесплодие.
-
Этиология и патофизиология простатита: Понимание причин и механизмов простатита имеет решающее значение для эффективной диагностики и лечения.
а Бактериальные инфекции:
i. **Common Bacterial Agents:** The most common bacteria involved in acute and chronic bacterial prostatitis are Escherichia coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, and Pseudomonas aeruginosa. These bacteria often ascend from the urethra or bladder. ii. **Mechanisms of Infection:** Bacteria can enter the prostate through various routes: * **Urethral Ascent:** Bacteria travel up the urethra and into the prostatic ducts. * **Reflux of Infected Urine:** Urine containing bacteria can reflux into the prostatic ducts. * **Hematogenous Spread:** Bacteria can spread to the prostate through the bloodstream, although this is less common. * **Lymphatic Spread:** Bacteria can spread through the lymphatic system. iii. **Biofilm Formation:** In chronic bacterial prostatitis, bacteria can form biofilms on the prostate tissue. Biofilms are communities of bacteria encased in a protective matrix, making them resistant to antibiotics and host immune responses. This contributes to the persistence of the infection.беременный Не бактериальные факторы:
i. **Pelvic Floor Dysfunction:** Tension and dysfunction of the pelvic floor muscles can contribute to CP/CPPS. Muscle spasms, trigger points, and poor coordination can cause pain and urinary symptoms. ii. **Nerve Irritation:** Nerve irritation or damage in the pelvic region can lead to chronic pain. This can be caused by inflammation, injury, or compression of nerves. iii. **Inflammatory Processes:** Even in the absence of bacterial infection, inflammatory processes within the prostate gland can contribute to CP/CPPS. Cytokines and other inflammatory mediators can cause pain and dysfunction. iv. **Autoimmune Reactions:** In some cases, the body's immune system may attack the prostate gland, leading to inflammation and damage. v. **Psychological Factors:** Stress, anxiety, depression, and other psychological factors can exacerbate symptoms of CP/CPPS. The interaction between psychological and physical factors is complex and bidirectional. vi. **Prostatic Stones (Calculi):** Prostatic stones can harbor bacteria and contribute to recurrent infections and inflammation. -
Признаки и симптомы простатита: Симптомы простатита варьируются в зависимости от типа простатита.
а Острый бактериальный простатит:
i. **Sudden Onset of Symptoms:** Symptoms develop rapidly and can be severe. ii. **Fever and Chills:** High fever and chills are common. iii. **Pelvic Pain:** Intense pain in the perineum, lower back, or abdomen. iv. **Urinary Symptoms:** Frequent urination, urgency, painful urination (dysuria), difficulty starting urination (hesitancy), weak urine stream, and nocturia (frequent urination at night). v. **General Malaise:** Fatigue, body aches, and general feeling of being unwell. vi. **Possible Urinary Retention:** In severe cases, the inflammation can block the flow of urine.беременный Хронический бактериальный простатит:
i. **Recurrent Urinary Tract Infections (UTIs):** Recurrent episodes of urinary tract infections are a hallmark of this condition. ii. **Pelvic Pain:** Chronic or recurrent pain in the perineum, lower back, testicles, or suprapubic area. The pain may be dull, aching, or sharp. iii. **Urinary Symptoms:** Similar to acute bacterial prostatitis, but symptoms are usually milder and more chronic. These include frequent urination, urgency, painful urination, difficulty starting urination, weak urine stream, and nocturia. iv. **Painful Ejaculation:** Pain or discomfort during or after ejaculation. v. **Prostate Discomfort:** Feeling of fullness or pressure in the rectum or perineum.в Хронический простатит/хронический синдром боли в области таза (CP/CPP):
i. **Chronic Pelvic Pain:** Persistent pain in the perineum, lower abdomen, groin, testicles, or lower back lasting for at least three months. The pain may be constant or intermittent. ii. **Urinary Symptoms:** Frequent urination, urgency, hesitancy, weak urine stream, and nocturia are common. iii. **Sexual Dysfunction:** Erectile dysfunction, premature ejaculation, painful ejaculation, and decreased libido. iv. **Psychological Symptoms:** Anxiety, depression, and difficulty concentrating are common. v. **Bowel Symptoms:** In some cases, CP/CPPS can be associated with bowel symptoms such as constipation or diarrhea.дюймовый Бессимптомный воспалительный простатит: По определению, симптомов нет. Обычно он обнаруживается случайно во время расследования других условий.
B. Преждевременная эякуляция: определение условия
-
Определение преждевременной эякуляции (PE): Преждевременная эякуляция (PE) – это сексуальная дисфункция, характеризующаяся эякуляцией, которая возникает раньше, чем желаемое человеком, вызывая расстройство и разочарование. Международное общество сексуальной медицины (ISSM) определяет PE на основе трех ключевых критериев:
а Эякуляция происходит «раньше, чем желательно»: Это субъективный критерий, но обычно он относится к эякуляции, возникающей в течение одной минуты после проникновения влагалища (внутривагинальное время эякуляторной латентности или IELT) в случае PE на протяжении всей жизни, и клинически значимое снижение IELT в случае приобретенного PE. Определение признает, что желаемое время задержки варьируется между людьми и культурами.
беременный Неспособность задержать эякуляцию: Сложность в контроле или задержке эякуляции во время полового акта, почти всегда или всегда до или примерно в одной минуте проникновения влагалища.
в Негативные личные последствия: PE вызывает значительные расстройства, разочарование, избегание сексуальной близости или межличностные трудности.
-
Классификация типов преждевременной эякуляции: PE рассчитана на четыре основных типа:
а Пожизненная (первичная) PE: Этот тип присутствовал с первого сексуального опыта человека. Человек всегда эякулировал раньше, чем желательно.
беременный Приобретен (второстепенный) PE: Этот тип развивается после периода нормального эякуляторного контроля. Это может быть вызвано психологическими факторами, заболеваниями или лекарствами.
в Переменная PE: Это самый распространенный тип. Это характеризуется случайными эпизодами преждевременной эякуляции, перемежающихся с периодами нормального эякуляторного контроля. Это считается нормальным различием в сексуальной функции.
дюймовый Субъективная PE: Человек воспринимает, что они преждевременно эякулируют, хотя их эякуляторная латентность находится в пределах нормального диапазона. Этот тип часто ассоциируется с тревогой или нереалистичными ожиданиями в отношении сексуальных результатов.
-
Этиология и патофизиология преждевременной эякуляции: Причины PE являются сложными и многофакторными, включающими биологические, психологические и межличностные факторы.
а Биологические факторы:
i. **Serotonin Levels:** Serotonin is a neurotransmitter that plays a crucial role in regulating ejaculation. Lower levels of serotonin in the brain have been associated with PE. Serotonin inhibits ejaculation. ii. **Genetic Predisposition:** Research suggests that there may be a genetic component to PE. Studies have shown that PE tends to run in families. iii. **Hypersensitivity of the Penis:** Some men with PE may have increased sensitivity of the penis, making them more prone to premature ejaculation. iv. **Prostate Issues:** Inflammation or infection of the prostate (prostatitis) can sometimes contribute to acquired PE. v. **Hormonal Imbalances:** Although less common, hormonal imbalances, such as low testosterone levels, can contribute to PE. vi. **Thyroid Problems:** Hyperthyroidism can sometimes be associated with PE.беременный Психологические факторы:
i. **Anxiety:** Performance anxiety, fear of failure, and general anxiety can contribute to PE. ii. **Depression:** Depression can decrease libido and sexual function, potentially leading to PE. iii. **Stress:** Stressful life events or chronic stress can exacerbate PE. iv. **Relationship Problems:** Relationship conflicts, communication problems, and lack of intimacy can contribute to PE. v. **Learned Behavior:** Early sexual experiences, such as rushing intercourse to avoid detection, can lead to learned patterns of premature ejaculation. vi. **Body Image Issues:** Negative body image can contribute to anxiety and affect sexual performance.в Межличностные факторы:
i. **Lack of Communication:** Poor communication with a partner about sexual needs and desires can contribute to PE. ii. **Partner Expectations:** Unrealistic expectations from a partner regarding sexual performance can create anxiety and contribute to PE. iii. **Sexual Guilt:** Feelings of guilt or shame about sex can contribute to PE. iv. **Infrequent Sexual Activity:** Long periods of abstinence can sometimes lead to increased sensitivity and PE when sexual activity resumes. -
Признаки и симптомы преждевременной эякуляции:
а Последовательная или повторяющаяся эякуляция с минимальной стимуляцией: Эякуляция происходит с минимальной сексуальной стимуляцией, часто до или вскоре после проникновения.
беременный Отсутствие контроля над эякуляцией: Сложность в задержке или контроле эякуляции.
в Страдания или разочарование: Значительный стресс, разочарование, беспокойство или избегание сексуальной близости из -за PE.
дюймовый Межличностные трудности: PE может негативно повлиять на отношения и привести к конфликтам или избеганию сексуальной близости.
II Связь между простатитом и преждевременной эякуляцией
А. Предлагаемые механизмы, связывающие простатит и PE: Связь между простатитом и PE является сложной и не до конца понятной, но было предложено несколько механизмов.
-
Воспаление и нервное раздражение:
а Воспаление простатики: Воспаление предстательной железы может раздражать нервы в области таза, включая пудендальный нерв, который играет роль в сексуальной функции, включая эякуляцию.
беременный Повышенная чувствительность: Воспаление может повысить чувствительность мышц тазового дна и полового члена, что приводит к более низкому порогу для эякуляции.
в Выпуск цитокинов: Воспалительные процессы в простате приводят к высвобождению цитокинов, которые являются воспалительными сигнальными молекулами. Эти цитокины могут непосредственно влиять на нервную функцию и способствовать боли и сексуальной дисфункции.
-
Дисфункция мышц тазового дна:
а Мышечные спазмы: Простатит может вызвать мышечные спазмы таза, которые могут мешать эякуляторному контролю.
беременный Повышенное мышечное напряжение: Хроническая боль в области таза, связанная с простатитом, может привести к увеличению напряжения в мышцах тазового дна, что затрудняет откладывание эякуляции.
в Нарушенная координация: Дисфункция в координации мышц тазового дна может нарушить нормальную последовательность событий, ведущих к эякуляции, что потенциально приводит к преждевременной эякуляции.
-
Психологические факторы:
а Боль и дискомфорт: Боль и дискомфорт, связанные с простатитом, могут привести к тревоге, стрессу и депрессии, что может усугубить ПЭ.
беременный Снижение либидо: Простатит может уменьшить либидо, что может косвенно влиять на эякуляторный контроль.
в Тревога о исполнении: Страх испытать боль или дискомфорт во время сексуальной активности может привести к тревоге производительности, что может способствовать PE.
-
Изменения в уровнях нейротрансмиттера:
а Серотонин Дисрегуляция: Хроническое воспаление и боль могут влиять на уровень нейротрансмиттеров в мозге, включая серотонин, который, как упоминалось ранее, играет критическую роль в эякуляторном контроле. Изменения в серотониновых путях из -за хронического простатита могут способствовать PE.
беременный Участие дофамина: Дофамин является еще одним нейротрансмиттером, участвующим в сексуальном возбуждении и эякуляции. Взаимодействие между дофамином и серотонином, потенциально измененным простатитом, может повлиять на эякуляторную латентность.
-
Простат-специфический антиген (PSA) и воспаление:
а Уровни PSA: Повышенные уровни PSA, часто связанные с воспалением простаты, могут косвенно отражать степень раздражения простатического и его потенциального влияния на сексуальную функцию. В то время как PSA в основном используется для скрининга рака простаты, его повышение простатита указывает на продолжающееся воспаление.
-
Общие факторы риска:
а Возраст: Как простатит, так и PE чаще встречаются в определенных возрастных группах, предполагая, что общие возрастные изменения могут способствовать их совместному вежливости.
беременный Факторы образа жизни: Факторы образа жизни, такие как стресс, курение и плохое питание, могут негативно влиять как на здоровье простаты, так и сексуальную функцию.
B. Клинические данные, подтверждающие ассоциацию:
-
Наблюдательные исследования: В нескольких обсервационных исследованиях сообщалось о более высокой распространенности PE у мужчин с простатитом по сравнению с теми, у кого нет. Эти исследования предполагают возможную корреляцию между двумя условиями.
-
Симптом перекрывается: Перекрытие в симптомах, таких как боль в области таза, симптомы мочи и сексуальная дисфункция, предполагает потенциальную связь между простатитом и PE.
-
Результаты лечения: Некоторые исследования показали, что лечение простатита может улучшить симптомы PE у некоторых мужчин, что позволяет предположить, что эти два состояния связаны. И наоборот, неспособность устранения основного простатита может препятствовать результатам лечения PE.
-
Конкретные результаты исследования: (Этот раздел требует доступа к конкретным исследовательским документам и мета-анализам. Приведены примеры типа информации для включения, но конкретные цитаты не могут быть добавлены без доступа к исследовательской базе данных).
а Исследование, опубликованное в «Журнале сексуальной медицины», показало, что мужчины с хроническим бактериальным простатитом значительно чаще испытывали приобретенные PE по сравнению со здоровыми контролями.
беременный Исследования, представленные на ежегодном собрании «Международного общества сексуальной медицины», показали, что лечение альфа-блокаторами (обычно используемыми для простатита) улучшилось в подмножестве мужчин с простатитом и PE.
C. Проблемы в установлении причинности:
-
Многофакторная этиология: Как простатит, так и PE имеют сложную и многофакторную этиологию, что затрудняет изолировать специфическую роль простатита в выборе PE.
-
Субъективность симптомов: Оба состояния основаны на субъективных сообщениях о симптомах, на которые могут влиять психологические факторы и индивидуальные восприятия.
-
Отсутствие крупномасштабных исследований: Не хватает крупномасштабных, хорошо контролируемых исследований, которые конкретно исследуют взаимосвязь между простатитом и PE.
-
Смешающие факторы: Несколько смешанных факторов, таких как возраст, психологические факторы и другие заболевания, могут влиять как на простатит, так и PE, что затрудняет определение истинной связи между этими двумя состояниями.
Iii. Диагноз и оценка
А. Диагностический подход к простатиту:
-
История болезни: Подробная история болезни имеет решающее значение для диагностики простатита. Это включает в себя вопросы о:
а Симптомы: Подробное описание симптомов, включая тип, местоположение, тяжесть и продолжительность боли; Симптомы мочи; Симптомы сексуальной дисфункции; и любые связанные симптомы.
беременный Прошлая история болезни: История инфекций мочевыводящих путей, инфекции, передаваемых половым путем (ИППП), проблемы с простатой и другие заболевания.
в Сексуальная история: Информация о сексуальной активности, включая частоту, партнеры и любую историю ИППП.
дюймовый Лекарства: Список всех принимаемых лекарств, включая отпускаемые по рецепту лекарства, безрецептурные лекарства и добавки.
эн. Факторы образа жизни: Информация о факторах образа жизни, таких как курение, потребление алкоголя, диета и привычки физических упражнений.
-
Физикальное обследование: Физикальное обследование проводится для оценки общего здоровья пациента и выявления любых признаков простатита.
а Цифровой ректальный экзамен (DRE): DRE включает в себя вставку в перчатке, смазывающему пальца в прямую кишку, чтобы пальпировать простату. DRE может помочь оценить размер, форму и консистенцию предстательной железы. При остром бактериальном простатите простата может быть нежной и опухшей. При хроническом простатите простата может чувствовать себя нормальной или слегка увеличенной. Тем не менее, результаты DRE часто неспецифичны. DRE, как правило, избегают в случаях подозрений на острый бактериальный простатит из -за риска возникновения бактериемии.
беременный Экспертиза с брюшной полостью: Исследование живота проводится для оценки нежности или масс.
в Генитальное обследование: Генитальное обследование проводится для оценки любых признаков инфекции или воспаления.
дюймовый Неврологическое обследование: Неврологическое исследование может быть проведено для оценки любого повреждения нерва или дисфункции в области таза.
-
Лабораторные тесты: Лабораторные тесты используются для выявления причины простатита и для оценки тяжести состояния.
а Анализ мочи: Анализ мочи проводится для проверки признаков инфекции, таких как лейкоциты и бактерии.
беременный Культура мочи: Культура мочи выполняется для выявления специфических бактерий, вызывающих инфекцию, и определить, какие антибиотики будут эффективными.
в Анализ спермы: Анализ спермы может быть проведен для проверки на наличие лейкоцитов и бактерий в сперме.
дюймовый Анализ простатической жидкости (экспрессированные выделением простатических средств – EPS): EPS собирается после массажа простаты. Жидкость исследуется под микроскопом для лейкоцитов и бактерий. Этот тест полезен для диагностики хронического бактериального простатита и воспалительного CP/CPP.
эн. Meares-Stamey с четырьмя стеклами: Этот тест включает в себя сбор четырех отдельных образцов мочи:
i. **VB1:** First voided urine. ii. **VB2:** Midstream urine. iii. **EPS:** Expressed prostatic secretions after prostate massage. iv. **VB3:** Urine collected immediately after prostate massage.Количество лейкоцитов и бактерий в каждом образце сравнивается, чтобы определить, локализуется ли инфекция в простате. Этот тест считается золотым стандартом для диагностики хронического бактериального простатита, но редко выполняется в обычной клинической практике из -за его сложности и дискомфорта, связанного с массажем простаты.
фон Анализы крови:
i. **Complete Blood Count (CBC):** A CBC is performed to check for signs of infection, such as elevated white blood cell count. ii. **Prostate-Specific Antigen (PSA):** PSA levels may be elevated in prostatitis. However, PSA is not a specific test for prostatitis, as it can also be elevated in benign prostatic hyperplasia (BPH) and prostate cancer. PSA levels should be interpreted with caution in men with prostatitis.глин Тестирование STI: Тестирование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как хламидиоз и гонорея, особенно у молодых мужчин с историей рискованного сексуального поведения.
-
Исследования визуализации: Исследования визуализации могут быть использованы для исключения других условий или для оценки предстательной железы.
а Трансректальный ультразвук (trus): Trus включает в себя вставку зонда в прямую кишку для визуализации простаты. Трус может помочь оценить размер, форму и структуру простаты. Это также может обнаружить простатические камни или абсцессы.
беременный Магнитно -резонансная визуализация (МРТ): МРТ предоставляет более подробные изображения предстательной железы и окружающих тканей. МРТ может быть полезна для диагностики простатита, особенно в случаях CP/CPP. Это также может помочь исключить другие состояния, такие как рак простаты.
в Цистоскопия: Цистоскопия включает в себя вставку тонкую, гибкую трубку с камерой в уретру, чтобы визуализировать мочевой пузырь и уретра. Цистоскопия может помочь исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы мочи.
-
Дифференциальный диагноз: Важно учитывать другие состояния, которые могут имитировать простатит, такие как:
а Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): Увеличение простаты железы.
беременный Рак простаты: Рак предстательной железы.
в Инфекция мочевыводящих путей (UTI): Инфекция мочевыводящих путей.
дюймовый Уретрит: Воспаление уретры.
эн. Эпидидимит: Воспаление эпидидимиса.
фон Дисфункция тазового дна: Дисфункция мышц тазового дна.
глин Интерстициальный цистит/синдром боли в мочевом пузыре (IC/BPS): Хроническое состояние мочевого пузыря, вызывающее боль в области таза и симптомы мочи.
B. Диагностический подход к преждевременной эякуляции:
-
Медицинская и сексуальная история: Комплексная медицинская и сексуальная история необходима для диагностики PE. Это включает в себя вопросы о:
а Эякуляторная задержка: Определение типичного времени внутривагинального эякуляторного времени задержки (IELT). Это можно оценить, спросив пациента, как долго он обычно длится во время общения перед эякуляцией. Во время сексуальной активности можно использовать секундомер для получения более точного измерения.
беременный Контроль над эякуляцией: Оценка способности пациента откладывать или контролировать эякуляцию.
в Страдания и разочарование: Оценка степени стресса и разочарования, вызванного PE.
дюймовый Воздействие на отношения: Оценка влияния PE на отношения пациента.
эн. Начало PE: Определение, когда началась физкультура (на протяжении всей жизни по сравнению с приобретением).
фон Условия здоровья: Спрашивать о любых заболеваниях, которые могут способствовать ПЭ, таким как простатит, проблемы с щитовидной железой или неврологические расстройства.
глин Лекарства: Список всех принимаемых лекарств, включая отпускаемые по рецепту лекарства, безрецептурные лекарства и добавки. Некоторые лекарства могут вызвать или ухудшить PE.
час Употребление психоактивных веществ: Информация об употреблении алкоголя и наркотиков.
я. Психологическая история: История беспокойства, депрессии или других заболеваний психического здоровья.
-
Физикальное обследование: Физическое обследование проводится для оценки общего здоровья пациента и исключения любых основных заболеваний, которые могут способствовать PE.
а Генитальное обследование: Генитальное исследование проводится для оценки любых нарушений полового члена или яичек.
беременный Неврологическое обследование: Неврологическое обследование может быть проведено для оценки любого повреждения нерва или дисфункции.
в Экзамен простаты: Обследование простаты может быть проведено для оценки любых признаков простатита.
-
Анкеты и инструменты оценки: Несколько анкет и инструментов оценки могут быть использованы для оценки PE.
а Инструмент для диагностики недоношенного эякуляции (PEDT): Анкета из пяти пунктов, которая оценивает эякуляторный контроль, удовлетворенность и страдания.
беременный Международный индекс эректильной функции (IIEF): Анкета, которая оценивает различные аспекты сексуальной функции, включая эректильную функцию, оргазмическую функцию, сексуальное желание, удовлетворение полового акта и общее удовлетворение. Хотя в основном для эректильной дисфункции, она включает в себя соответствующие подшкалы.
в Арабский индекс преждевременной эякуляции (AIPE): Анкета, предназначенная для межкультурной оценки PE.
-
Лабораторные тесты: Лабораторные испытания могут быть проведены, чтобы исключить любые основные заболевания, которые могут способствовать PE.
а Уровень гормонов: Тестирование уровней гормонов, таких как тестостерон, пролактин и гормоны щитовидной железы, могут быть выполнены, чтобы исключить гормональный дисбаланс.
беременный Глюкоза в крови: Проверка уровня глюкозы в крови, чтобы исключить диабет.
-
Дифференциальный диагноз: Важно рассмотреть другие условия, которые могут имитировать PE, такие как:
а Эректильная дисфункция (ред.): Сложность достижения или поддержания эрекции.
беременный Задержка эякуляции: Сложность эякуляции.
в Аноргазмия: Неспособность достичь оргазма.
дюймовый Низкий либидо: Снижение сексуального желания.
эн. Проблемы в отношениях: Конфликты отношений могут способствовать сексуальной дисфункции.
C. Оценка совпадения простатита и PE:
-
Комплексная оценка: Тщательная оценка, которая рассматривает как урологические проблемы, так и сексуальное здоровье, имеет решающее значение. Это включает в себя получение подробной медицинской и сексуальной истории, проведение физического осмотра и заказ соответствующих лабораторных испытаний.
-
Корреляция симптомов: Оценка временной связи между симптомами простатита и симптомами ПЭ. Развивался ли PE после появления симптомов простатита? Коррелируют ли тяжесть симптомов простатита с тяжестью PE?
-
Целевые анкеты: Использование вопросников, которые оценивают как симптомы простатита (например, NIH-CPSI), так и PE (например, PEDT), может предоставить ценную информацию о тяжести и влиянии каждого состояния.
-
Междисциплинарный подход: В некоторых случаях может потребоваться междисциплинарный подход с участием уролога, терапевта по сексуальному здоровью и специалиста по психическому здоровью для полной оценки и управления совместным появлением простатита и PE.
IV Варианты лечения
А. Лечение простатита: Лечение простатита зависит от типа простатита.
-
Острый бактериальный простатит:
а Антибиотики: Антибиотики являются основой лечения острого бактериального простатита. Обычные антибиотики, используемые для лечения острого бактериального простатита, включают:
i. **Fluoroquinolones:** Ciprofloxacin, levofloxacin. ii. **Trimethoprim-Sulfamethoxazole (Bactrim):** iii. **Cephalosporins:** Ceftriaxone (administered intravenously in severe cases).Выбор антибиотика зависит от бактерий, вызывающих инфекцию и историю аллергии пациента. Лечение обычно длится 2-4 недели.
беременный Управление болью: Обезболивающие, такие как НПВП (ибупрофен, напроксен) или ацетаминофен, могут помочь облегчить боль и лихорадку.
в Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин) могут помочь расслабить мышцы в шейке предстательной железы и мочевого пузыря, улучшая поток мочи и облегчение симптомов мочи.
дюймовый Смягчители стула: Смягчители стула могут помочь предотвратить запор, что может ухудшить боль и дискомфорт.
эн. Госпитализация: В тяжелых случаях госпитализация может быть необходима для внутривенных антибиотиков и поддержки.
-
Хронический бактериальный простатит:
а Антибиотики: Долгосрочная терапия антибиотиками часто требуется для хронического бактериального простатита. Общие антибиотики, используемые для лечения хронического бактериального простатита, включают:
i. **Fluoroquinolones:** Ciprofloxacin, levofloxacin. ii. **Trimethoprim-Sulfamethoxazole (Bactrim):**Лечение обычно длится в течение 4-6 недель, но в некоторых случаях могут быть необходимы более длительные курсы.
беременный Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин) могут помочь расслабить мышцы в шейке предстательной железы и мочевого пузыря, улучшая поток мочи и облегчение симптомов мочи.
в Управление болью: Обезболивающие, такие как НПВП (ибупрофен, напроксен) или ацетаминофен, могут помочь облегчить боль и дискомфорт.
дюймовый Массаж простаты: Массаж предстательной железы может помочь улучшить дренаж предстательной железы и облегчить симптомы. Однако его эффективность является спорной.
эн. Модификации образа жизни: Модификации образа жизни, такие как избегание кофеина и алкоголя, могут помочь уменьшить симптомы.
-
Хронический простатит/хронический синдром боли в области таза (CP/CPP): Лечение CP/CPP часто является мультимодальным и направлено на то, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
а Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин) могут помочь расслабить мышцы в шейке предстательной железы и мочевого пузыря, улучшая поток мочи и облегчение симптомов мочи.
беременный 5-альфа-редуктаза ингибиторов (5-арис): Финастерид и Дутастерид, которые используются для лечения ДГПЖ, могут быть полезны у некоторых мужчин с ХП/КПП. Они работают, уменьшая размер предстательной железы.
в Антибиотики: Антибиотики могут использоваться у мужчин с CP/CPP, даже если нет признаков бактериальной инфекции. Это связано с тем, что некоторые исследования показали, что антибиотики могут оказывать противовоспалительное действие.
дюймовый Управление болью: Обезболивающие, такие как НПВП (ибупрофен, напроксен) или ацетаминофен, могут помочь облегчить боль и дискомфорт. В некоторых случаях могут потребоваться более сильные обезболивающие препараты, такие как опиоиды. Однако опиоиды следует использовать с осторожностью из -за риска зависимости.
эн. Физиотерапия тазового дна: Физическая терапия тазового дна может помочь снять мышечное напряжение и улучшить функцию тазового дна. Это может включать упражнения для укрепления или расслабления мышц тазового дна, а также методы ручной терапии.
фон Выпуск триггерной точки: Триггерные точки – это области мышц, которые являются нежными на ощупь и могут вызвать боль в других областях тела. Выпуск триггерной точки включает в себя применение давления для запуска точек для облегчения боли и мышечного напряжения.
глин Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь – это метод, который помогает людям научиться контролировать функции своего тела, такие как мышечное напряжение и частота сердечных сокращений. Биологическая обратная связь может быть использована, чтобы помочь мужчинам с CP/CPP научиться расслаблять мышцы тазового дна и уменьшить боль.
час Иглоукалывание: Иглоукалывание включает в себя вставку тонких игл в определенные точки на организме, чтобы облегчить боль и улучшить здоровье. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может быть полезно для лечения CP/CPP.
я. Психологическая терапия: Психологическая терапия, такая как когнитивно -поведенческая терапия (CBT), может помочь мужчинам с CP/CPP справиться с болью, стрессом и беспокойством.
Дж. Модификации образа жизни: Модификации образа жизни, такие как избегание кофеина и алкоголя, могут помочь уменьшить симптомы.
k. Диетические изменения: Некоторые мужчины с CP/CPP могут обнаружить, что некоторые продукты вызывают их симптомы. Избегать этих продуктов может помочь уменьшить симптомы. Общие триггерные продукты включают кофеин, алкоголь, пряные продукты и кислые продукты.
л. Операция: Хирургия редко используется для лечения CP/CPP. Однако в некоторых случаях может потребоваться операция для удаления простатических камней или для снятия давления на нервы.
-
Бессимптомный воспалительный простатит: Лечение обычно не требуется для бессимптомного воспалительного простатита. Однако, если состояние обнаружено во время исследований бесплодия, может быть рассмотрено лечение антибиотиками или противовоспалительными препаратами.
B. Лечение преждевременной эякуляции:
-
Поведенческие методы:
а Техника начала стоп: Этот метод включает в себя стимулирование полового члена до точки эякуляторной неизбежности, а затем останавливает стимуляцию до тех пор, пока побуждение эякуляции не станет. Процесс повторяется несколько раз, прежде чем позволить эякуляции происходить.
беременный Техника сжатия: Этот метод включает в себя стимулирование полового члена до точки эякуляторной неизбежности, а затем твердо сжимает головы (голова полового члена) в течение нескольких секунд, пока побуждение эякулировать утих. Процесс повторяется несколько раз, прежде чем позволить эякуляции происходить.
в Упражнения на пол таза (упражнения Кегеля): Укрепление мышц тазового пола может улучшить эякуляторный контроль. Упражнения Кегеля включают сокращение и расслабление мышц тазового дна.
-
Актуальные анестетики:
а Лидокаин и крем для прилокаина (EMLA): Актуальные анестетики могут быть применены к половым членам, чтобы уменьшить чувствительность и задержать эякуляцию. Эти кремы должны быть нанесены за 15-30 минут до сексуальной активности и промыты перед общением, чтобы избежать оцепенения партнера.
беременный Спреты лидокаина: Подобно кремам, спреи лидокаина предлагают более быстрое применение и могут быть более удобными для некоторых людей.
-
Пероральные лекарства:
а Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIS): SSRI – это антидепрессанты, которые могут задержать эякуляцию в качестве побочного эффекта. Обычная SSRIS, используемая для лечения PE, включает:
i. **Dapoxetine:** A short-acting SSRI specifically approved for the treatment of PE. It is taken on-demand 1-3 hours before sexual activity. ii. **Paroxetine:** An SSRI that is often used off-label for the treatment of PE. It is taken daily. iii. **Sertraline:** Another SSRI that is often used off-label for the treatment of PE. It is taken daily. iv. **Fluoxetine:** An SSRI that is often used off-label for the treatment of PE. It is taken daily. v. **Citalopram:** An SSRI that is often used off-label for the treatment of PE. It is taken daily.беременный Трициклические антидепрессанты (TCAS): TCA являются еще одним типом антидепрессантов, который может задержать эякуляцию. Кломипрамин является наиболее часто используемым TCA для PE.
в Трамадол: Трамадол – это опиоидный обезболивающий, который может отложить эякуляцию в качестве побочного эффекта. Тем не менее, это не рекомендуется в качестве лечения первой линии для PE из-за риска зависимости.
дюймовый Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5): Ингибиторы PDE5, такие как силденафил (виагра), тадалафил (сиалис) и vardenafil (левитра), в первую очередь используются для лечения эректильной дисфункции. Тем не менее, они также могут быть полезны для лечения PE у некоторых мужчин, особенно тех, у кого также есть эректильная дисфункция. Они работают, улучшая приток крови к пенису.
эн. Вне по почте лекарства: Другие лекарства, которые использовались вне по сути для лечения PE, включают альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин) и местный глицерил тринитрат (нитроглицерин).
-
Психологическая терапия:
а Когнитивная поведенческая терапия (CBT): CBT может помочь мужчинам с PE выявлять и управлять психологическими факторами, которые могут способствовать их состоянию, таким как тревога и тревога.
беременный Секс -терапия: Сексуальная терапия может помочь мужчинам с PE улучшить свои сексуальные навыки, общение и близость со своими партнерами.
в Пары терапия: Терапия для пар может быть полезна для пар, которые испытывают проблемы в отношениях, связанные с PE.
-
Хирургическое лечение:
а Селективная дорсальная невромия (SDN): SDN – это хирургическая процедура, которая включает в себя сокращение некоторых нервов, которые поставляют половой член. Эта процедура является противоречивой и широко не выполняется из -за риска побочных эффектов, таких как снижение чувствительности полового члена и эректильная дисфункция.
беременный Гланы гиалуроновой кислоты Увеличение: Эта процедура включает в себя инъекцию гиалуроновой кислоты в половой член Гланса для снижения чувствительности. Хотя некоторые исследования показали перспективу, необходимы дополнительные исследования.
C. Объединенные подходы к лечению простатита и PE:
-
Лечение простатита в первую очередь: Если простатит диагностируется, его лечение эффективно должно быть начальным шагом. Это может включать антибиотики, альфа-блокаторы, противовоспалительные препараты, физическую терапию тазового дна или комбинацию этих методов лечения. Если симптомы PE улучшаются после лечения простатита, дальнейшее вмешательство не потребуется.
-
Одновременное лечение: В некоторых случаях может потребоваться одновременно лечить как простатит, так и PE. Это в мае