Витамины при климаксе: отзывы врачей

Витамины при Климаксе: Отзывы Врачей. Detailed Exploration

1. Понимание менопаузы и ее последствий питания

Менопауза, определяемая как прекращение менструации в течение 12 последовательных месяцев, знаменует собой значительный биологический переход в жизни женщины, как правило, происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Этот период характеризуется снижением эстрогена и прогестерона в яичниках, что приводит к каскаду физиологических изменений, влияющих на различные системы тела. Эти изменения проявляются в различных симптомах, совместно известных как симптомы менопаузы, которые могут значительно повлиять на качество жизни женщины.

1.1 Гормональные сдвиги и их влияние:

Основным движением симптомов менопаузы является резкое снижение уровней эстрогена. Эстроген играет решающую роль в регуляции различных функций организма, включая:

• Здоровье костей: Эстроген способствует поглощению кальция и плотности кости. Его снижение увеличивает риск остеопороза.
• Сердечно -сосудистые здоровья: Эстроген помогает поддерживать здоровый уровень холестерина и эластичность кровеносных сосудов. Его снижение может увеличить риск сердечно -сосудистых заболеваний.
• Когнитивная функция: Эстроген влияет на активность нейротрансмиттера и память. Его снижение может способствовать когнитивным изменениям, таким как мозговой туман.
• Регулирование настроения: Эстроген влияет на серотонин и другие нейротрансмиттеры, регулирующие настроение. Его снижение связано с перепадами настроения, беспокойством и депрессией.
• Урогенитальное здоровье: Эстроген поддерживает эластичность и смазку вагинальных тканей и целостности мочевыводящих путей. Его снижение может вызвать сухость влагалища, болезненное общение и недержание мочи.
• Терморегуляция: Эстроген влияет на гипоталамус, область мозга, ответственная за регуляцию температуры тела. Его снижение может привести к горячим вспышкам и ночным потом.

Колебающие уровни эстрогена, часто сопровождаемые дисбалансом прогестерона, создают сложный гормональный ландшафт, который способствует непредсказуемому характеру симптомов менопаузы.

1.2 Обычные симптомы менопаузы:

Спектр симптомов менопаузы сильно варьируется от женщины к женщине с точки зрения тяжести и продолжительности. Некоторые женщины испытывают только легкий дискомфорт, в то время как другие страдают от изнурительных симптомов, которые значительно нарушают их повседневную жизнь. Общие симптомы включают:

• Горячие вспышки: Внезапные ощущения интенсивного тепла часто сопровождаются потоотделением и покраснением кожи.
• Ночные поты: Горячие вспышки, которые происходят во время сна, что приводит к нарушению схем сна.
• Нарушения сна: Сложность засыпания, заснуть или испытывать спокойный сон.
• Перепады настроения: Быстрые и непредсказуемые изменения в настроении, от раздражительности до печали.
• Беспокойство и депрессия: Чувство беспокойства, нервозности или грусти, которые сохраняются в течение длительных периодов.
• Вагинальная сухость: Прореживание и сушка вагинальных тканей, что приводит к дискомфорту во время полового акта.
• Недержание мочи: Потеря контроля мочевого пузыря.
• Увеличение веса: Изменения в метаболизме и уровне гормонов могут способствовать увеличению веса, особенно вокруг живота.
• Когнитивные изменения: Сложность концентрации, проблемы с памятью и туман мозга.
• Потеря кости: Повышенный риск остеопороза и переломов.
• Сердечно -сосудистые проблемы: Повышенный риск сердечных заболеваний.

1.3 Роль питания в управлении симптомами менопаузы:

В то время как заместительная гормональная терапия (HRT) остается первичным вариантом лечения для лечения симптомов менопаузы, модификации образа жизни, включая изменения в рационе и добавки, играют жизненно важную роль в облегчении симптомов и содействии общему благополучию во время этого перехода. Пищевые вмешательства могут удовлетворить конкретные потребности, возникающие в результате гормональных сдвигов и помочь снизить риск долгосрочных осложнений здоровья.

2. Ключевые витамины и минералы для здоровья менопаузы: перспективы врача

Врачи часто рекомендуют целостный подход к управлению менопаузой, включающим изменения в рационе диетических районов и добавки витамина/минералов в качестве дополнительных стратегий наряду с или иногда в качестве альтернативы HRT. Конкретные рекомендации варьируются в зависимости от индивидуальных потребностей и симптомов.

2.1 Витамин D:

• Важность: Витамин D имеет решающее значение для поглощения кальция и здоровья костей. Это также играет роль в иммунной функции, регулировании настроения и сердечно -сосудистым здоровье. Дефицит эстрогена во время менопаузы увеличивает риск остеопороза, что делает добавление витамина D необходимым.
• Перспектива врача: Врачи обычно проверяют дефицит витамина D, особенно у женщин в постменопаузе. Дополнение обычно рекомендуется, если уровни низкие. Доктор Аня Петрова, эндокринолог, заявляет: «Дефицит витамина D невероятно распространен, и это усугубляет потерю костной массы во время менопаузы. Я настоятельно рекомендую регулярный скрининг и добавки по мере необходимости». Рекомендуемое ежедневное потребление (RDI), как правило, составляет 600-800 МЕ, но более высокие дозы могут быть назначены на основе индивидуальных потребностей и уровней крови.
• Источники пищи: Жирная рыба (лосось, тунец, скумбрия), яичные желтки, укрепленное молоко и укрепленные злаки. Воздействие солнечного света также является значительным источником витамина D.
• Соображения: Витамин D является жирным растворимым, поэтому он лучше всего поглощается, когда он принимает с помощью жира. Высокие дозы витамина D могут привести к токсичности, поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать высокие дозы.

2.2 Кальций:

• Важность: Кальций является основным минеральным компонентом кости и необходим для поддержания плотности кости. Адекватное потребление кальция имеет решающее значение для предотвращения остеопороза во время менопаузы.
• Перспектива врача: «Кальций не подлежит обсуждению для женщин в постменопаузе»,-подчеркивает доктор Ирина Смирнова, гинеколог. «Снижение эстрогена ускоряет потерю костной массы и обеспечение достаточного потребления кальция, наряду с витамином D, имеет решающее значение для здоровья костей». Рекомендуемое ежедневное потребление (RDI) для женщин старше 50 лет составляет 1200 мг.
• Источники пищи: Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), листовые зеленые овощи (капуста, шпинат), обогащенный растительный молоток и тофу.
• Соображения: Добавки кальция могут мешать поглощению определенных лекарств. Лучше всего принимать добавки кальция в другое время, чем другие лекарства. Карбонат кальция лучше всего поглощается при съемке пищи, в то время как цитрат кальция можно взять натощак. Высокие дозы кальция могут привести к запор.

2,3 Комплекс витамина В:

• Важность: Витамины B (B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12) играют решающую роль в производстве энергии, нервной функции и когнитивном здоровье. Они могут помочь облегчить усталость, улучшить настроение и поддерживать когнитивную функцию во время менопаузы. Витамин В6 особенно важен для регулирования настроения и уменьшения горячих вспышек.
• Перспектива врача: «Витамины B часто упускают из виду, но они необходимы для поддержки уровней энергии и нервной функции во время менопаузы», – говорит доктор Сергей Козлов, семейный врач. «В частности, витамин B6 может быть полезен для управления перепадами настроения и горячими вспышками».
• Источники пищи: Цельнозерновые, мясо, птица, рыба, яйца, бобовые, орехи и семена.
• Соображения: Некоторые витамины группы В, такие как ниацин (В3), могут вызывать промывку в высоких дозах. Витамин В12 лучше всего поглощается при сунбридовом (под языком) или посредством инъекции, особенно у людей с проблемами поглощения.

2,4 витамина E:

• Важность: Витамин Е является мощным антиоксидантом, который защищает клетки от повреждения, вызванных свободными радикалами. Это может помочь уменьшить горячие вспышки и вагинальную сухость.
• Перспектива врача: Доктор Елена Волкова, акушерство/гинекоб, отмечает: «В то время как доказательства смешаны, некоторые женщины обнаруживают, что витамин Е помогает облегчить горячие вспышки и сухость влагалища. Это стоит попробовать в качестве дополнительной терапии, но не заменит другие методы лечения».
• Источники пищи: Растительные масла (масло зародышевой пшеницы, подсолнечное масло, сафловое масло), орехи, семена и листовые зеленые овощи.
• Соображения: Высокие дозы витамина Е могут мешать свертыванию крови. Люди, принимающие разбавители крови, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать добавки витамина Е.

2,5 витамина С:

• Важность: Витамин С является антиоксидантом, который поддерживает иммунную функцию, выработку коллагена и заживление ран. Это также может помочь улучшить поглощение железа.
• Перспектива врача: «Витамин С-это общий усилитель здоровья, который может помочь поддерживать иммунную функцию и общее благополучие во время менопаузы»,-говорит доктор Дмитрий Иванов, терапевт. «Это важно для производства коллагена, что может помочь поддерживать эластичность кожи и здоровье суставов».
• Источники пищи: Цитрусовые, ягоды, перец и брокколи.
• Соображения: Высокие дозы витамина С могут вызвать расстройство пищеварения.

2.6 Магний:

• Важность: Магний участвует в более чем 300 ферментативных реакциях в организме. Он играет роль в здоровье костей, мышечной функции, нервной функции и контроле сахара в крови. Это может помочь уменьшить мышечные спазмы, улучшить сон и регулировать артериальное давление.
• Перспектива врача: «Дефицит магния распространен, и он может способствовать мышечным спаззам, нарушениям сна и тревоге во время менопаузы», – говорит доктор Светлана Орлова, невролог. «Дополнение может быть полезным, но важно выбрать правильную форму».
• Источники пищи: Листовые зеленые овощи, орехи, семена, цельные зерна и бобовые.
• Соображения: Магний может вызывать диарею в высоких дозах. Различные формы магния имеют разные скорости поглощения и эффекты. Цитрат магния является обычной и хорошо погруженной формой, но он может иметь слабительный эффект. Магниевый глицинат более мягкий на животе.

2.7 Омега-3 жирные кислоты:

• Важность: Омега-3 жирные кислоты, особенно EPA и DHA, необходимы для здоровья мозга, здоровья сердца и снижения воспаления. Они могут помочь улучшить настроение, уменьшить горячие вспышки и защитить от болезней сердца.
• Перспектива врача: «Омега-3 жирные кислоты полезны для общего здоровья, и они могут быть особенно полезны для управления настроением и сердечно-сосудистым здоровьем во время менопаузы»,-говорит доктор Андрей Павлов, кардиолог. «Я рекомендую высококачественную добавку рыбьего жира или включать жирную рыбу в рацион».
• Источники пищи: Жирная рыба (лосось, тунец, скумбрия), льняные семена, семена чиа и грецкие орехи.
• Соображения: Добавки для рыбного жира могут иметь подозрительное послевкусие. Капсулы с энтеровым покрытием могут помочь минимизировать это.

2.8 Другие важные питательные вещества:

• Железо: Менструальные циклы прекращаются после менопаузы; Тем не менее, дефицит железа все еще может присутствовать из-за тяжелых периодов до менопаузы, плохого питания или проблем с поглощением.
• Калий: Необходимо для регулирования артериального давления. Может быть полезным для женщин, испытывающих высокое кровяное давление во время менопаузального перехода.
• Цинк: Важно для иммунной функции, заживления ран и чувства вкуса и запаха.

3. Травы и фитоэстрогены: мнения врачей о дополнительной терапии

Помимо витаминов и минералов, некоторые травы и растительные соединения (фитоэстрогены) часто рассматриваются для лечения симптомов менопаузы. Тем не менее, врачи часто консультируют осторожность и тщательное исследование из -за потенциальных взаимодействий и переменной эффективности.

3.1 Фитоэстрогены:

• Определение: Фитоэстрогены-это соединения, полученные из растения, которые оказывают эстрогеноподобные эффекты в организме. Они могут связываться с рецепторами эстрогена и проявлять легкую эстрогенную или антиэстрогенную активность.
• Примеры: Соевые изофлавоны, красный клевер, льняное семя.
• Перспектива врача: Мнения о фитоэстрогенах разделены. Некоторые врачи осторожно оптимистичны, в то время как другие скептически настроены. Доктор Марина Сергева, гинеколог, заявляет: «Соевые изофлавоны могут быть полезны для некоторых женщин с мягкими горячими вспышками, но эффекты часто несовместимы. Я советую женщинам начинать с низких доз и тщательно контролировать их симптомы». Существуют опасения относительно долгосрочных последствий фитоэстрогенов и их потенциального взаимодействия с гормонов, чувствительным к раку. «Исследование долгосрочной безопасности фитоэстрогенов все еще развивается»,-предостерегает доктор Павел Иванов, онколог. «Я советую женщинам с чувствительным к гормонам рака, чтобы избежать их».
• Соображения: Эстрогенная активность фитоэстрогенов намного слабее, чем у синтетического эстрогена. Эффективность фитоэстрогенов варьируется в зависимости от отдельных факторов, таких как состав кишечных бактерий и чувствительность рецептора эстрогена.

3.2 Black Cohosh:

• Определение: Black Cohosh – это травяное средство, традиционно используемое для лечения симптомов менопаузы, особенно горячих вспышек.
• Перспектива врача: «Было показано, что Black Cohosh эффективен для сокращения горячих вспышек у некоторых женщин», – говорит доктор Ольга Петрова, травник. «Тем не менее, качество продуктов Black Cohosh может варьироваться, поэтому важно выбрать авторитетный бренд». Существуют некоторые опасения относительно потенциала токсичности печени с долгосрочным использованием. «Я советую женщинам использовать черного Cohosh только в течение коротких периодов и следить за их функцией печени», – рекомендует доктор Роман Сидоров, гепатолог.
• Соображения: Черный кохош может взаимодействовать с определенными лекарствами, такими как разбавители крови. Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать чернокожих Cohosh, особенно если у вас есть какие -либо основные состояния здоровья.

3.3 ремешки Dong:

• Определение: Dong Quai – это традиционная трава китайская медицина, используемая для различных проблем со здоровьем женщин, включая симптомы менопаузы.
• Перспектива врача: «Свидетельство, подтверждающие использование Dong Quai для симптомов менопаузы, ограничены», – говорит доктор Ирина Соколова, традиционная китайская медицина. «Хотя некоторые женщины считают это полезным, исследование не является окончательным». Dong Quai может иметь разжижающие кровь эффекты, поэтому его следует избегать людей, принимающих разбавители крови.
• Соображения: Dong Quai может повысить чувствительность к солнечному свету.

3.4 Красный клевер:

• Определение: Red Clover содержит изофлавоны, которые являются фитоэстрогенами. Иногда это используется для облегчения горячих вспышек.
• Перспектива врача: Доктор Экатерина Морозова, гинеколог, специализирующийся на интегративной медицине, заявляет: «Red Clover-более мягкий источник фитоэстрогена по сравнению с соей. Некоторые пациенты сообщают об облегчении от горячих вспышек, но необходимы более строгие исследования для подтверждения его эффективности и долгосрочной безопасности». Она подчеркивает важность поиска высококачественных стандартизированных экстрактов и мониторинга для любых потенциальных побочных эффектов.

3.5 Святого Иоанна Ворт:

• Определение: Несмотря на то, что в основном известно своим антидепрессантным свойствами, звезда Святого Иоанна иногда используется для перепадов настроения, связанных с менопаузой.
• Перспектива врача: Доктор Максим Волков, психиатр, предостерегает: «У Ворта Святого Иоанна есть многочисленные лекарственные взаимодействия, в том числе с антидепрессантами, противозачаточными таблетками и некоторыми сердечными препаратами. Его следует использовать только под строгим медицинским наблюдением. Хотя это может помочь при легкой депрессии, это не первое лечение для изменений в изменении настроения».

4. Диетические стратегии для оптимального здоровья менопауза: интеграция витаминов и минералов с помощью пищи

В то время как добавки могут учитывать конкретные недостатки, определение приоритетов сбалансированной и богатой питательными веществами является основополагающим для лечения симптомов менопаузы и укрепления общего здоровья.

4.1 Создание диеты, благоприятной для менопаузы:

• Сосредоточьтесь на Whole Foods: Подчеркните целые, необработанные продукты, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые зерна, худой белок и здоровые жиры.
• Распределите приоритеты в пищевых продуктах кальция и витамина D: Включите в свой рацион молочные продукты, листовые зеленые овощи, укрепленные продукты и жирную рыбу.
• Включите фитоэстрогенсодержащие продукты: Соевые продукты (тофу, темпе, эдамаме), льняные семена и бобовые могут обеспечить легкие эстрогенные эффекты.
• Ограничьте обработанные продукты, сахар и насыщенный жир: Они могут усугубить симптомы менопаузы и увеличить риск хронических заболеваний.
• Оставайтесь гидратированными: Пейте много воды в течение дня, чтобы помочь управлять горячими вспышками и вагинальной сухости.
• Увеличьте потребление клетчатки: Клетчатка способствует здоровью пищеварения, помогает регулировать уровень сахара в крови и может снизить риск сердечных заболеваний.
• Ешьте регулярно: Пропуск пищи может привести к колебаниям сахара в крови и ухудшению перепадов настроения.

4.2 Образец плана питания:

• Завтрак: Овсянка с ягодами, льняными семенами и стаканом укрепленного миндального молока.
• Обед: Салат с жареной курицей или тофу, смешанной зеленью, овощи и легкой заправки для винегрета.
• Ужин: Запеченный лосось с жареными овощами (брокколи, морковь, сладкий картофель) и квиноа.
• Закуски: Йогурт с фруктами, орехами или семенами.

5. Соображения и меры предосторожности: консультирование с медицинскими работниками

Прежде чем начать какую -либо режим витамина или травяных добавок, очень важно проконсультироваться с медицинским работником. Индивидуальные потребности и состояния здоровья различаются, и некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами или оказывать неблагоприятное воздействие.

5.1 Важность медицинского надзора:

• Персонализированные рекомендации: Врач может оценить ваши индивидуальные потребности и рекомендовать наиболее подходящие добавки и дозировки.
• Взаимодействие с наркотиками: Врач может определить потенциальные взаимодействия с наркотиками и посоветовать вам, как их избежать.
• Мониторинг побочных эффектов: Врач может следить за вами на наличие побочных эффектов и при необходимости скорректировать план лечения.
• Основные условия здоровья: Определенные состояния здоровья, такие как заболевание почек или заболевание печени, могут повлиять на то, как ваш организм обрабатывает добавки.
• Точный диагноз: Симптомы менопаузы иногда могут имитировать другие состояния. Консультация с врачом обеспечивает точный диагноз и соответствующее лечение.

5.2 Вопросы, чтобы задать своему врачу:

• Какие витамины и минералы мне нужно дополнить?
• Каковы рекомендуемые дозировки?
• Есть ли потенциальные лекарственные взаимодействия?
• Каковы потенциальные побочные эффекты?
• Как долго я должен взять эти добавки?
• Есть ли другие изменения в образе жизни, которые я должен внести?

6. Будущее питательных вмешательств в управлении менопаузой:

Исследование роли питания в управлении менопаузой продолжается. Будущие исследования могут выявить новые и более эффективные диетические стратегии для облегчения симптомов менопаузы и повышения долгосрочного здоровья. Персонализированное питание, основанное на отдельных генетических профилях и композиции кишечника, также может играть все более важную роль в будущем. Кроме того, ожидается, что исследования новых фитоэстрогенов и травяных средств будут продолжаться с акцентом на безопасность и эффективность.

7. Качество витамина и добавки: обеспечение безопасности и эффективности

Индустрия добавок не так строго регулируется, как фармацевтическая промышленность, что означает, что качество и чистота добавок может значительно различаться. Важно выбрать авторитетные бренды, которые придерживаются стандартов контроля качества.

7.1 Тестирование третьих сторон:

Ищите добавки, которые были проверены сторонней организацией, такой как NSF International, USP (United States Pharmacopeia) или Consumerlab.com. Эти организации независимо подтверждают, что добавки содержат ингредиенты, перечисленные на этикетке, и что они свободны от загрязняющих веществ.

7.2 Авторитетные бренды:

Выберите бренды, которые имеют хорошую репутацию качества и прозрачности. Читайте обзоры и исследовать компанию перед покупкой добавок.

7.3 Источники ингредиентов:

Рассмотрим источник ингредиентов. Некоторые компании используют высококачественные, устойчивые ингредиенты, в то время как другие используют более дешевые и менее надежные источники.

7.4 Избегайте преувеличенных претензий:

Будьте осторожны с добавками, которые делают преувеличенные заявления об их эффективности. Если это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, это, вероятно, есть.

8. Факторы образа жизни, дополняющие стратегии питания:

В то время как витамины и минералы полезны, они лучше всего работают в сочетании с другими привычками здорового образа жизни.

8.1 Упражнение: Регулярная физическая активность, включая как аэробные упражнения, так и силовые тренировки, может помочь управлять весом, улучшить настроение, укреплять кости и снизить риск сердечных заболеваний.

8.2 Управление стрессом: Хронический стресс может усугубить симптомы менопаузы. Практикуйте методы снижения стресса, такие как йога, медитация или глубокие дыхательные упражнения.

8.3 Адекватный сон: Приоритет в получении достаточно сна. Создайте расслабляющую рутину перед сном и убедитесь, что ваша спальня темная, тихая и прохладная.

8.4. Отказ от курения: Курение может ухудшить симптомы менопаузы и увеличить риск сердечных заболеваний и остеопороза.

8.5 Ограничение алкоголя и кофеина: Алкоголь и кофеин могут вызвать горячие вспышки и нарушать сон.

9. Навигация по информационной ландшафте: надежные источники и критическая оценка

Интернет затоплен информацией о менопаузе и пищевых добавках, но не все это точное или надежное. Крайне важно быть проницательным и искать информацию из авторитетных источников.

9.1 Надежные источники:

• Медицинские работники: Проконсультируйтесь с вашим врачом, гинекологом или другим медицинским работником, чтобы узнать персонализированные советы.
• Уважаемые веб -сайты: Ищите веб -сайты из правительственных учреждений (например, NIH, FDA), медицинских организаций (например, клиника Майо, Клиника Кливленда) и университетов.
• Рецензируемые журналы: Доступ к исследовательским статьям из рецензируемых медицинских журналов, чтобы быть в курсе последних научных результатов.

9.2 Критическая оценка:

• Автор доверие: Рассмотрим полномочия автора и опыт.
• Предвзятость: Будьте в курсе потенциальных предубеждений, таких как финансовые стимулы или личные мнения.
• На основании фактических данных: Ищите информацию, которая поддерживается научными данными.
• Дата публикации: Проверьте дату публикации, чтобы убедиться, что информация актуальна.
• Перекрестная ссылка: Проверьте информацию из нескольких источников.

10. Устранение конкретных проблем: адаптация добавки к индивидуальным потребностям

Симптомы менопаузы сильно варьируются от женщины к женщине. Подача добавок для решения конкретных проблем может быть более эффективным, чем универсальный подход.

10.1 Горячие вспышки: Рассмотрим витамин Е, черный кохош (краткосрочное использование) и фитоэстрогены (с осторожностью). Сосредоточьтесь на поддержании здорового веса, избегании триггеров (кофеин, алкоголь, пряные питания) и практикующие методы снижения стресса.

10.2 Перепады настроения: Обеспечить адекватное потребление витаминов B, магния и омега-3 жирных кислот. Рассмотрим звезда Святого Иоанна (под медицинским наблюдением) для легкой депрессии.

10.3 Сон: во сне: Магний, мелатонин (краткосрочное использование) и валерианский корень (с осторожностью) могут быть полезны. Распределите приоритеты гигиены сна.

10.4 вагинальная сухость: Витамин Е, гиалуроновая кислота (пероральная или местная) и влагалищные увлажняющие средства могут обеспечить облегчение.

10.5 Потеря костей: Кальций, витамин D, магний и витамин К необходимы для здоровья костей. Участвовать в упражнениях с весами.

Понимая сложные гормональные изменения менопаузы, роль ключевых витаминов и минералов, а также важность консультирования с медицинскими работниками, женщины могут принимать обоснованные решения о стратегиях питания для поддержки их здоровья и благополучия во время этого значительного жизненного перехода.

Важное примечание: Эта информация предназначена только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским работником, прежде чем вносить какие -либо изменения в свой диету или режим добавок. Они могут предоставить персонализированные рекомендации на основе ваших индивидуальных потребностей и истории здоровья.