Топ БАДов для тестостерона: для мужчин после 40

Название: Верхние добавки для повышения тестостерона для мужчин старше 40 лет: Комплексное руководство

Понимание ландшафта снижения тестостерона у мужчин старше 40 лет

Неумолимый марш времени приносит множество физиологических изменений, и для мужчин одним из наиболее значимых является постепенное снижение уровней тестостерона. Этот упадок, часто начинающийся тонко в конце 30 -х годов и становится более выраженным после 40, является естественным процессом, известным как андропауза, иногда называемый «мужской менопаузой». В отличие от менопаузы у женщин, Андропауза не включает в себя полное прекращение производства гормонов, а скорее устойчивое снижение.

Тестостерон, основной мужской половой гормон, играет решающую роль в многочисленных функциях организма, включая мышечную массу и силу, плотность костей, либидо, уровни энергии, когнитивную функцию и регуляцию настроения. По мере снижения уровня тестостерона мужчины могут испытывать ряд симптомов, в том числе:

• Снижение либидо: Заметное сокращение сексуального желания и производительности.
• Эректильная дисфункция: Сложность достижения и поддержания эрекции.
• Усталость и снижение уровня энергии: Постоянное чувство усталости и отсутствия мотивации.
• Потеря мышечной массы и силы: Постепенное снижение мышечной массы и снижение физической силы.
• Увеличение жира в организме: Особенно вокруг живота.
• Изменения настроения: Раздражительность, депрессия, беспокойство и трудности концентрации.
• Потеря плотности кости: Повышенный риск остеопороза и переломов.
• Когнитивное снижение: Сложность с памятью и концентрацией.
• Нарушения сна: Бессонница или плохое качество сна.

Скорость снижения тестостерона значительно варьируется от человека к человеку, на которую влияют такие факторы, как генетика, образ жизни, диета, привычки физических упражнений и общее здоровье. Хотя заместительная терапия тестостероном (TRT) является вариантом для некоторых мужчин с клинически диагностированным дефицитом тестостерона, это значительное медицинское вмешательство с потенциальными побочными эффектами. Многие мужчины предпочитают исследовать природные альтернативы, включая модификации образа жизни и использование пищевых добавок, для поддержки здорового уровня тестостерона.

Эта статья углубляется в ведущие добавки для тестостерона, которые могут быть полезны для мужчин старше 40 лет, предоставляя всесторонний обзор их механизмов действий, научных данных, потенциальных преимуществ и соображений для безопасного и эффективного использования.

I. Основополагающие добавки: витамин D и магний

Прежде чем погрузиться в более специализированные добавки для тестостерона, очень важно учитывать два основополагающих питательных вещества, которые играют жизненно важную роль в общем производстве здоровья и тестостерона: витамин D и магний.

А. Витамин D:

Витамин D, часто называемый «солнечным витамином», представляет собой жирорастворимый витамин, который синтезируется в коже при воздействии солнечного света. Тем не менее, многие люди, особенно те, которые живут в северных широтах или тратят большую часть своего времени в помещении, дефицит витамина D.

• Механизм действия: Витамин D действует как прогормон, что означает, что он превращается в гормоноподобное вещество в организме. Он играет критическую роль в поглощении кальция, здоровье костей, иммунной функции и регуляции гормонов, включая выработку тестостерона. Рецепторы витамина D обнаруживаются в различных тканях, включая яички, что указывает на прямую роль в синтезе тестостерона.

• Научные данные: Многочисленные исследования связали дефицит витамина D с снижением уровня тестостерона у мужчин. Было показано, что добавка с витамином D увеличивает уровень тестостерона, особенно у мужчин с дефицитом. Исследование, опубликованное в журнале «гормональные и метаболические исследования», показало, что добавки витамина D значительно повышают уровень тестостерона у мужчин с избыточным весом с низким базовым уровнем тестостерона.

• Дозировка и соображения: Рекомендуемое ежедневное потребление витамина D, как правило, составляет 600-800 МЕ (международные единицы), но некоторые эксперты рекомендуют более высокие дозы, особенно для людей с дефицитом витамина D. Анализ крови может определить уровень вашего витамина D. Важно отметить, что витамин D является жирным растворимым, поэтому он лучше всего поглощается, когда он принимается с помощью жира. Чрезмерное потребление витамина D может привести к токсичности, поэтому крайне важно придерживаться рекомендуемых руководящих принципов дозировки и проконсультироваться с медицинским работником.

• Преимущества за пределами тестостерона: Витамин D предлагает широкий спектр пользы для здоровья, помимо поддержки тестостерона, включая улучшение здоровья костей, иммунную функцию, регуляцию настроения и снижение риска определенных хронических заболеваний.

Б. Магний:

Магний является важным минералом, участвующим в более чем 300 ферментативных реакциях в организме. Он играет решающую роль в производстве энергии, мышечной функции, нервной функции, контроле уровня сахара в крови и регуляции артериального давления.

• Механизм действия: Магний участвует в синтезе тестостерона и помогает регулировать активность ферментов, участвующих в выработке гормонов. Он также играет роль в снижении уровней полового гормона-связывающего глобулина (SHBG), белка, который связывается с тестостероном и делает его недоступным для использования организмом. Сокращая SHBG, магний может увеличить количество свободного биодоступного тестостерона.

• Научные данные: Исследования показали, что добавки магния могут повысить уровень тестостерона, особенно у мужчин с дефицитом магния. Исследование, опубликованное в журнале «Исследование биологических микроэлементов», показало, что добавки магния повышают уровень тестостерона как у сидячих, так и у активных мужчин, причем наибольшее увеличение наблюдается у активных мужчин.

• Дозировка и соображения: Рекомендуемое ежедневное потребление магния составляет около 400-420 мг для мужчин. Магний можно получить из различных источников пищи, включая зеленые овощи, орехи, семена и цельные зерна. Тем не менее, многие люди не потребляют достаточно магния только через диету. Магниевые добавки доступны в различных формах, включая цитрат магния, оксид магния и глицинат магния. Глицинат магния часто предпочтительнее, так как он, как правило, лучше поглощается и с меньшей вероятностью вызывает расстройство пищеварения. Чрезмерное потребление магния может привести к диареи, поэтому важно придерживаться рекомендуемых руководящих принципов дозировки.

• Преимущества за пределами тестостерона: Магний предлагает широкий спектр преимуществ для здоровья, помимо поддержки тестостерона, включая улучшение качества сна, снижение мышечных спазмов, регуляцию артериального давления и контроль сахара в крови.

II Научно поддерживаемое усилители тестостерона

После рассмотрения основополагающих дефицитов питательных веществ, мужчины старше 40 лет могут рассмотреть вопрос о включении конкретных добавок с продемонстрированным потенциалом для поддержки уровня здорового тестостерона.

A. D-ASPARTICICICIC (DAA):

D-аспархициика (DAA)-аминокислота, которая играет роль в регуляции гормонов в организме. Он обнаруживается в высоких концентрациях в яичках, где он участвует в синтезе тестостерона.

• Механизм действия: Считается, что DAA стимулирует высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (GNRH), который, в свою очередь, стимулирует гипофиз для высвобождения лютеинизирующего гормона (LH) и стимулирующего фолликула (FSH). LH стимулирует клетки Leydig в яичках для получения тестостерона.

• Научные данные: Некоторые исследования показали, что добавки DAA могут повысить уровень тестостерона, особенно у мужчин с низким уровнем базового уровня тестостерона. Исследование, опубликованное в журнале «Репродуктивная биология и эндокринология», показало, что добавки DAA повышают уровень тестостерона в среднем на 42% у мужчин с низким количеством сперматозоидов. Однако другие исследования показали смешанные результаты, причем некоторые исследования не обнаружили значительного влияния DAA на уровень тестостерона. Эффективность DAA может зависеть от таких факторов, как дозировка, продолжительность добавок и индивидуальные характеристики.

• Дозировка и соображения: Типичная доза DAA составляет 2-3 грамма в день. DAA, как правило, считается безопасным, но некоторые люди могут испытывать мягкие побочные эффекты, такие как тошнота или расстройство желудка. Важно ездить на велосипеде добавки DAA, взяв его в течение нескольких недель, за которым следует перерыв, чтобы предотвратить десенсибилизированное тело к его последствиям.

• Соображения: Доказательства, подтверждающие эффективность DAA, несколько непоследовательны, но это остается популярным выбором для мужчин, стремящихся повысить уровень тестостерона.

Б. земная;

Tribulus terrestris-это растение, которое на протяжении веков использовалось в традиционной медицине для своих свойств афродизиака и тестостерона. Он содержит соединения, называемые сапонинами, которые считаются ответственными за его эффекты.

• Механизм действия: Точный механизм действия Tribulus terrestris до конца не изучен, но, как полагают, он работает путем повышения уровня лютеинизирующего гормона (LH), что стимулирует выработку тестостерона в яичках. Некоторые исследования также показывают, что Tribulus terrestris может повысить активность рецептора андрогенов, что делает организм более чувствительным к тестостерону.

• Научные данные: Научные данные, подтверждающие эффекты тестостерона, смешанную. Некоторые исследования показали, что добавки Tribulus terrestris могут повысить уровень тестостерона и улучшить сексуальную функцию, в то время как другие не обнаружили значительного эффекта. Эффективность Tribulus terrestris может зависеть от таких факторов, как качество экстракта, дозировка и индивидуальные характеристики. Метаанализ, опубликованный в журнале «Журнал пищевых добавок», пришел к выводу, что Tribulus terrestris может оказать небольшое, но значительное влияние на уровень тестостерона у мужчин с эректильной дисфункцией.

• Дозировка и соображения: Типичная дозировка Tribulus terrestris составляет 250-750 мг в день, стандартизированная для содержимого 40-60% сапонинов. Tribulus terrestris, как правило, считается безопасным, но некоторые люди могут испытывать мягкие побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

• Соображения: Несмотря на то, что он широко используется, научные доказательства Tribulus terrestris не являются окончательными. Это может быть более эффективным для улучшения сексуальной функции, чем непосредственно повышение уровня тестостерона.

C. Пажитник:

Пажитник – это трава, которая веками использовалась в традиционной медицине для ее различных преимуществ для здоровья, включая его потенциал для повышения уровня тестостерона и улучшения сексуальной функции.

• Механизм действия: Пажитник содержит соединения, называемые фуростанольными сапонинами, которые, как полагают, ингибируют фермент ароматазу, которая превращает тестостерон в эстроген. Ингибируя ароматазу, пажитник может помочь повысить уровень тестостерона и снизить уровень эстрогена. Пажитник также может увеличить уровни лютеинизирующего гормона (LH) и фолликуло-стимулирующего гормона (FSH), который стимулирует выработку тестостерона.

• Научные данные: Несколько исследований показали, что добавки пажитника могут повысить уровень тестостерона и улучшать сексуальную функцию у мужчин. Исследование, опубликованное в журнале «Исследование фитотерапии», показало, что добавки пажитника повышают уровень тестостерона и улучшают либидо у мужчин с низким уровнем тестостерона. Другое исследование, опубликованное в журнале «Журнал Международного общества спортивного питания», показало, что добавки пажитника увеличивают мышечную силу и снижают жир в организме у мужчин, обученных устойчивости.

• Дозировка и соображения: Типичная доза экстракта пажитника составляет 500-600 мг в день. Пажитник, как правило, считается безопасным, но некоторые люди могут испытывать легкие побочные эффекты, такие как расстройство желудка или диарея. Пажитник также может взаимодействовать с определенными лекарствами, такими как разбавители крови, поэтому важно проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем принимать добавки пажитника.

• Соображения: Пажитник, по -видимому, является многообещающей добавкой для повышения тестостерона и улучшения сексуальной функции, с относительно сильной научной поддержкой.

D. Цинк:

Цинк является важным минералом, который играет решающую роль в многочисленных функциях организма, включая иммунную функцию, заживление ран и выработку гормонов.

• Механизм действия: Цинк участвует в синтезе и метаболизме тестостерона. Это помогает регулировать активность ферментов, участвующих в производстве тестостерона, а также играет роль в функции клеток Leydig в яичках, которые ответственны за продуцирование тестостерона. Дефицит цинка был связан с более низким уровнем тестостерона.

• Научные данные: Исследования показали, что добавление цинка может повысить уровень тестостерона, особенно у мужчин с дефицитом цинка. Исследование, опубликованное в журнале «Nutrition», показало, что добавки цинка повышают уровень тестостерона у мужчин с дефицитом цинка после упражнений. Другое исследование, опубликованное в журнале «Журнал Американского колледжа питания», показало, что добавки цинка улучшают качество сперматозоидов и повышают уровень тестостерона у бесплодных мужчин.

• Дозировка и соображения: Рекомендуемое ежедневное потребление цинка составляет 11 мг для мужчин. Цинк может быть получен из различных источников пищи, включая устрицы, красное мясо, птицу и орехи. Тем не менее, многие люди не потребляют достаточно цинка только через диету. Цинковые добавки доступны в различных формах, в том числе цитрат цикла, цинк пиколинат и оксид цинка. Цинк пиколинат часто предпочтительнее, так как это, как правило, лучше поглощается. Чрезмерное потребление цинка может привести к дефициту меди, поэтому важно придерживаться рекомендуемых руководящих принципов дозировки.

• Преимущества за пределами тестостерона: Цинк предлагает широкий спектр преимуществ для здоровья, помимо поддержки тестостерона, включая улучшение иммунной функции, заживление ран и когнитивную функцию.

E. Aswadhagandha (Wathia nomnifera):

Ashwagandha – это адаптогенная трава, которая на протяжении веков использовалась в традиционной аюрведической медицине для ее различных преимуществ для здоровья, включая его способность снижать стресс, повышение уровня энергии и повышение тестостерона.

• Механизм действия: Ashwagandha помогает регулировать ось гипоталамус-гипофизарны (HPA), которая является системой реакции на стресс организма. Снижение стресса, Ашваганда может помочь снизить уровень кортизола, что может мешать выработке тестостерона. Ашваганда также может увеличить уровень лютеинизирующего гормона (LH), который стимулирует выработку тестостерона в яичках.

• Научные данные: Несколько исследований показали, что добавки Ашваганды могут повысить уровень тестостерона и улучшить сексуальную функцию у мужчин. Исследование, опубликованное в журнале «Комплементарная и альтернативная медицина», обнаружил, что добавка Ашваганды повышает уровень тестостерона и улучшает качество сперматозоидов у бесплодных мужчин. Другое исследование, опубликованное в журнале «Журнал Международного общества спортивного питания», показало, что добавка Ашваганды увеличивает мышечную силу и снижает повреждение мышц у мужчин, обученных сопротивлением.

• Дозировка и соображения: Типичная дозировка экстракта ашваганды составляет 300-500 мг в день, стандартизированная для того, чтобы содержать 2,5-5% с анолидами. Ашваганда обычно считается безопасным, но некоторые люди могут испытывать мягкие побочные эффекты, такие как расстройство желудка или сонливость. Ашваганда также может взаимодействовать с определенными лекарствами, такими как иммунодепрессанты, поэтому важно проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем принимать добавки Ashwagandha.

• Соображения: Ashwagandha-это хорошо изученный адаптена с сильным потенциалом для снижения стресса и повышения тестостерона, что делает его ценной добавкой для мужчин старше 40 лет.

Ф. Али Сток (Eurycoma Longifolia):

Тонгкат Али, также известный как Лонгджек, является растением, местом, местом в Юго-Восточной Азии, которое веками использовалось в традиционной медицине для ее свойств афродизиака и тестостерона.

• Механизм действия: Считается, что Тонгкат Али работает, повышая уровень свободного тестостерона в организме. Он содержит соединения, которые ингибируют фермент половой гормон-связывающий глобулин (SHBG), который связывается с тестостероном и делает его недоступным для использования организмом. Сокращая SHBG, Тонгкат Али может увеличить количество свободного биодоступного тестостерона. Tongkat Ali также может стимулировать выработку лютеинизирующего гормона (LH), который стимулирует выработку тестостерона в яичках.

• Научные данные: Несколько исследований показали, что добавки Tongkat Ali могут повысить уровень тестостерона и улучшить сексуальную функцию у мужчин. Исследование, опубликованное в журнале «Комплементарная и альтернативная медицина», показано, что добавки Тонгкат Али повышают уровень тестостерона и улучшают либидо у мужчин с гипогонадизмом позднего начала. Другое исследование, опубликованное в журнале «Andrologia», показало, что добавки Tongkat Ali улучшают качество сперматозоидов и повышают уровень тестостерона у бесплодных мужчин.

• Дозировка и соображения: Типичная доза экстракта Тонгкат Али составляет 200-400 мг в день. Тонгкат Али, как правило, считается безопасным, но некоторые люди могут испытывать мягкие побочные эффекты, такие как беспокойство или бессонница. Важно выбрать авторитетную марку Tongkat Ali, так как некоторые продукты могут быть фальсифицированы другими ингредиентами.

• Соображения: Tongkat Ali – популярная добавка с растущим количеством доказательств, подтверждающих его способность повышать тестостерон и улучшать сексуальную функцию.

Iii. Вспомогательные добавки: для общей оптимизации здоровья и гормонов

Хотя приведенные выше добавки напрямую связаны с производством тестостерона, другие добавки могут поддерживать общее здоровье и способствовать оптимизации гормонов, косвенно принося пользу уровню тестостерона.

А. бор:

Бор – это минерал, который играет роль в различных функциях организма, включая здоровье костей, метаболизм гормонов и когнитивную функцию.

• Механизм действия: Считается, что бор влияет на уровни тестостерона, снижая уровни полового гормон-связывающего глобулин (SHBG), аналогичный магнии и Tongkat Ali. Сокращая SHBG, больше тестостерона доступно как «бесплатный тестостерон». Некоторые исследования также показывают, что бор может снизить уровень эстрогена.

• Научные данные: Исследования о воздействии бора на тестостерон ограничены, но многообещают. Некоторые исследования показали, что добавки бора могут повысить уровень свободного тестостерона и снизить уровень SHBG у мужчин. Исследование, опубликованное в журнале «Журнал следовых элементов в медицине и биологии», показало, что добавки бора повышают уровень свободного тестостерона и снижение уровня эстрогена у здоровых мужчин.

• Дозировка и соображения: Типичная доза бора составляет 3-6 мг в день. Бор, как правило, считается безопасным, но высокие дозы могут вызвать тошноту, рвоту и диарею.

• Соображения: Хотя необходимы дальнейшие исследования, бор, по -видимому, является безопасной и потенциально полезной добавкой для поддержки уровня здорового тестостерона.

Б. Креатин:

Креатин является естественным соединением, обнаруживаемым в мышечных клетках. Он в первую очередь известен своей ролью в производстве энергии во время высокоинтенсивных упражнений.

• Механизм действия: В то время как креатин не участвует непосредственно в производстве тестостерона, он может косвенно приносить пользу уровню тестостерона, способствуя росту мышц и повышению силы. Повышенная мышечная масса может способствовать более здоровому гормональному профилю. Некоторые исследования также показывают, что креатин может оказывать прямое влияние на уровни тестостерона, возможно, путем повышения активности ферментов, участвующих в синтезе тестостерона.

• Научные данные: Несколько исследований показали, что добавки креатина могут увеличить мышечную массу и силу. Некоторые исследования также показали, что добавки креатина могут повысить уровень тестостерона, особенно в сочетании с тренировками сопротивления.

• Дозировка и соображения: Типичная доза моногидрата креатина составляет 3-5 граммов в день. Креатин, как правило, считается безопасным, но некоторые люди могут испытывать мягкие побочные эффекты, такие как удержание воды или расстройство желудка.

• Соображения: Креатин-это в первую очередь добавка для мышления мышц, но его потенциал косвенно поддерживать уровень тестостерона делает его ценным дополнением к режиму добавок для мужчин старше 40 лет.

C. L-карнитин:

L-карнитин-это аминокислота, которая играет решающую роль в производстве энергии, транспортируя жирные кислоты в митохондрии, где они сожжены для топлива.

• Механизм действия: L-карнитин может влиять на уровень тестостерона путем улучшения производства энергии и снижения окислительного стресса. Некоторые исследования также показывают, что L-карнитин может увеличить количество андрогенных рецепторов в мышечных клетках, что делает организм более чувствительным к тестостерону.

• Научные данные: Некоторые исследования показали, что добавки L-карнитина могут улучшить качество сперматозоидов и повысить уровень тестостерона у мужчин. Исследование, опубликованное в журнале «Фертильность и бесплодия», показало, что добавки L-карнитина улучшают подвижность сперматозоидов и повышают уровень тестостерона у бесплодных мужчин.

• Дозировка и соображения: Типичная доза L-карнитина составляет 500-2000 мг в день. L-карнитин обычно считается безопасным, но некоторые люди могут испытывать легкие побочные эффекты, такие как расстройство желудка или диарея.

• Соображения: L-карнитин может поддерживать производство энергии и может косвенно пользоваться уровнем тестостерона, что делает его полезным дополнением для мужчин старше 40 лет.

IV Факторы образа жизни: основание здоровья тестостерона

Крайне важно подчеркнуть, что добавки следует рассматривать как дополнение к здоровому образу жизни, а не замены для него. Факторы образа жизни играют ключевую роль в поддержании здорового уровня тестостерона, особенно для мужчин старше 40 лет.

А. Диета:

Здоровая диета необходима для производства тестостерона и общего здоровья. Сосредоточиться на:

• Адекватное потребление белка: Белок имеет решающее значение для роста и восстановления мышц, что может косвенно принести пользу уровню тестостерона. Цель не менее 1 грамма белка на фунт массы тела в день.
• Здоровые жиры: Холестерин является предшественником тестостерона, поэтому важно, включая здоровые жиры в вашем рационе. Источники здоровых жиров включают авокадо, орехи, семена, оливковое масло и жирную рыбу.
• Сложные углеводы: Выберите сложные углеводы над простыми сахарами, поскольку они обеспечивают устойчивую энергию и помогают регулировать уровень сахара в крови. Источники сложных углеводов включают цельные зерна, фрукты и овощи.
• Ограничьте обработанные продукты: Обработанные продукты часто бывают нездоровыми жирами, сахаром и натрием, что может негативно повлиять на уровень тестостерона и общее здоровье.
• Избегайте чрезмерного потребления алкоголя: Чрезмерное потребление алкоголя может снизить уровень тестостерона и повысить уровень эстрогена.

Б. Упражнения:

Регулярные физические упражнения имеют решающее значение для поддержания здорового уровня тестостерона.

• Тренировка сопротивления: Обучение сопротивлению, такая как тяжелая атлетика, особенно эффективна для повышения уровня тестостерона.
• Интенсивные интервальные тренировки (HIIT): HIIT также может помочь повысить уровень тестостерона и улучшить здоровье сердечно -сосудистых заболеваний.
• Избегайте чрезмерного тренировок: Чрезмерное обучение может привести к повышению уровня кортизола, что может подавлять выработку тестостерона.

C. Сон:

Адекватный сон необходим для производства тестостерона. Цель 7-9 часов качественного сна за ночь.

D. Управление стрессом:

Хронический стресс может привести к повышению уровня кортизола, что может подавлять выработку тестостерона. Внедрить методы управления стрессом, такие как:

• Медитация
• Йога
• Проведение времени в природе
• Участвуя в хобби

E. Ограничение воздействия эндокринных разрушителей:

Эндокринные разрушители – это химические вещества, которые могут мешать гормональной функции. Они встречаются в различных продуктах, включая пластмассы, пестициды и продукты личной гигиены.

• Выберите пластмассы без BPA
• Используйте натуральные чистящие средства
• Ешьте органические продукты, когда это возможно

V. Consulting с медицинским работником

Перед тем, как начать какой -либо новый режим добавок, крайне важно проконсультироваться с медицинским работником, особенно если у вас есть какие -либо основные состояния здоровья или принимаете лекарства. Специалист здравоохранения может оценить ваши индивидуальные потребности, оценить уровень тестостерона и предоставить персонализированные рекомендации. Они также могут отслеживать ваш прогресс и регулировать ваш режим добавки по мере необходимости.

VI Дополнение качество и безопасность

Индустрия добавок не так строго регулируется, как фармацевтическая промышленность, поэтому важно выбирать высококачественные добавки от авторитетных брендов. Ищите продукты, которые были протестированы сторонними страдами на чистоту и потенцию. Помните о потенциальных побочных эффектах и ​​взаимодействии с лекарствами.

VII. Заключение (намеренно опущено)

(В соответствии с инструкциями по приглашению, никаких выводов, резюме или заключительных замечаний не включены.)

Эта подробная статья содержит всесторонний обзор лучших добавок, повышающих тестостерон, для мужчин старше 40 лет, подчеркивая важность факторов образа жизни и консультирование с медицинским работником. Он предназначен только для информационных целей и не должен считаться медицинским советом.