Потенция после 60: взгляд врача

Понимание эректильной дисфункции (ED) у мужчин старше 60 лет

Эректильная дисфункция (ЭД), также иногда называемая импотенцией, является постоянной неспособностью достичь или поддерживать эрекционную фирму достаточно для удовлетворительной сексуальной активности. Хотя ЭД может возникать в любом возрасте, его распространенность значительно увеличивается с возрастом, особенно после 60. Понимание многогранного характера ЭД в этой возрастной группе имеет решающее значение для эффективного диагноза, лечения и улучшения качества жизни для пострадавших людей.

Распространенность и заболеваемость: Исследования показывают, что ЭД влияет на значительную долю мужчин старше 60 лет. Оценки варьируются в зависимости от критериев, используемых для определения ЭД и изучаемого населения. Тем не менее, значительный процент, часто превышающий 50%мужчин в этой возрастной категории, испытывают некоторую степень ЭД. Важно различать случайные трудности, которые являются общими и часто временными, и постоянными, надоедливными, которые требуют медицинской помощи. Частота новых случаев ЭД также возрастает с возрастом, подчеркивая необходимость осознания и упреждающего управления.

Физиологические изменения и старение: Старение приносит около нескольких физиологических изменений, которые могут способствовать ЭД. Эти изменения влияют на сосудистые, гормональные и неврологические системы, все из которых играют важную роль в эректильной функции.

Сосудистые изменения: Одним из наиболее значимых факторов является ухудшение сосудистой системы. Атеросклероз, упрочнение и сужение артерий из -за накопления бляшек, становится более распространенным с возрастом. Этот процесс уменьшает кровоток к половому члену, препятствуя способности достигать и поддерживать эрекцию. Эндотелиальная дисфункция, нарушенная функция внутренней слизистой оболочки кровеносных сосудов, также способствует снижению вазодилатации и снижению продукции оксида азота, ключевой молекулы для эрекции полового члена.
Гормональные изменения: Уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом, явление иногда называют гипогонадизмом позднего начала. Тестостерон играет жизненно важную роль в либидо, сексуальной функции и общем уровне энергии. Снижение уровня тестостерона может способствовать ЭД, снижению сексуального желания и усталости. Хотя заместительная терапия тестостероном может быть полезна для некоторых мужчин, очень важно тщательно оценить риски и преимущества с врачом. Другие гормональные изменения, такие как повышенные уровни пролактина, также могут влиять на эректильную функцию.
Неврологические изменения: Нервная система играет критическую роль в инициировании и поддержании эрекции. Повреждение нерва, которое может возникнуть из -за таких состояний, как диабет, инсульт или хирургия предстательной железы, может ухудшить сигналы, которые контролируют кровоток к половому члену. Возрастное снижение функции нервной системы также может способствовать ED.
Изменения в тканях полового члена: С возрастом ткани гладких мышц в половом члене могут подвергаться фиброзу, процесс, когда нормальная ткань заменяется рубцовой тканью. Это может уменьшить способность полового члена расширять и контрактировать, влияя на эректильную функцию. Эластичность тканей полового члена также может уменьшаться, что затрудняет достижение жесткой эрекции.

Условия здоровья, способствующие ЭД у пожилых мужчин:

Несколько заболеваний становятся более распространенными с возрастом и могут значительно способствовать ЭД. Выявление и управление этими условиями имеет важное значение для улучшения эректильной функции и общего состояния здоровья.

Сердечно -сосудистые заболевания: Болезнь сердца, гипертония (высокое кровяное давление) и заболевание периферической артерии (PAD) тесно связаны с ED. Сосудистые изменения, связанные с этими условиями, уменьшают поток крови по всему организму, в том числе к пенису. Эд иногда может быть ранним предупреждающим признаком основных сердечно -сосудистых заболеваний.
Диабет: Диабет, как типа 1, так и типа 2, является основным фактором риска для ЭД. Высокий уровень сахара в крови может повредить кровяные сосуды и нервы, нарушая эректильную функцию. Плохо контролируемый диабет значительно увеличивает риск развития ЭД.
Условия простаты: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), увеличение простаты, распространена у пожилых мужчин. В то время как Сам ДГПЖ не вызывает непосредственно ЭД, лекарства, используемые для лечения ДГПЖ, таких как альфа-блокаторы, иногда могут способствовать ЭД в качестве побочного эффекта. Рак предстательной железы и его лечение, включая хирургию и лучевую терапию, также могут привести к ЭД. Радикальная простатэктомия, хирургическое удаление простаты часто повреждает нервы, ответственные за эректильную функцию.
Болезнь почек: Хроническая болезнь почек (ХБП) может нарушать уровень гормонов, повреждать кровеносные сосуды и нарушать нервную функцию, все они могут способствовать ЭД. Тяжесть ЭД часто коррелирует с тяжестью заболеваний почек.
Неврологические расстройства: Такие состояния, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера, могут повлиять на нервную систему и привести к ЭД. Инсульт также может вызвать повреждение областей мозга, которые контролируют сексуальную функцию.
Метаболический синдром: Метаболический синдром, кластер состояний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, аномальный уровень холестерина и избыточный жир, связан с повышенным риском развития ЭД.
Ожирение: Ожирение связано с несколькими проблемами со здоровьем, которые могут способствовать ЭД, включая сердечно -сосудистые заболевания, диабет и гормональный дисбаланс. Избыточный вес также может снизить уровень тестостерона и повысить уровень эстрогена, что еще больше влияет на эректильную функцию.

Лекарства и Эд:

Многие лекарства, обычно прописанные пожилым мужчинам, могут иметь побочный эффект. Важно знать об этих потенциальных побочных эффектах и обсудить их с врачом.

Антигипертензивные: Некоторые лекарства от артериального давления, такие как бета-блокаторы и тиазидные диуретики, иногда могут вызвать ЭД.
Антидепрессанты: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), общий тип антидепрессанта, часто могут вызывать сексуальные побочные эффекты, включая ED, снижение либидо и отсроченную эякуляцию.
Антипсихотики: Антипсихотические препараты также могут привести к ЭД, влияя на уровень гормонов и нервную функцию.
Антиандрогенс: Лекарства, используемые для лечения рака простаты, таких как антиандрогены, могут значительно снизить уровень тестостерона и вызвать ЭД.
Блокаторы H2: Некоторые лекарства, используемые для лечения язв и изжоги, такие как циметидин, иногда могут вызвать ЭД.
Другие лекарства: Другие лекарства, которые были связаны с ЭД, включают определенные препараты, снижающие холестерин (статины), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и некоторые лекарства, используемые для лечения судорог.

Психологические факторы и Эд:

Психологические факторы могут играть значительную роль в ЭД, особенно у пожилых мужчин. Эти факторы могут быть либо основной причиной ЭД, либо способствовать ему в сочетании с физическими факторами.

Стресс и беспокойство: Стресс и беспокойство могут мешать сексуальному возбуждению и производительности, что приводит к Эд. Тревога по производительности, страх неспособности достичь эрекции, может создать порочный цикл, который увековечивает Эд.
Депрессия: Депрессия тесно связана с Эд. Нейрохимические изменения, связанные с депрессией, могут повлиять на сексуальное желание и функцию. Антидепрессанты, хотя и предназначены для лечения депрессии, также могут способствовать ЭД в качестве побочного эффекта.
Проблемы в отношениях: Конфликты отношений, трудности с общением и отсутствие близости могут способствовать ЭД. Эмоциональное расстояние и нерешенные проблемы могут негативно повлиять на сексуальное желание и возбуждение.
Проблемы с изображением тела: Негативные чувства по поводу образа тела могут повлиять на самооценку и сексуальную уверенность, что приведет к ЭД. Опасения по поводу старения и физических изменений могут способствовать беспокойству и повлиять на сексуальные результаты.
Прошлая травма: Прошлая сексуальная травма или злоупотребление могут оказывать долгосрочное влияние на сексуальную функцию и способствовать ЭД.
Горе и потеря: Переживание потери любимого человека может привести к депрессии и беспокойству, что может способствовать ЭД.

Диагноз Эд:

Тщательная оценка необходима для диагностики ЭД и выявления его основных причин. Диагностический процесс обычно включает в себя подробную историю болезни, физическое обследование и различные тесты.

История болезни: Врач спросит о сексуальной истории пациента, включая начало и продолжительность ЭД, частоту сексуальной активности и любые связанные с ними симптомы. Они также будут узнать о заболеваниях, лекарствах и факторах образа жизни, которые могут способствовать ЭД. Подробная история болезни имеет решающее значение для выявления потенциальных факторов риска и основных причин.
Физикальное обследование: Физическое обследование проводится для оценки общего здоровья пациента и выявления любых физических нарушений, которые могут способствовать ЭД. Обследование может включать проверку артериального давления, частоты сердечных сокращений и периферических импульсов. Генитальное исследование проводится для оценки полового члена и яичек. Ректальное обследование может быть выполнено для оценки предстательной железы.
Анализы крови: Анализы крови обычно выполняются для оценки уровня гормонов, включая тестостерон, пролактин и гормоны щитовидной железы. Анализы крови также могут проверять диабет, высокий уровень холестерина и другие заболевания, которые могут способствовать ED.
Тесты мочи: Тесты мочи могут помочь выявить заболевания почек и другие проблемы с мочевыми путями, которые могут способствовать ЭД.
Тест ночной обстановки полового члена (NPT): Этот тест измеряет эрекцию, которые возникают во время сна. Это может помочь различить физические и психологические причины ЭД. Если человек испытывает нормальную ночную эрекцию, это говорит о том, что физические механизмы эрекции не повреждены и что психологические факторы могут играть более значительную роль.
Ультразвук доплеровского пениса: В этом тесте используется ультразвук для оценки кровотока у полового члена. Это может помочь определить сосудистые проблемы, которые могут способствовать ED. Тест включает в себя инъекцию лекарства в половой член, чтобы вызвать эрекцию, а затем использование ультразвука для измерения кровотока.
Психологическая оценка: Психологическая оценка может быть рекомендована для оценки психологических факторов, которые могут способствовать ЭД, таким как стресс, тревога, депрессия или проблемы с отношениями.

Варианты лечения для ED у мужчин старше 60:

Для ED доступны несколько эффективных вариантов лечения, и лучший подход зависит от основной причины и предпочтений человека.

Модификации образа жизни: Изменения в образе жизни часто могут улучшить эректильную функцию и общее здоровье. Эти изменения включают в себя:
- Потеря веса: Потеря веса может улучшить здоровье сердечно -сосудистых заболеваний, снизить кровяное давление и повысить уровень тестостерона, все это может принести пользу эректильной функции.
- Регулярные упражнения: Регулярная физическая активность может улучшить кровоток, снизить стресс и повысить уровень тестостерона. Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег и плавание, особенно полезны.
- Здоровая диета: Здоровая диета с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и обработанных продуктов может улучшить здоровье сердечно -сосудистых заболеваний и снизить риск развития диабета, оба из которых могут способствовать ЭД.
- Прекращение курения: Курение повреждает кровеносные сосуды и уменьшает кровоток к половому члену, значительно увеличивая риск развития ЭД. Отказ от курения может улучшить эректильную функцию.
- Умеренное потребление алкоголя: Чрезмерное потребление алкоголя может ухудшить сексуальную функцию. Ограничение потребления алкоголя может улучшить эректильную функцию.
- Управление стрессом: Такие методы, как йога, медитация и глубокое дыхание, могут помочь уменьшить стресс и беспокойство, что может улучшить эректильную функцию.
Пероральные лекарства (ингибиторы PDE5): Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для ED. Эти лекарства работают путем увеличения кровотока к половому члену, облегчая достижение и поддержание эрекции. Обычно используемые ингибиторы PDE5 включают:
- Силденафил (виагра): Силденафил-это лекарство от короткого действия, которое обычно принимается примерно за час до сексуальной активности.
- Тадалафил (Сиалис): Тадалафил-это лекарство с более длительным действием, которое можно принимать ежедневно или по мере необходимости до сексуальной активности.
- Варденафил (Левитра): Vardenafil-это лекарство от короткого действия, которое похоже на силденафил.
- Avanafil (Stendra): Avanafil – это новый ингибитор PDE5, который известен своим быстрым началом действия.
Ингибиторы PDE5, как правило, безопасны и эффективны, но они могут вызвать побочные эффекты, такие как головная боль, промывка, заторы назального и визуальные нарушения. Они также противопоказаны мужчинам, которые принимают нитраты, лекарства, обычно используемые для лечения стенокардии.
Инъекции полового члена: Инъекции полового члена включают инъекцию лекарства непосредственно в половой член, чтобы вызвать эрекцию. Альпростадил является наиболее часто используемым лекарством для инъекций полового члена. Он работает, ослабляя гладкую мышцу в половом члене, позволяя крови течь и создавать эрекцию. Инъекции полового члена являются более инвазивными, чем пероральные препараты, но они могут быть эффективными для мужчин, которые не реагируют на ингибиторы PDE5. Потенциальные побочные эффекты включают боль, синяки и рубцы в месте инъекции. Приапизм, длительная эрекция, которая длится более четырех часов, является редким, но серьезным осложнением.
Вакуумные устройства эрекции (VED): VED – это внешние устройства, которые создают вакуум вокруг полового члена, втягивают кровь в половой член и создают эрекцию. Затем у поддержания эрекции находится кольцо сужения. VED-это неинвазивный вариант для лечения ED, но они могут быть громоздкими и могут не подходить для всех мужчин.
Имплантаты полового члена: Имплантаты полового члена являются хирургически имплантированными устройствами, которые позволяют людям достичь эрекции. Есть два основных типа имплантатов полового члена:
- Надувные имплантаты: Надувные имплантаты состоят из надувных цилиндров, которые размещаются в половом члене, насос, который помещается в мошонку и резервуар, который помещается в живот. Насос используется для надувания цилиндров, создавая эрекцию.
- Податливые имплантаты: Плотные имплантаты состоят из двух гибких стержней, которые размещены в половом члене. Пенис может быть сгиб вручную в прямое положение.
Имплантаты полового члена являются более инвазивным вариантом для лечения ЭД, но они могут быть эффективными для мужчин, которые не ответили на другие методы лечения. Потенциальные осложнения включают инфекцию, механическую неудачу и эрозию имплантата.
Заместительная терапия тестостероном (TRT): TRT может быть рассмотрен для мужчин с низким уровнем тестостерона, которые испытывают ЭД. TRT может улучшить либидо, энергетические уровни и эректильную функцию. TRT можно вводить с помощью инъекций, пятен, гелей или пероральных препаратов. Важно тщательно оценить риски и преимущества TRT с врачом, поскольку он может иметь потенциальные побочные эффекты, такие как расширение предстательной железы и повышенный риск рака простаты.
Психотерапия: Психотерапия, такая как когнитивная поведенческая терапия (CBT), может быть полезна для мужчин с ЭД, которые связаны с психологическими факторами, такими как стресс, беспокойство или депрессия. CBT может помочь мужчинам идентифицировать и изменить негативные мысли и поведение, которые способствуют ED. Терапия пар также может быть полезна для мужчин с ЭД, которые испытывают проблемы в отношениях.

Стратегии профилактики и управления:

Предотвращение и управление ЭД включает в себя внедрение здорового образа жизни и устранение основных заболеваний.

Поддержание здорового образа жизни: Как обсуждалось ранее, модификации образа жизни, такие как потеря веса, регулярные физические упражнения, здоровое питание, прекращение курения и умеренное потребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития ЭД.
Управление основными заболеваниями: Эффективное управление заболеваниями, такими как диабет, сердечно -сосудистые заболевания и гипертония, может помочь предотвратить и лечить ЭД. Регулярные осмотры и приверженность назначенным лекарствам необходимы.
Регулярные медицинские осмотры: Регулярные медицинские осмотры могут помочь выявить факторы риска для ЭД и обнаружить основные заболевания.
Открытое общение с врачом: Открытое и честное общение с врачом имеет решающее значение для диагностики и лечения ЭД. Мужчины не стесняются обсуждать свои проблемы со своим врачом, даже если они чувствуют себя смущенными или неудобными.
Участие партнера: Участие партнера может быть полезным в управлении ЭД. Открытое общение с партнером может уменьшить стресс и беспокойство и улучшить сексуальное удовлетворение.
В поисках поддержки: Группы поддержки и онлайн -форумы могут обеспечить чувство общности и связь для мужчин с ED. Обмен опытом и обучением у других может быть полезным для справки с Эд.
Реалистичные ожидания: Важно иметь реалистичные ожидания относительно сексуальной функции и старения. Хотя ЭД может быть разочаровывающим и огорчительным, это общее состояние, которое можно эффективно лечить.

Роль врача:

Врач играет решающую роль в диагностике и лечении ЭД у мужчин старше 60 лет.

Точный диагноз: Врач отвечает за точную диагностику ED и выявление основных причин. Это включает в себя тщательное историю болезни, физическое обследование и соответствующее тестирование.
Персонализированный план лечения: Врач разрабатывает персональный план лечения, основанный на потребностях, предпочтениях и лежащих в основе заболеваний человека.
Образование и консультирование: Врач предоставляет образование и консультирование об ЭД, его причинах и вариантах лечения.
Мониторинг и последующее наблюдение: Врач контролирует прогресс пациента и вносит коррективы в план лечения по мере необходимости.
Направление к специалистам: Врач может направить пациента к специалистам, таким как урологи, эндокринологи или психологи, при необходимости.
Решение проблем пациентов: Врач обращается к проблемам пациента и отвечает на их вопросы об ЭД.
Укрепление общего здоровья: Врач способствует общему здоровью и благополучию, что может способствовать улучшению эректильной функции.

Понимая сложности ЭД у мужчин старше 60 лет, врачи могут обеспечить эффективную и сострадательную заботу, которая улучшает сексуальную функцию и качество жизни. Открытая связь между пациентом и врачом имеет важное значение для успешного лечения ЭД. С соответствующим диагнозом, лечением и модификациями образа жизни мужчины старше 60 лет могут продолжать наслаждаться полноценной и удовлетворяющей сексуальной жизнью.

Потенция после 60: Взгляд Врача

Leave a Reply Cancel reply